瘦削的身材，憂郁的眼神，不時(shí)地咳嗽，甚至一言不合就咳血，這大概就是很多人對(duì)結(jié)核病人的印象吧。
如今，醫(yī)學(xué)進(jìn)步了，很多人都覺得肺結(jié)核已遠(yuǎn)去，“現(xiàn)在還會(huì)有人得肺結(jié)核嗎？”“肺結(jié)核不會(huì)早已被消滅嗎？”事實(shí)上，肺結(jié)核不僅存在，而且還有很多很多。
世界范圍內(nèi)將近四分之一的人感染結(jié)核菌
從1997年開始，世衛(wèi)組織每年都會(huì)發(fā)布全球結(jié)核病報(bào)告。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年發(fā)生肺結(jié)核800-1000萬(wàn)例，約有300萬(wàn)人死于此種疾病，而肺結(jié)核是死亡人數(shù)最多的一種傳染性疾病。
世界衛(wèi)生組織(WHO)在2020年10月發(fā)布了全球結(jié)核病報(bào)告，據(jù)估計(jì)，全球有近20億的潛在結(jié)核感染者。
世界范圍內(nèi)，2019年新增結(jié)核病人約996萬(wàn)，值得注意的是，三分之二的新增病人主要來(lái)自8個(gè)國(guó)家，包括印度、印尼和中國(guó)。在這些數(shù)據(jù)中，預(yù)計(jì)中國(guó)新增結(jié)核病患者為83.3萬(wàn)人，占新增結(jié)核病總?cè)藬?shù)的8.4%。
中國(guó)結(jié)核菌感染率超過(guò)4成
2011年，根據(jù)衛(wèi)生部公布的《全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)第五次調(diào)查結(jié)果》，中國(guó)共有5.5億人感染了結(jié)核病菌，占全國(guó)總?cè)丝诘?0%。然而， PPD (結(jié)核菌素試驗(yàn))檢測(cè)法的假陽(yáng)性率更高，而這一數(shù)字(5.5億)偏高。另外，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病控制中心副主任陳明亭在接受媒體采訪時(shí)表示：“這一數(shù)字是根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查估算的，大家千萬(wàn)不要驚慌，因?yàn)楦腥玖私Y(jié)核菌，并不一定就會(huì)變成結(jié)核病病人。
確實(shí)，中國(guó)是一個(gè)結(jié)核病大國(guó)，疫情的特點(diǎn)可謂是“三多”：感染人數(shù)多，患病人數(shù)多，死亡人數(shù)多。然而，總體而言，中國(guó)的肺結(jié)核發(fā)病率仍呈下降趨勢(shì)。
2015年至2019年，肺結(jié)核在甲型和乙型傳染病法定報(bào)告病例中排名第二，僅次于乙型肝炎。
看到這些數(shù)據(jù)，你也許會(huì)感到震驚：原來(lái)結(jié)核病人還那么多！它們生活在什么地方？都有哪些人生病了呢？
肺結(jié)核還分地區(qū)
肺結(jié)核疫情在中國(guó)分布不均，總體而言，西部高于中東部，農(nóng)村高于城市。這些地區(qū)中，西藏、新疆和青海是高聚集區(qū)。
據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì)，2015-2019年間，我國(guó)結(jié)核病發(fā)病率最高的省份是西藏，而報(bào)告病例最多的省份是廣東省。
肺結(jié)核病例報(bào)告率(A)和報(bào)告數(shù)量(B)在31個(gè)省級(jí)行政區(qū)的分布
10例結(jié)核，6例農(nóng)民
根據(jù)2010年第五次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣報(bào)告，農(nóng)村活動(dòng)性肺結(jié)核、涂陽(yáng)和菌陽(yáng)肺結(jié)核患病率均高于城市。
這是非常必要的，給你解釋一些名詞?；顒?dòng)性肺結(jié)核，是指痰涂片陽(yáng)性，表明肺結(jié)核處于活動(dòng)性階段，結(jié)核菌還在活化，造成肺損傷。肺結(jié)核涂陽(yáng)，是指痰涂片抗酸染色陽(yáng)性。結(jié)核菌陽(yáng)肺結(jié)核是指痰涂片抗酸染色陽(yáng)性和/或痰培養(yǎng)的結(jié)核分支桿菌陽(yáng)性?；顒?dòng)性肺結(jié)核患者的感染力一般較強(qiáng)，其次為痰涂片抗酸染色陰性痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性者。
在全世界范圍內(nèi)，結(jié)核病大多發(fā)生在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)。據(jù)報(bào)道，在中國(guó)發(fā)生肺結(jié)核病例的職業(yè)中，大多數(shù)是農(nóng)民。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在各類外出打工的職業(yè)人群中，都有結(jié)核病癥，其中以建筑、餐飲、家政等手工及服務(wù)行業(yè)的打工者居多。
