腰椎爆裂性骨折導(dǎo)致馬尾神經(jīng)損傷是怎么回事？
腰椎爆裂性骨折說白了也就是咱們腰椎間盤發(fā)生暴力性的過多前屈、后伸，擠壓、分裂、剪切或旋轉(zhuǎn)力等，造成超出人體生理程度發(fā)生的這種情況嚴(yán)重骨折。在腰椎爆裂性骨折的病癥史上，最普遍的首要因素也就是道路交通事故和高空墜落造成腰椎間盤遭受暴力行為創(chuàng)傷的狀況下發(fā)生的這種骨折。
椎間盤體骨折依照穩(wěn)定性能分析是有不穩(wěn)定骨折和穩(wěn)定骨折兩個類別的，依照型態(tài)分析分成壓迫性骨折、爆裂骨折、Transverse骨折、骨頭脫位等。那樣然后來講下爆裂性骨折的嚴(yán)重后果比照。
要了解爆裂性骨折可是椎體全部的向外的一個爆裂，例如往前、后、兩邊都是有錯位，假如椎體全部僅僅是往前、兩邊這樣的錯位的情況，通常情況下是不容易造成明顯病狀的；而向后面發(fā)生爆裂骨折的情況，是會造成脊髓、馬尾神經(jīng)受壓因此發(fā)生相對性應(yīng)的癥狀特性，這個時候病況便會相對性明顯。
如果是高位腰椎爆裂性骨折，比如腰1爆裂骨折，常常會引起癱瘓癥狀，下肢活動不靈、大小便功能障礙等。而如果沒有損傷到脊髓圓錐或以上位置，而是損傷腰2下端到尾骨結(jié)束的這一區(qū)域任何神經(jīng)根，通常都會出現(xiàn)大小便功能障礙以及下肢功能的感覺感知異常或者足下垂等情況，這種情況就是馬尾神經(jīng)受損后出現(xiàn)的典型表現(xiàn)。只不過具體癥狀表現(xiàn)的嚴(yán)重程度是會根據(jù)腰椎爆裂性骨折位置和神經(jīng)受壓、受損程度來決定。
那么在之前的文章里我向大家已經(jīng)說明過馬尾神經(jīng)的位置是從腰2水平線開始到尾骨結(jié)束，共計十段，而在腰2、腰1之間有脊髓圓錐也就是馬尾神經(jīng)和脊髓的鏈接處。那么患者只要是在這個位置上出現(xiàn)爆裂性骨折的話，多數(shù)的病人在一定程度上是很容易合并馬尾綜合征和脊髓損傷表現(xiàn)的
當(dāng)腰椎爆裂性骨折后，骨頭的碎塊是很容易突進(jìn)到腰椎椎管內(nèi)壓迫馬尾神經(jīng)或脊髓神經(jīng)，甚至直接對其造成一定損傷，所以一般當(dāng)出現(xiàn)腰椎爆裂性骨折后應(yīng)該及早完善相對應(yīng)的手術(shù)前準(zhǔn)備，給予急診手術(shù)治療，當(dāng)骨折復(fù)位后，要及時解除對神經(jīng)造成的壓迫；再使用椎弓根釘來固定骨折端，防止腰椎不穩(wěn)或者滑脫，為恢復(fù)骨折恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件。
做完手術(shù)以后要要查看雙下肢和大小便的狀況，要是發(fā)生雙下肢的功能有減低或是喪失，還有大小便失禁。有可能早已發(fā)生馬尾神經(jīng)損傷或是脊髓損傷造成的癥狀表現(xiàn)，因此造成功能障礙和一部分癱瘓的狀況，這個時候就要及時的做一點中醫(yī)、康復(fù)理療還有運動療法等康復(fù)訓(xùn)練來協(xié)助患者修復(fù)，在恢復(fù)全過程中最好是可以結(jié)合中醫(yī)中藥治療方式來針對性地改善病癥體現(xiàn)，可以具有一個不錯的手術(shù)后治療因此大大的提高修復(fù)可能性和恢復(fù)突破。
對于馬尾綜合征的表現(xiàn)，可能很多病人了解的不夠確切，簡單可以理解當(dāng)腰椎管內(nèi)的馬尾神經(jīng)束受到擠壓或者損傷后，就會出現(xiàn)下列表現(xiàn)：
1、疼痛
為最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為腰骶部疼痛或坐骨神經(jīng)痛，可因咳嗽、打噴嚏、改變體位、活動等增加椎管內(nèi)壓力的因素而加重。
2、神經(jīng)損害癥狀
初期其他臨床癥狀和體征不明顯，此后神經(jīng)損害呈進(jìn)行性加重，出現(xiàn)下肢力弱、軟癱或雙下肢及會陰部感覺障礙。感覺和運動障礙可從一側(cè)開始，逐漸波及到對側(cè)。
3、括約肌障礙
此癥狀明顯，有時為首發(fā)癥狀。早期因括約肌痙攣出現(xiàn)排尿不暢、尿潴留，晚期因括約肌松弛而出現(xiàn)二便失禁，男性還可出性功能的問題。
不過也不是每一種每一項都是會包括，由于馬尾綜合征是多種多樣病癥組成，有多種多樣組合癥狀表現(xiàn)，而這類呈現(xiàn)的輕和重水平也只能依據(jù)不一樣方法會影響到馬尾神經(jīng)后，按照情況嚴(yán)重水平來呈現(xiàn)出或輕或重的狀況。
有的患者受損是不可逆的，有的受損是可逆性的，當(dāng)不可逆的發(fā)生之后我們在治療上也只能求不徹底恢復(fù)，以當(dāng)前的醫(yī)療水平尚未實現(xiàn)完全性恢復(fù)不可逆癥狀表現(xiàn)。
當(dāng)然也不僅僅是上述表現(xiàn)癥狀，因為每一種癥狀后面都有關(guān)聯(lián)的并發(fā)癥，舉幾個簡單的列子來講，對于大小便失禁的患者如果大便是處于便秘形態(tài)，那么長期如此就會伴隨肛門下墜，腫脹感，甚至是痔瘡等，會讓病人老感覺有便意但去排解的時候并無糞便，是會對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重下降的；
長期小便如果不能夠排解或者完全排解，那么就會造成尿潴留，那么尿潴留可能會延伸出尿路感染，尿結(jié)石甚至可能引發(fā)尿反流出現(xiàn)腎積水；而下肢的感覺障礙可能尤其經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血不通，部分肌皮無法氣血充盈從而造成沉、僵、冷、隨著時間的延長可能還會衍變成肌肉萎縮等表現(xiàn)。
馬尾綜合征影響到了很多人，對患者的生活質(zhì)量、生活環(huán)境產(chǎn)生了極大影響到，許多家庭生活也為此承擔(dān)了極大的負(fù)擔(dān)。在長期性的治療馬尾綜合征的過程中，大部分患者及親屬會慢慢喪失自信心，從而產(chǎn)生焦慮、內(nèi)疚、消沉等心態(tài)，對現(xiàn)在的生活喪失自信心，對自身的的治療也喪失信心。
實際上馬尾綜合征并沒有想像中中的那樣糟糕，有效可靠的相應(yīng)方式能夠使馬尾綜合征的情況慢慢改進(jìn)甚至于是消失不見，為此恢復(fù)到接近于常人的生活水平，恢復(fù)信心。
