白虎湯證

【8.52】傷寒，脈浮滑，此以里有熱，表無寒也，白虎湯主之。

太陽浮脈按下去發(fā)現(xiàn)里面好像還有一坨東西你按不斷他，這樣的脈說明他可能表面有邪氣，里面還有東西的。所以，當(dāng)我們把到浮滑脈的時(shí)候說明這個(gè)脈已經(jīng)是里面有熱，因?yàn)樗锩婧軣?，所以它的脈整個(gè)被撐上來。那這樣子的一個(gè)有底的浮脈，就不是外表受寒的太陽脈，而是一個(gè)有里熱的脈象，那么這樣的有里熱的時(shí)候當(dāng)然清里熱，所以我們可以選擇白虎湯。

白虎湯主癥

人的主觀感覺會(huì)覺得比較熱。因?yàn)榘谆且粋€(gè)陽明病，陽明病的特征，額頭這邊頭痛東一點(diǎn)西一點(diǎn)的，還有很容易出汗，覺得燥熱出汗。就是加加減減我想是蠻容易看得出來要開白虎湯的。燥熱，發(fā)熱出大汗，這是白虎湯；如果他是多一個(gè)口渴的證，那我們就白虎加人參湯，白虎加人參湯的脈有的時(shí)候反而是偏滑的，白虎湯的脈是比較偏洪的。

炙甘草湯證

【8.53】 傷寒，脈結(jié)促，心動(dòng)悸者，炙甘草湯主之。

個(gè)人的心跳不規(guī)律是感冒造成的。那這個(gè)意思是什么？比如有人他的心臟病，比如說我們一般稱之為這個(gè)風(fēng)濕性心臟病之類的東西，那這種心臟病其實(shí)是外邪進(jìn)來造成的心臟病。所以如果你的心臟病是感冒之后這個(gè)心跳變成不規(guī)律的狀況，有外邪干擾的話，這個(gè)時(shí)候用炙甘草湯比較適合。因?yàn)槔锩嬗凶剃幍乃帲ㄑ乃?，有祛風(fēng)的藥，這樣一個(gè)框架?？人云臅r(shí)候，在教炙甘草湯那時(shí)也說，你要用體質(zhì)來說的話，那當(dāng)然是陰虛的體質(zhì)適合用炙甘草湯啦。如果不是陰虛的體質(zhì)，這個(gè)心跳不規(guī)律你也不一定炙甘草湯能有什么搞頭。那我們?cè)谔搫谄臅r(shí)候講到說，炙甘草湯在臨床上面我們一般覺得是，心跳不規(guī)律是可以用的，但是不是每一種。因?yàn)?，心臟病有其他的癥狀對(duì)，如果在別的湯證的主癥框，那還是用到別的湯證。我們?cè)谔搫谄臅r(shí)候講說，最讓人覺得炙甘草湯不好用的心臟病是所謂的瓣膜病之類的?？墒窃捰终f回來了，如果這個(gè)人的心臟瓣膜病是，原來是風(fēng)濕性心臟病，就是外感來的心臟病，然后慢慢惡化變成瓣膜也壞的，那那種炙甘草湯還是可能有用的啊。一般所謂的瓣膜病那還是胸痹篇里面的那些方子好用，這個(gè)不一定要用到炙甘草湯。炙甘草湯還是會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)副作用。有的人會(huì)因?yàn)樗锩娴淖剃幩幪亓?，吃到后來就一直拉肚子，那如果你這樣子的話，你可能地黃要稍微調(diào)節(jié)一下，你酒要加夠，或者是加一點(diǎn)砂仁之類的幫忙消化哦，這都要做。那另外就是，他到底是一個(gè)甘草很大量的方劑，所以呢，吃炙甘草湯吃久了之后變得有點(diǎn)月亮臉，臉腫的還是有。那當(dāng)然，你先決條件是你要搞清楚，你不要用生甘草，對(duì)不對(duì)？因?yàn)楦什莸哪莻€(gè)類固醇副作用是生甘草相當(dāng)明顯的，炙甘草就好很多了。所以，這些這些事情稍微知道一下，在用的時(shí)候不要說已經(jīng)把人家吃的天天在拉了，臉也圓了，你還在那邊繼續(xù)的給他開炙甘草湯哦，這樣子好像不太妙。那么還有就是炙甘草湯我們今天臨床呢，喜歡再加一味藥，就是把五味子加下去。因?yàn)樗镱^已經(jīng)有人參麥冬了嘛，再加了五味子就生脈散結(jié)構(gòu)就出來了，那這樣子連心氣都可以一起保護(hù)到哦。炙甘草湯加五味子倒是一個(gè)蠻常用的開法。如果你是心臟衰竭的話，那個(gè)是用回陽救逆的藥跟降水壓的藥，所以是通脈四逆，四逆湯，真武湯，或者是前面這些湯還可以都加葶藶子哦。就是附子劑加葶藶子，葶藶子加到八錢以上，這個(gè)才是救心衰竭的藥物組合哦。這個(gè)炙甘草湯那個(gè)滋陰的藥來講的話，它雖然有陽藥幫助它通行，但是，對(duì)于心衰是沒用處的。