就診過程
楊俊林，男，60歲，30年堅(jiān)持每天早晨跑步4-5公里至今，曾堅(jiān)持洗冷水澡20年（20-40歲），非運(yùn)動(dòng)員。今年8月底開始覺得胃部不舒服，吃不下太多東西，9月2-3日在來(lái)京火車上著涼，蓋著被子還覺得冷，9月5日稱腸胃不適，拉肚子，服用整腸生和腸炎寧。
9月8-9日稱喘不上氣，9月11日赴北大第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科檢查，發(fā)現(xiàn)心跳每分鐘140次，當(dāng)即轉(zhuǎn)心內(nèi)科入院收治，初步診斷為急性心力衰竭，房顫。
因心內(nèi)科普通病房無(wú)床位，9月11日下午16時(shí)左右進(jìn)入心內(nèi)科CCU治療。
9月11日入CCU之前的心電圖：
9月11日入CCU后的心電圖：
經(jīng)藥物治療，9月11日晚間心率控制在98左右。9月12日早上仍舊維持該水平，病人并未“轉(zhuǎn)復(fù)”，于是做了食道彩超，打算在沒有梗塞等情況的前提下做電擊轉(zhuǎn)復(fù)。食道彩超如下：
9月12日中午12點(diǎn)多電擊治療前心電圖：
9月12日下午一點(diǎn)多進(jìn)行第一次電擊治療，未能實(shí)現(xiàn)“轉(zhuǎn)復(fù)”，心跳停止跳動(dòng)11秒，后通過人工按壓復(fù)蘇。第一次電擊后心電圖：
9月12日下午四點(diǎn)多，在藥物對(duì)房顫的壓制下，行第二次電擊治療。第二次電擊后心臟未出現(xiàn)停止跳動(dòng)，因此推斷第一次電擊后的心跳停止可能是藥物的作用，而非出自病人本人的條件。重要的是，第二次電擊后，病人出現(xiàn)一次竇性心律（僅一次）。第二次電擊后心電圖：
兩次電擊治療后仍未轉(zhuǎn)復(fù)。但醫(yī)生考慮到第二次電擊后有竇性心律，因此希望繼續(xù)嘗試通過藥物（氨碘酮）治療，等待病人自己轉(zhuǎn)復(fù)。
實(shí)際上，自打病人進(jìn)入心內(nèi)科以來(lái)，只使用過氨碘酮這一種藥物。
9月18日7：00免疫固定電泳檢查結(jié)果：
9月19日13：30頸動(dòng)脈超聲如下：
9月21日由北大第一醫(yī)院出院，轉(zhuǎn)入阜外心血管醫(yī)院治療。北大第一醫(yī)院出院診斷書如下。
病史
此前從未服用過心臟病、高血壓相關(guān)藥物。
從目前留存的體檢報(bào)告中看到，從2008年開始發(fā)現(xiàn)竇性心律不齊、左室高電壓、竇性心率過緩，2008年為每分鐘60次，2010年為每分鐘52次，2012年為每分鐘57次，2014年為每分鐘45次。血壓2008年為125-85，2010年為147-90，2012年為167-89，2014年為149-96。
2008年心電圖（3圖）
2010年體檢結(jié)果（3圖）
2012年體檢結(jié)果（2圖）
2014年心電圖
2018年8月28日體檢未做心電圖，胸部CT顯示左心室增大。
