02.為什么能量太多會(huì)使我們生病

進(jìn)化學(xué)家一直在強(qiáng)調(diào)，體力活動(dòng)不足，工業(yè)化食品能量太多，睡眠缺乏，這些當(dāng)代生活方式使人們變得越來(lái)越胖。也許有人會(huì)說，胖一點(diǎn)不是什么問題，反正自己對(duì)體型的要求又不高。

但是，這里所說的胖，并不是說看起來(lái)不好看，而是說，積累在我們體內(nèi)的能量對(duì)健康造成了影響，甚至?xí)a(chǎn)生極為嚴(yán)重的疾病，比如說2型糖尿病、動(dòng)脈硬化、某些惡性腫瘤等等疾病，都與能量過剩有關(guān)。

實(shí)際上，對(duì)健康有負(fù)面影響的胖并不等于看起來(lái)胖，胳膊和腿上的脂肪很難讓你生病，真正起負(fù)面影響的是內(nèi)臟脂肪，有些人常年坐在辦公室，胳膊和腿都挺瘦，還沒有體力勞動(dòng)者看著胖，但是他的內(nèi)臟脂肪卻不少，也比體力勞動(dòng)者更容易患上糖尿病、心臟病。

接下來(lái)，我們就來(lái)看看，過多的能量是怎么讓我們生病的。

最有代表性的是糖尿病。糖尿病種類不止一種，這里我們先不討論兒童免疫系統(tǒng)問題導(dǎo)致的1型糖尿病，還有孕婦可能發(fā)生的糖尿病，我們只討論最常見的，成年糖尿病，也叫做2型糖尿病。

很多人小時(shí)候就有一個(gè)印象，家里的爺爺或者奶奶有糖尿病，所以不能吃糖。這讓人感覺很奇怪，難道他們是吃糖太多，所以得了糖尿病嗎？但是和沒得糖尿病的人相比，他們也沒吃很多糖啊。

首先我們要對(duì)糖尿病有一個(gè)初步的了解，不能吃糖，是糖尿病的癥狀，而不是病因。糖尿病的病因很簡(jiǎn)單。我們的人體，如果短時(shí)間吃了大量淀粉或者糖，血液中的葡萄糖濃度迅速飆升，就需要胰島素的參與，讓肝臟、肌肉、脂肪細(xì)胞從血液中吸收葡萄糖，把血糖降下來(lái)。如果血糖濃度太高，對(duì)人體是有害的。對(duì)于糖尿病患者而言，胰島素分泌出來(lái)了，但是肝臟細(xì)胞、肌肉和脂肪對(duì)胰島素的反應(yīng)非常遲鈍，血糖就降不下來(lái)。

在糖尿病的早期，可以通過飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)緩解甚至是治愈，但是發(fā)展到晚期之后，胰腺可能停止分泌胰島素，要靠注射胰島素來(lái)控制血糖。一旦血糖控制不好，心臟病、腎衰竭等一大堆可怕的并發(fā)癥就會(huì)出現(xiàn)，威脅生命。

那什么人容易得糖尿病呢？

研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)臟脂肪多的人，得糖尿病的幾率最大。人們的體型，有兩種比較常見，一種是蘋果型身材，就是肚子比較胖；另一種是梨形身材，是大腿比較胖。那么在這兩種身材里，蘋果型身材的人往往內(nèi)臟脂肪更多，更容易患糖尿病。

另一種可能的病因則與飲食有關(guān)。一個(gè)人身材明明看著挺瘦，但是醫(yī)生卻說他有脂肪肝，這是為什么呢？答案是這個(gè)人可能很喜歡喝含糖飲料，比如可樂、果汁、汽水。千萬(wàn)不要天真地以為果汁純天然、營(yíng)養(yǎng)豐富，事實(shí)上，在水果榨成果汁的過程中，纖維被完全破壞掉了，剩下的幾乎全是糖。有這種飲食偏好的人，不管體型有多瘦，都很容易得脂肪肝。

那糖尿病怎么治？

說起來(lái)特別簡(jiǎn)單，對(duì)于早期的糖尿病患者而言，嚴(yán)格控制每天的能量攝入，或者進(jìn)行大量運(yùn)動(dòng)，都能使病情好轉(zhuǎn)，甚至痊愈。如果一個(gè)人本來(lái)就愛好運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常鍛煉身體，他的內(nèi)臟脂肪高不了，也就很難患上糖尿病。

和糖尿病很相似的一個(gè)失配性疾病是心臟病，比如高血壓和動(dòng)脈硬化?，F(xiàn)在老年人特別關(guān)注雞蛋能不能吃，是不是吃多了膽固醇不好？肥肉能不能吃，是不是吃多了就會(huì)增加體內(nèi)脂肪？對(duì)心血管特別憂心?？茖W(xué)家也在不斷地給出新的研究結(jié)果，比如不飽和脂肪比飽和脂肪要好，小顆粒脂肪比大顆粒脂肪要好。但是說來(lái)說去，只要你經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，正常飲食，根本不需要刻意控制吃什么不吃什么，也能預(yù)防這些心臟病。

