如果沒有獵人的出現(xiàn)，小紅帽和外婆都活不了啦。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?1
“......那個(gè)醫(yī)院的大夫說，我這個(gè)病看不好了，我活不了了。還有大夫說，把我泡到藥罐里，我這病也好不了......”
“大夫，你看我這個(gè)病能看好嗎？”
“請(qǐng)你先不要失去信心，或許吃完這三付藥，你又會(huì)說，'大夫,我又可以活了'呢！”
果真如我所料，二診的時(shí)候，我聽到了這句話。
這是一個(gè)真實(shí)的故事，之所以寫下來，是因?yàn)橛X得有些疾病就像兇惡的狼，不論多么陰險(xiǎn)狡詐,最終逃不過獵人的法眼。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2
還是讓我翻一翻門診日志，把這個(gè)患者的診療情況記錄分析一下吧！
1診
2016年5月25日
患者曹某，女，65歲，面色黧黑，體型瘦削，說話聲高氣粗，略顯急切。主訴：胸中煩悶不適，心下痞滿，伴惡心、不欲飲食、口苦、眼睛干澀、大便秘結(jié)，2-3日一行，已半年有余。外院腹部B超顯示肝、膽、脾、胰未見明顯異常。因年高體弱，未行胃鏡檢查。曾多方求治，療效不顯。所以出現(xiàn)了本文開頭的一幕。
中醫(yī)查體：舌質(zhì)干紅，苔黃偏厚，脈弦數(shù)。腹診心下脹滿疼痛。
《傷寒論》大柴胡湯原文：
“傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯”（136）；該患者大便秘結(jié)，2-3日一行，符合原文熱結(jié)在里；
“傷寒發(fā)熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之”（165）；該患者心下痞滿符合原文心下痞硬；
“嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈”（103）；該患者不欲飲食，胸中煩悶不適符合原文郁郁微煩；
《金匱要略》大柴胡湯原文：
“按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯”。該患者腹診心下脹滿疼痛符合原文按之心下滿；
至此，大柴胡湯證悉具。
遂擬方如下：柴胡 ? 酒軍 ? ?枳實(shí) ? 黃芩 ? 半夏 ? 白芍 ?大棗 ?生姜 ?郁金 ?青皮 ?元胡 ?川楝子 ?枳殼 ? 焦三仙 ? 香附
2診
2016年5月28日
主訴：心下痞滿明顯減輕，食欲好轉(zhuǎn)，口苦減輕，大便日一行，稍干，仍心煩、眼睛干澀，無惡心；
中醫(yī)查體：舌紅無苔，脈弦細(xì)。腹診心下脹滿較前減輕。
擬方：大柴胡湯與一貫煎合方化裁。
至2016年6月16日，前后共來診7次，服藥21劑，其間根據(jù)兼癥不同，以大柴胡湯為主方，或合化肝煎或合一貫煎，將養(yǎng)調(diào)息，歷時(shí)40天，諸癥緩解，至此如常人。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 3
大柴胡湯本是古方，首見于東漢醫(yī)家張仲景所撰寫的《傷寒雜病論》。雖然此書距今已經(jīng)1800多年，但大柴胡湯的歷史可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這個(gè)數(shù)字，因?yàn)閺堉倬爱?dāng)時(shí)所記錄的方，大多就是他當(dāng)時(shí)認(rèn)為的古方，古代相傳的經(jīng)驗(yàn)方，也就是經(jīng)方。和許多經(jīng)方一樣，大柴胡湯經(jīng)過了無數(shù)次的人體試驗(yàn)，這個(gè)配伍，這個(gè)方證，被逐漸地固化下來，被后人所認(rèn)可，并成為中醫(yī)臨床的規(guī)范。
所以，只要具備大柴胡湯的方證，用它病就好。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 4
所以聰明的獵人不是我，是我們的祖先，是我們的祖先經(jīng)過無數(shù)次的人體試驗(yàn)，固化下來的經(jīng)方。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?5
我只是把祖先的經(jīng)方拿來用了用，希望在中醫(yī)界有越來越多的拿來主義者，拿著祖先的智慧，讓越來越多的現(xiàn)代人擺脫病痛的折磨。
