? ? ? ? 發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊惱，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。
? ? ? ? 一、對虛煩的看法
? ? ? ? 這個地方用了虛煩，世人對虛煩的解釋彼多，郝萬山講課，說這個虛不是正氣的虛，而是指這個熱沒有和有形的病理產(chǎn)物相結(jié)。有形的病理產(chǎn)物則指的是：痰、水、飲、食積、瘀血、蟲積等。所以他認為這個熱邪是無形的熱邪，還沒有和痰飲、水濕、食積、瘀血相結(jié)，仲景不僅不用"實"字，反而用的是"虛"，所以這里的"虛煩"是和"實煩"相對的，像大承氣湯的適應(yīng)證有心煩，那是實煩。像大結(jié)胸證也有心煩也有心中懊惱，那也是實煩，只不過指的是邪氣沒有和有形的病里產(chǎn)物相結(jié)合，而不是說正氣虛。
? ? ? 有很多醫(yī)家對虛煩進行了論述，如氣血陰陽的虛證，如五臟的虛證，皆可以易導(dǎo)致心煩。簡單地理解，因虛致煩，虛是基礎(chǔ)，煩是結(jié)果。
? ? ? 而《金匱要略》虛勞病篇這樣論述：“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之?！?/p>
? ? ? 對于虛煩的看法，我更認同于郝萬山講課中的看法。
? ? ? 二、虛煩不得眠的情況是因為什么呢？
? ? ? 太陽病誤治后，使無形邪熱蘊郁胸膈，留擾心胸，郁熱擾心，輕的就見心煩不得眠，重的就見反復(fù)顛倒，心中懊惱。
? ? ? 人的胸膈里邊有二個重要的臟器：心與肺。心是主神的，胸膈有熱，就會去擾動它，它不安靜，它能不煩么？肺是主氣的，邪熱蘊郁胸膈，很自然的會把肺氣壅滯，于是會胸悶，甚至胸中就窒息一樣出不來氣，煩的。有這種感覺，嚴重的應(yīng)該會導(dǎo)致心中皆痛或疼痛的。
? ? ? 三、梔子、豆豉、甘草、生姜各司其職
? ? ? 梔子其性味苦，寒，所以是一個清熱的藥，又歸經(jīng)于心、肺、三焦經(jīng)。除心、肺二 經(jīng)之火熱與三焦的熱，三焦的熱其實就是全身上下的熱。
? ? ? 豆豉是一種豆制食品。一般用黃豆或黑豆蒸煮以后，經(jīng)發(fā)酵制成，用于調(diào)味，也可入藥。有退熱作用的藥物就是指淡豆豉。至于咸豆豉，則主要是食用。豆豉性味苦，寒，入肺、胃二經(jīng)。豆豉是宣散的。
? ? ? 桅子是一個清理三焦之熱的藥，豆豉是一個宣散的藥，兩個藥結(jié)合起來，有清有宣，清宣郁熱的。上焦的熱因為上焦離表很近，所以要清宣，把熱散出去。"
? ? ? 又豆豉是宣散的，是走上的。這也是為什么“傷寒下后，心煩、腹?jié)M，臥起不安者，桅子厚樸湯主之”，此處火熱已經(jīng)下擾，腹部氣機不暢了，所以不用上行的，宣散的豆豉，用桅子來清熱，用厚樸、枳實來行氣消滿。
? ? ? 若少氣者，梔子甘草豉湯主之，甘草是補氣的，這兒用灸甘草，為什么不用人參呢，因為是熱證，用人參怕助熱，所以用甘草來補氣。
? ? ? 若嘔者，桅子生姜豉湯主之。這個嘔吐，是火熱擾胃，導(dǎo)致了胃氣上逆，所以加一味生姜，兼以和胃降逆止嘔。
? ? ? 這就是中藥的性味與歸經(jīng)所起的作用。