讓進(jìn)化學(xué)家感到失望的是，這些明明可以全民預(yù)防的疾病，竟然要花那么多錢來(lái)治，還要研發(fā)出阻斷腸道吸收葡萄糖的藥物，去減少病人的糖分?jǐn)z入，費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。如果每個(gè)人都了解脂肪肝、糖尿病、心臟病是怎么來(lái)的，像懂得早晚必須刷牙一樣，明白定時(shí)鍛煉的重要性，這些疾病就不至于成為威脅生命健康的一大殺手了。

03.為什么體力活動(dòng)不足會(huì)使我們生病

前面我們說到，能量攝入過多，消耗不掉，會(huì)引發(fā)一系列失配性疾病。只有足夠的運(yùn)動(dòng)鍛煉，才能預(yù)防這類疾病。但是對(duì)于很多老年人來(lái)說，現(xiàn)在才想運(yùn)動(dòng)，為時(shí)已晚。上了年紀(jì)的老人經(jīng)常腰背痛，去醫(yī)院一查，診斷結(jié)果往往是骨質(zhì)疏松?；加泄琴|(zhì)疏松的人，骨骼非常脆弱，跌一下就容易摔成骨折。

那我們的骨骼是怎么回事？是不是像保健品廣告所說的，人老了就一定會(huì)鈣質(zhì)流失，吃保健品才能補(bǔ)鈣？

進(jìn)化學(xué)家給出了另一個(gè)答案：我們的人體有“用進(jìn)廢退”的特點(diǎn)?！坝眠M(jìn)廢退”簡(jiǎn)單來(lái)說就是，如果人體的器官使用得多，就越強(qiáng)壯，不常用則會(huì)逐漸退化。舉個(gè)例子，久病臥床的人會(huì)肌肉萎縮，這正是因?yàn)榧∪忾L(zhǎng)期不用，導(dǎo)致了退化。對(duì)于一個(gè)運(yùn)動(dòng)愛好者而言，只要他在年輕時(shí)保持運(yùn)動(dòng)，把骨骼塑造得特別結(jié)實(shí)，那么即使上了年紀(jì)，他的身體還是會(huì)很硬朗，仍然能夠繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)運(yùn)動(dòng)。如果一個(gè)人年輕時(shí)總是坐著不動(dòng)，那么年老之后，骨骼就會(huì)退化得非常脆弱。

骨質(zhì)疏松對(duì)于老年人而言，是一種非常隱蔽又很常見的疾病。有時(shí)候老年人只是摔了一跤，手腕或者髖關(guān)節(jié)都可能突然骨折。

那骨質(zhì)疏松是怎么發(fā)生的呢？

我們的骨骼里有兩類細(xì)胞，一種叫成骨細(xì)胞，一種叫破骨細(xì)胞。破骨細(xì)胞負(fù)責(zé)拆掉舊骨骼，而成骨細(xì)胞負(fù)責(zé)產(chǎn)生新骨，或者修復(fù)骨骼。在骨骼成長(zhǎng)時(shí)期，成骨細(xì)胞比破骨細(xì)胞更活躍。停止生長(zhǎng)之后，成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的活躍度是一樣的，破骨細(xì)胞拆掉多少舊骨，成骨細(xì)胞就填充多少新骨。一旦出現(xiàn)破骨細(xì)胞活躍度超過成骨細(xì)胞，骨骼被破骨細(xì)胞拆得越來(lái)越空，成骨細(xì)胞無(wú)法及時(shí)補(bǔ)充上新骨，就會(huì)造成骨質(zhì)疏松。

負(fù)責(zé)打開成骨細(xì)胞，關(guān)閉破骨細(xì)胞的，是雌激素。所以，當(dāng)女性絕經(jīng)后，雌激素分泌不足，就很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。老年男性在一定年齡后，體內(nèi)睪酮水平下降，雌激素減少，也會(huì)面臨骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。

除了雌激素以外，鈣和維生素D也是生成新骨的必須物質(zhì)。保健品宣傳補(bǔ)鈣和維生素D來(lái)防治骨質(zhì)疏松，其實(shí)只做對(duì)了一半。你需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，給骨骼足夠的壓力，才能促進(jìn)成骨細(xì)胞對(duì)于鈣的吸收。

而唯一能夠預(yù)防骨質(zhì)疏松的方法，是盡早地開始養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)的好處是，可以讓你在年輕時(shí)產(chǎn)生足夠多的骨量，到了老年，哪怕是骨質(zhì)一直流失，充足的骨量?jī)?chǔ)備也會(huì)讓你的骨骼足夠結(jié)實(shí)。

04.舒適背后的隱患

前面我們了解到，為了年老時(shí)也能保持骨骼健康，從年輕時(shí)就要養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。那么，除了需要多運(yùn)動(dòng)以外，我們的生活方式還有需要改進(jìn)的地方嗎？

