妄想癥

妄想癥又稱妄想性障礙,是一種精神病學(xué)診斷,指“抱有一個(gè)或多個(gè)非怪誕性的妄想,同時(shí)不存在任何其他精神病癥狀”。妄想癥患者沒有精神分裂癥病史,也沒有明顯的幻視產(chǎn)生。但視具體種類的不同,可能出現(xiàn)觸覺性和嗅覺性幻覺。盡管有這些幻覺,妄想性失調(diào)者通常官能健全,且不會(huì)由此引發(fā)奇異怪誕的行為。

分類 ?聽語(yǔ)音

(一)按妄想目標(biāo)指向進(jìn)行的分類

1.關(guān)系妄想(delusionofreferemce)

患者把實(shí)際與他無(wú)關(guān)的事情,認(rèn)為與他本人有關(guān)系。

2.被害妄想(delusionofpersecution)

患者堅(jiān)信周圍人的或某些團(tuán)伙對(duì)他進(jìn)行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害,甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄的支配可有拘食、控告、逃跑、傷人、自傷等行為。多見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。

3.特殊意義妄想(delusionofspecialsigificance)

患者認(rèn)為周圍人的言行、日常的舉動(dòng),不僅與他有關(guān),而且有一種特殊的含義。

4.物理影響妄想(delusionofphysicalinfluence)

患者認(rèn)為自己的思維、情感、意志行為活動(dòng)受到外界某種力量的支配、控制、操縱,患者不能自主,稱其影響妄想。如果患者認(rèn)為這種操縱其精神活動(dòng)的外力是由某種先進(jìn)儀器所發(fā)出的激光、X射線、紅外線、紫外線等(均屬于物理因素),就稱為物理影響妄想。多見于精神分裂癥。

5.夸大妄想(delusionofgrandeur)

患者夸大自己的財(cái)富、地位、能力、權(quán)利等。可見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙,例如麻痹性癡呆。

6.自罪妄想(delusionofsin)

又稱罪惡妄想。患者毫無(wú)根據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行,甚至自己是罪大惡極、死有余辜,應(yīng)該受到懲罰,以至于拒食或者要求勞動(dòng)改造以此贖罪。主要見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作,也可見于精神分裂癥等其他精神疾病。

7.疑病妄想(hypochondriacallydelusion)

患者毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥,因而到處求醫(yī),即使通過(guò)一系列詳細(xì)檢查而多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)檢查驗(yàn)證都不能糾正其歪曲的信念,稱疑病妄想。嚴(yán)重的疑病妄想,患者認(rèn)為"內(nèi)臟已經(jīng)腐爛了""本人已經(jīng)不存在,只剩下一個(gè)軀體空殼了",又稱虛無(wú)幻想(nihilisticdelusion)。多見于精神分裂癥,也可見于更年期和老年期精神障礙。

8.嫉妒妄想(delusionofjealousy)

患者堅(jiān)信配偶對(duì)其不忠,另有外遇。因此,患者跟蹤監(jiān)視配偶的日?;顒?dòng),甚至檢查配偶的內(nèi)褲等,想方設(shè)法尋找所謂的證據(jù)。多見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。

9.內(nèi)心被揭露感(experienceofbeingrevealed)

又稱被洞悉感。患者認(rèn)為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私,未經(jīng)患者文字的表達(dá),別人就知道了。很多患者不清楚別人是通過(guò)什么方式、方法了解到他內(nèi)心想法的。至于被洞悉感的產(chǎn)生,常見到有下列兩種情況:第一種情況是患者雖然堅(jiān)信上述想法是正確,但卻說(shuō)不出自己怎么會(huì)有這種想法的,以及根據(jù)什么才有這種想法;第二種情況與前一種情況有所不同,被洞悉感在其他精神癥狀的基礎(chǔ)上,患者才做出的病態(tài)的推理很判斷。多見于精神分裂癥。

10.情愛妄想型(erotomanictype)

情愛妄想癥(ErotomanicType)也叫鐘情妄想癥。妄想癥是思維變態(tài)的一種主要表現(xiàn),妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念,病態(tài)的推理和判斷。這類患者大部分在18~25歲階段,且在女性中較為常見,但也可在男性身上發(fā)生,鐘情妄想癥的前提是患者首先認(rèn)定自己被鐘情,一口咬定是對(duì)方先愛上自己。

11.暗示妄想型(Impliesdelusion)

這種妄想比較特殊,患者會(huì)把其他人對(duì)于你的某些舉動(dòng)認(rèn)為其中帶著某些暗示。有好,有壞因人而異,因此經(jīng)常會(huì)造成出很多誤會(huì),而導(dǎo)致其他等方面的精神疾病。

12.其他

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