這個(gè)標(biāo)題貌似有點(diǎn)“標(biāo)題黨”，但這只是為了讓人更容易理解。按照工作上的要求，這絕不算是一個(gè)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼擃}。
其實(shí)，我想說的是：帕金森病的病因和發(fā)病機(jī)制。
要講疾病的預(yù)防，就必須要先談原因和機(jī)制。懂得為什么得病，才能知道如何防病?？茖W(xué)研究的基本原理說來也簡(jiǎn)單。
自1817年偉大的詹姆斯帕金森醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這個(gè)疾病以來，人類對(duì)該病機(jī)制的探索已超過了200年。但遺憾的是，迄今為止，并沒有得到一個(gè)明確的答案。并不是醫(yī)生和科學(xué)家們懶惰無知，而是疾病背后的原因隱藏地太深。
2019年，神經(jīng)內(nèi)科權(quán)威雜志《Movement Disorder》上發(fā)表了一篇綜述文章。該文標(biāo)題為《環(huán)境、生活方式和帕金森?。合乱粋€(gè)二十年對(duì)疾病預(yù)防的啟示》。
文章全面回顧了過去對(duì)帕金森病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)，目前已知的預(yù)防方法，以及未來展望。這里，我僅以一個(gè)科學(xué)工作者和愛好者的角度稍加解讀。
得帕金森病與基因、環(huán)境、生活方式三方面因素有關(guān)
有一句話說的好，“三分天注定，七分靠打拼”。這句話放在疾病的發(fā)病機(jī)制上，同樣適用。
帕金森病的發(fā)病，三分天注定（先天遺傳基因），七分在人為（后天環(huán)境和生活方式）。
科學(xué)研究已表明，許多基因突變與帕金森病的發(fā)病密切相關(guān)。但，基因?qū)儆谀锾ダ飵С鰜淼?，是我們無法決定和改變的。因此，不做過多闡述。
后天環(huán)境和生活方式這兩點(diǎn)是屬于“可改變”的致病因素。了解這兩方面的因素，或許對(duì)預(yù)防帕金森病的發(fā)生有一些幫助。
影響帕金森病發(fā)生的環(huán)境因素有哪些？
影響帕金森病發(fā)病的環(huán)境因素包括以下幾點(diǎn)：
1. 殺蟲劑和除草劑暴露
既往一些研究表明，生活在農(nóng)村、飲用井水的人更容易得帕金森病。這個(gè)結(jié)論出來嚇大家一大跳，是不是生活在農(nóng)村里的人都危險(xiǎn)了？
其實(shí)不然，真正導(dǎo)致農(nóng)村人患帕金森病風(fēng)險(xiǎn)可能更高的“罪魁禍?zhǔn)住笔菤⑾x劑和除草劑，而不是農(nóng)村美麗的自然風(fēng)光。
在既往使用的殺蟲劑和除草劑中，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了一種叫做MPTP的物質(zhì)（這家伙學(xué)名太長(zhǎng)太拗口，姑且用代號(hào)稱之）。
這種物質(zhì)與帕金森病的發(fā)病有著莫大的干系?？茖W(xué)家們用MPTP注射到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的腦內(nèi)，過不久，這些動(dòng)物就都出現(xiàn)了“帕金森病”樣的癥狀?？梢姡卸鄥柡α?！
住在農(nóng)村欣賞著美麗的田園風(fēng)光，過著日出而作、日落而息的生活誠然很詩意。不過，如果想要減少一些帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)，大概也需要注意防護(hù)，盡量避免與殺蟲劑和除草劑過度接觸。
2. 其他重金屬接觸
科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)，那些有過重金屬接觸的人患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)更高。這些重金屬包括：鐵、錳、汞、鋅等等，可能還有一些未被發(fā)現(xiàn)的重金屬。
對(duì)那些帕金森病患者進(jìn)行腦部的核磁檢查，能發(fā)現(xiàn)與正常人不一樣的異常信號(hào)，這些就是重金屬接觸遺留下來的“犯罪證據(jù)”。
重金屬與帕金森病的發(fā)病有著千絲萬縷的聯(lián)系，雖然不如MPTP那么厲害，但日積月累下去，便會(huì)加速發(fā)病的進(jìn)程。
3. 頭部外傷
頭部外傷是一個(gè)確切會(huì)導(dǎo)致“帕金森病樣”癥狀的因素。曾經(jīng)赫赫有名的“拳王”阿里就是一個(gè)活生生的例子。
1984年（也有資料說是1982年），年僅42歲的阿里被確診患有帕金森病。在1996年亞特蘭大奧運(yùn)會(huì)開幕式上，這位拳王用顫顫巍?。ㄅ两鹕∽钪饕陌Y狀就是它）的手點(diǎn)燃了奧運(yùn)圣火，這一場(chǎng)景也曾感動(dòng)了無數(shù)的人。
拳王為什么會(huì)得上這種?。窟@和他職業(yè)生涯中經(jīng)受無數(shù)次頭顱外傷脫不了干系，但具體機(jī)制尚不清楚。推測(cè)可能是外傷造成了腦細(xì)胞的損傷和腦內(nèi)環(huán)境的改變，導(dǎo)致了帕金森病的發(fā)生。
4. 生活應(yīng)激事件
什么叫做生活應(yīng)激（Stress）事件呢？簡(jiǎn)言之，就是讓你感到有壓力，出現(xiàn)情緒劇烈波動(dòng)或重大打擊的生活事件。
生活應(yīng)激事件的范圍很廣，小到工作環(huán)境變化，大到親人朋友去世，都可以稱之為生活應(yīng)激事件。
但同一應(yīng)激事件在不同人身上的表現(xiàn)方式，和當(dāng)事人的反應(yīng)程度不一。這與當(dāng)事人的心理承受能力和心理素質(zhì)有關(guān)。
有時(shí)候，應(yīng)激事件的發(fā)生并不是由我們自己來決定的。那面對(duì)突如其來的應(yīng)激事件，我們能做的只能是調(diào)整自己的情緒，盡量將它給自己帶來的影響或傷害最小化。
這樣做，不僅有利于自己快速從應(yīng)激中恢復(fù)，說不定還有可能減少帕金森病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呢！
與帕金森病發(fā)生相關(guān)的環(huán)境因素最主要就是以上四點(diǎn)。那么，個(gè)人生活方式與帕金森病又有什么關(guān)系呢？咱們下次接著聊！
（未完待續(xù)）
主要參考資料：
1. Kalia LV, Lang AE. Parkinson's disease. Lancet. 2015 Aug 29;386(9996):896-912.
2. Marras C et al. Environment,lifestyle, and Parkinson's disease: Implications for prevention in the nextdecade. Mov Disord. 2019 Jun;34(6):801-811.
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