我國(guó)農(nóng)民工近3億人，雖然農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工可以賺錢，但是在城市打工是很難的。住區(qū)人滿為患，衛(wèi)生條件不佳，再加上勞累過(guò)度，營(yíng)養(yǎng)跟不上，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，農(nóng)民更容易感染肺結(jié)核。而經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的廣東省，肺結(jié)核報(bào)告病例數(shù)卻排在全國(guó)前列，正是因?yàn)閺V東省有大量的流動(dòng)人口，還有大量的農(nóng)民工。
肺結(jié)核"父輩"
與脂肪肝、痛風(fēng)等疾病一樣，結(jié)核病更傾向于男性，在2019年中國(guó)報(bào)告的結(jié)核病例中，男性患者所占比例高達(dá)68%。
青少年成為結(jié)核病的高發(fā)者
不同年齡組的男性、女性都可能患上肺結(jié)核，而且病例報(bào)告率隨年齡增長(zhǎng)而增加。
可見，在中國(guó)大約75%的肺結(jié)核患者是中青年，而在25-55歲之間，這一比例超過(guò)6成。近幾年來(lái)，越來(lái)越多的年輕人不僅“禿頂”、“掉牙”、“腰殘”，可能還“結(jié)結(jié)核”。面臨結(jié)核年輕化趨勢(shì)，決不能掉以輕心！
有關(guān)結(jié)核病的那些事人們最關(guān)心
通過(guò)對(duì)網(wǎng)絡(luò)上“肺結(jié)核”相關(guān)詞匯的需求圖譜分析，發(fā)現(xiàn)人們對(duì)癥狀的關(guān)注最多，其次是感染、治療等。
傳染結(jié)核菌株是否意味著發(fā)?。拷Y(jié)核病有哪些癥狀？你自己會(huì)不自覺地傳染或傳染給別人嗎？結(jié)核病能治嗎？
結(jié)核病的癥狀不僅僅是咳咳
肺結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病，除毛發(fā)、指甲外，還可侵襲全身各器官，但主要侵犯肺，肺結(jié)核占80%以上。
肺結(jié)核病的典型癥狀有咳嗽、咳痰、乏力、低熱、盜汗、食欲不振、體重下降、痰中帶血等，表現(xiàn)為上述癥狀，特別是咳痰超過(guò)兩周，痰中帶血者，要高度警惕，及早就醫(yī)。
感染的人未必發(fā)病
當(dāng)一個(gè)健康的人被結(jié)核細(xì)菌感染后，不一定會(huì)出現(xiàn)肺結(jié)核或傳染他人。
感染肺結(jié)核與否，主要受感染肺結(jié)核菌株的數(shù)量及毒力大小及機(jī)體抵抗力的影響。結(jié)核菌毒力強(qiáng)，機(jī)體抵抗力低，易發(fā)生結(jié)核。人類最初感染結(jié)核細(xì)菌之后，大多數(shù)人通常沒有任何癥狀，也沒有出現(xiàn)肺結(jié)核。少數(shù)人感染結(jié)核菌后抵抗力下降，才有可能發(fā)病。根據(jù)專家推斷，受感染人群患上肺結(jié)核的可能性約為10%。
據(jù)世衛(wèi)組織估計(jì)，一個(gè)未經(jīng)診斷和治療的肺結(jié)核病人，平均每年會(huì)傳播10到15個(gè)健康的人。
BCG能有效防止結(jié)核菌感染
BCG被稱為“人生第一針”，嬰兒出生后24小時(shí)內(nèi)就會(huì)打 BCG。該疫苗能夠有效地預(yù)防結(jié)核病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，未接種卡介苗地區(qū)的結(jié)核病發(fā)病率高于接種卡介苗地區(qū)80%。人在接受 BCG接種8-12周后就能產(chǎn)生免疫，這種免疫能維持5-10年。
但是，我們必須知道，沒有一種疫苗的保護(hù)率是100%的，因此，沒有接種過(guò)卡介苗的人群可以完全避免結(jié)核病的發(fā)生。
應(yīng)當(dāng)指出，成人接種卡介苗的治療效果很弱，一般起不到有效的防疫作用，因此，一般成人不需要接種卡介苗。成人具有較完善的免疫系統(tǒng)和較強(qiáng)的免疫功能，只要注意避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸，感染肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低。
結(jié)核病不可怕，可以治愈
結(jié)核病是一種可以治愈的疾病，通過(guò)科學(xué)有效的治療，其治愈率超過(guò)90%。然而，一旦普通結(jié)核轉(zhuǎn)變?yōu)槟退幗Y(jié)核，情況就“惡化”了。
據(jù) WHO統(tǒng)計(jì)，2017年中國(guó)登記的耐藥結(jié)核治愈率只有52%。抗藥性結(jié)核的主要原因可歸結(jié)為治療方法不當(dāng)，如治療方案不準(zhǔn)確，自我停止減藥，不及時(shí)復(fù)查等。
抗藥性肺結(jié)核可以說(shuō)是一個(gè)持續(xù)的威脅，人類尚未完全戰(zhàn)勝它?，F(xiàn)在，我們每個(gè)人都要對(duì)這個(gè)曾經(jīng)的絕癥保持警惕。
