中醫(yī)臨床遣方用藥應(yīng)特別注意藥量的大小變化，這是祖國(guó)醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期積累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。我們?？吹揭粡?zhí)幏缴希行┧幘褂靡粌芍翑?shù)兩，有些藥只用一錢或數(shù)分。這種大小懸殊，決不是無(wú)原則，無(wú)目的地亂用，而是辨證處方，據(jù)證用藥，或大或小，或多或少，皆有規(guī)范。

處方中之小量，是說(shuō)一張?zhí)幏街卸鄶?shù)藥量是大的，而少數(shù)則較輕。在什么情況下使用較輕藥量呢？也沒(méi)有絕對(duì)規(guī)定。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，大致有以下幾點(diǎn)：

一、反佐宜用小量

有些大寒或大熱證候，若單用“正治”法，就要發(fā)生格拒現(xiàn)象。為了避免這一現(xiàn)象，在大劑溫?zé)崴幖尤肷倭亢疀鏊?；大劑寒涼藥加入少量溫?zé)崴幰苑醋糁?，起到誘導(dǎo)引藥深入，不致藥性與病性發(fā)生格拒。反佐用小量，除藥味少量也小以外，還有藥味少而量非小的含義。所謂小是與大量寒涼藥或大量溫?zé)崴幭鄬?duì)的而言，如白通加豬膽汁湯，方中豬膽汁和人尿并非小量，但與溫?zé)崴幭啾?，量仍是小的。左金丸重用黃連之苦寒瀉火，降逆止嘔，少佐吳茱萸之辛溫以開(kāi)郁散結(jié)，下氣降逆，用吳茱萸就是反佐法，但量是小的。這兩種情況在臨床上應(yīng)據(jù)病情而斟酌應(yīng)用。

二、升提中氣宜用小量

治療中氣虛而下陷，根據(jù)“陷者舉之”的治則，在補(bǔ)中益氣藥中加入升麻、柴胡以引中氣之陷而上升，療效頗佳，但升、柴用量不宜大。如補(bǔ)氣升腸飲（人參一兩，生黃芪一兩，白術(shù)五錢，川芎三錢，升麻一分）升麻只用一分。傅氏解釋方義曾說(shuō)：“此方純于補(bǔ)氣，全不升腸，即如用升麻一分，亦不過(guò)引氣而升耳。蓋升麻之為用，少則氣升，多則血升也，不可不知?！睆呐R床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，升陷劑中升、柴用量雖然不能局限于一分，但確實(shí)不宜過(guò)大。

三、疏利氣機(jī)宜用小量

凡氣機(jī)因膩滯而不暢者，皆宜用小量理氣之品以疏利之。如滋補(bǔ)劑中用小量理氣藥以宣暢呆滯，祛濕劑中用小量理氣藥以鼓蕩氣機(jī)。莫看用量小，作用甚大。

四、醒臟腑之困或喚起臟腑之性

所謂“醒”和“喚”是激發(fā)之意。臟腑功能因某種原因而陷于困頓不振的狀態(tài)（本處是指慢性病癥，不包括休克）。治療除辨證用藥外，在一些情況下還應(yīng)加入小量激發(fā)之品，以便促進(jìn)臟腑功能的恢復(fù)。如脾氣虛弱，健運(yùn)乏力，食納減少，兼有濕象者，臨床治療在健脾益氣的方藥中，往往佐以小量草果、菖蒲、木香等以醒脾困，比單純健脾益氣效果要好得多。又如肝血不足而性失條達(dá)，可在補(bǔ)肝劑中加入小量柴胡、薄荷、獨(dú)活等以喚起升發(fā)條達(dá)之性。滑氏補(bǔ)肝散之用小量獨(dú)活，就是“假風(fēng)藥以張其氣也?！钡@與疏肝解郁之劑意義所不同，彼在疏肝郁，此在喚肝性。

五、引火歸元宜用小量

陰虛于下，火浮于上，此非火真有余，乃腎陰不足，陽(yáng)失戀火不歸宅而上浮。常以小量桂、附加于壯水藥中以引火歸元，“導(dǎo)龍入?！薄?br>

六、助氣化作用宜用小量

所謂氣化，簡(jiǎn)言之，就是體內(nèi)某些物質(zhì)化為氣，氣又化為某些物質(zhì)，也就是飲食物在體內(nèi)化氣、吸收、成形、排出的變化過(guò)程。氣化過(guò)程的維持主要依賴命門原氣與宗氣。若氣化失常，就要出現(xiàn)代謝過(guò)程障礙，功能失調(diào)。比如膀胱氣化失常，最易發(fā)生小便不利。因此在治療上要辨證求因，審因論治，濕者滲利，熱者清導(dǎo)，陰虛者壯水，陽(yáng)虛者補(bǔ)火。為了助膀胱氣化功能，即使用滲利和滋陰之劑，亦常加入小量桂或附，或桂附兼用以啟腎之氣化。在這種情況下使用桂附，不宜大量。

七、兼治標(biāo)證宜用小量

治標(biāo)治本，抑或標(biāo)本同治，俱應(yīng)依據(jù)病癥的具體情況而確定，其用藥分量大小，也應(yīng)依據(jù)病癥的具體情況而確定。一般說(shuō)，標(biāo)癥不太主要，或標(biāo)的癥狀雖顯，但不是主要矛盾，若標(biāo)本同時(shí)治療，而治標(biāo)藥味不宜過(guò)多，藥量也不宜過(guò)大。如順肝益氣湯治療妊娠惡阻，方中陳皮只用三分，砂仁只用一粒，神曲只用一錢，而人參、當(dāng)歸用至一兩，熟地用至五錢。因?yàn)楸静《嗍悄I水不足，肝血太燥，脾胃衰微，不勝頻吐。故重用滋養(yǎng)陰血和補(bǔ)氣之品以治其本，僅少佐以開(kāi)胃之品兼顧其嘔惡之標(biāo)。故傅氏云：“此方平肝則逆除，補(bǔ)腎則肝燥息，補(bǔ)氣則血易生。凡胎病而少帶惡阻者，俱以此方投之，無(wú)不安。”臨床上像這類處方不為少見(jiàn)，具有主次分明，功用協(xié)調(diào)，方不板滯之特點(diǎn)。

他如氣病及血，血病及氣，陽(yáng)損及陰，陰損及陽(yáng)之癥，皆應(yīng)標(biāo)本兼治。但所及之處，為害尚輕，而治療就不能平分秋色，當(dāng)大則大，當(dāng)小則小。如補(bǔ)陽(yáng)還五湯證，是元?dú)馓潛p，半身無(wú)氣，無(wú)氣則不能動(dòng)，不能動(dòng)即成半身不遂。故重用黃芪四兩，以峻補(bǔ)其氣，其余活血通經(jīng)藥物皆為小量。此因氣虛而致血行不暢，自然補(bǔ)氣是主要矛盾了。

此外，劇毒藥，某些芳香開(kāi)竅藥之用小量，不在此例。