如果你覺得，工業(yè)社會(huì)帶來(lái)的不良生活方式，僅限于吃得太精細(xì)、運(yùn)動(dòng)量太少，接下來(lái)的內(nèi)容可能會(huì)讓你大吃一驚。舒適的鞋子、座椅，在經(jīng)年累月之后，都會(huì)成為你病痛的來(lái)源。

首先來(lái)說鞋子。人類從五萬(wàn)多年前就開始穿鞋，鞋子保護(hù)我們腳掌不被路邊的東西刮傷、不受到外界的污染，選擇合適的鞋子，我們走路和跑步的時(shí)候會(huì)更輕松，這看起來(lái)是保護(hù)了我們的腳。

但是，從進(jìn)化的角度來(lái)看，人類的足部在進(jìn)化過程中是一直沒有穿過鞋子的，我們目前的腳掌的構(gòu)造，最適應(yīng)赤足行走和奔跑。如果你嘗試過赤足奔跑，就可以發(fā)現(xiàn)，赤腳的跑步方式和穿跑鞋的跑步方式不一樣。穿著鞋子走路和跑步時(shí)，我們一般都是后腳跟先落地，但是赤腳跑的時(shí)候，后腳跟落地產(chǎn)生的壓力非常大，會(huì)讓整個(gè)身體發(fā)生強(qiáng)烈的震蕩，所以你會(huì)很自然地調(diào)整成前腳掌落地，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，不需要鞋墊提供緩沖，前腳掌落地的跑法壓力很小、跑起來(lái)很輕松。我們的人類祖先，就是這么奔跑捕獵的。

穿鞋子運(yùn)動(dòng)的問題在于，舒適的鞋墊改變了腳步肌肉的用力方式，腳步肌肉太弱，極有可能導(dǎo)致足弓變得扁平，進(jìn)而影響到整個(gè)腳部、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，容易引起疼痛，以及運(yùn)動(dòng)姿態(tài)的異常。

此外，鞋子會(huì)導(dǎo)致腳底筋膜炎、細(xì)菌感染，而高跟鞋會(huì)造成足弓、膝蓋的損傷、小腿肌肉的萎縮。有關(guān)腳部的失配性疾病，幾乎都與鞋子有關(guān)。如果想要孩子的腳健康地成長(zhǎng)，那么，最好不要給孩子舒適的鞋子，而是盡可能讓他穿簡(jiǎn)單鞋子，甚至最好多多赤腳走路。

接著，我們來(lái)看一下舒適的椅子。關(guān)于椅子，我們能聯(lián)想到的唯一負(fù)面影響就是，久坐會(huì)導(dǎo)致腰痛。但是，我們也知道一個(gè)常識(shí)，就是長(zhǎng)期臥床會(huì)使人肌肉萎縮，心臟和骨骼變?nèi)?。那么，回想一下你平時(shí)癱坐在椅子上的姿勢(shì)，肌肉的放松程度是不是和躺在床上區(qū)別不大？背部有椅背，腰部有靠墊，胳膊有扶手，人們坐在椅子上的時(shí)間雖然長(zhǎng)，卻花不了多大力氣。向前癱坐或者向后蜷縮在椅子上，雖然都比坐得筆直更放松，但是對(duì)肌肉的傷害也更大。肌肉力量變?nèi)趿耍藗冇謺?huì)越來(lái)越容易感到疲勞，坐姿更差。舒適的椅子最終造成了上身肌肉的退化。

要想改善背痛和腰痛，有效的方法不是尋找更舒服的椅子繼續(xù)癱著，而是通過鍛煉，主動(dòng)加強(qiáng)核心部位和背部的肌肉力量，重新塑造出強(qiáng)壯的肌肉和身體。

工業(yè)革命為我們生活帶來(lái)的便利和舒適實(shí)在太多了，我們不能全盤拋棄這些便利，但是在享受舒適的同時(shí)，我們也要注意，每一個(gè)讓身體更舒適的改變是否造成了身體的懶惰和退化？是否隱藏著更長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康問題？畢竟，保持身體的強(qiáng)壯健康，比一時(shí)的舒適重要的多。

05.如何用進(jìn)化的邏輯預(yù)防疾病

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)，工業(yè)革命帶來(lái)的失配性疾病以及糟糕的生活習(xí)慣，已經(jīng)滲透到了我們生活中的方方面面，我們最關(guān)心的問題是，這一切是否還來(lái)得及改變？

有人認(rèn)為，所有的失配性疾病，都是社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的負(fù)面作用，人們一有機(jī)會(huì)就會(huì)變得更胖更懶、及時(shí)行樂，這是無(wú)人能改變的。

但作者卻不這么認(rèn)為。作為一個(gè)資深的進(jìn)化生物學(xué)家，作者從進(jìn)化的邏輯，提出了預(yù)防疾病的三大方案。這三個(gè)方案對(duì)于社會(huì)、政府、個(gè)人，都非常值得借鑒。