5.為什么是我

我患癌癥的消息，慢慢的在親朋好友、同學(xué)、同事、戰(zhàn)友間傳播開來，很多人聽到都不信，以為是在開玩笑。大家都說，永遠(yuǎn)的生活方式那么健康，不抽煙不喝酒，每天還堅(jiān)持鍛煉身體，不可能。

事實(shí)上，剛開始我都不相信這是真的，期望是誤診。

但腸鏡活體病理分析報(bào)告和PET CT報(bào)告給出的最終結(jié)論，冷酷無情的事實(shí)擺在面前，讓人不得不信。

“為什么是我？每年體檢為什么都不能發(fā)現(xiàn)？腸癌的有效檢測(cè)手段是什么？”

我問。

不知道。

這幾個(gè)問題需要緊急的研究一下。

也許這就是職業(yè)病，凡事喜歡弄清楚，事情不清不楚的，我不會(huì)善罷甘休。在過去的職業(yè)生涯中，我曾主導(dǎo)或參與很多問題的處理解決，有些非常棘手，是些急難險(xiǎn)重的事情，后來也都被我逐一化解、徹底解決了。

我想上面那三個(gè)問題，會(huì)搞明白的。

以往，我解決問題時(shí)，通常對(duì)紛繁復(fù)雜的亂象抽絲剝繭，把一個(gè)個(gè)問題清理出來、一條條線索找出來、一條條規(guī)律總結(jié)出來、一個(gè)個(gè)數(shù)據(jù)整理出來。再通過對(duì)問題的分析，使之定位準(zhǔn)確，并找到問題產(chǎn)生深層次原因，即機(jī)理清楚，按照問題機(jī)理想方設(shè)法復(fù)現(xiàn)問題，然后研究制定解決措施，并驗(yàn)證有效，最后對(duì)問題進(jìn)行舉一反三，防止漏網(wǎng)之魚。

這就是航天著名的“問題歸零五條”要求，我解決問題的法寶之一。

其實(shí)，對(duì)我而言，上述幾個(gè)問題弄不弄清楚，已沒有意義，因?yàn)榘┌Y已經(jīng)確診，問題已經(jīng)發(fā)生，事實(shí)無法改變。但我還是想把不能提前發(fā)現(xiàn)腸癌問題的原因找出來，作為前車之鑒分享給大家，給大家提個(gè)醒，吸取一點(diǎn)教訓(xùn)，如果能夠幫助人找到問題，預(yù)防了癌癥，那就算積了功德。

那就找專家咨詢，找書讀。

找了幾個(gè)腫瘤專家咨詢，不知道是因?yàn)樗麄兟殬I(yè)的謹(jǐn)慎態(tài)度，還是怕我心理負(fù)擔(dān)過重，說的都簡(jiǎn)單。大概意思是目前我們的體檢對(duì)腸癌的檢測(cè)（如：腫瘤標(biāo)志物檢查、便潛血等）都是間接性檢查，有時(shí)不敏感，便不準(zhǔn)，其實(shí)對(duì)腸癌篩查最直接、最有效的手段就是腸鏡；癌癥生成的原因及機(jī)理太復(fù)雜，但與遺傳、生活方式和生活環(huán)境有很大關(guān)系。

專家說的太簡(jiǎn)單，不過癮。

那咱就讀書——讀與癌癥相關(guān)的書。短短幾天，我在微信讀書APP上系統(tǒng)地閱讀了五六本與癌癥有關(guān)的書籍，都是些癌癥知識(shí)的科普書籍。比如：《癌癥真相》、《癌癥·真相—— 醫(yī)生也在讀》、《眾病之王——癌癥傳》……

我還從網(wǎng)絡(luò)上獲取知識(shí)，比如：從今日頭條、知乎、百度和一些公眾號(hào)上，我在這些地方搜到許多與腸癌有關(guān)的知識(shí)。

不看不知道，一看才知道自己的無知，從小到大我們一直探尋外面的世界，學(xué)習(xí)科學(xué)，改造世界，可我對(duì)自己身體的知識(shí)的了解卻少的可憐。

過去可能是因?yàn)閼峙掳┌Y的原因，生怕自己跟它沾上邊，不愿看與癌癥有關(guān)的任何東西。

這個(gè)觀念害人不淺啊！

其實(shí)要想控制什么東西，首先要敢于面對(duì)他，再去深入了解他?？晌移x擇了躲避。

通過學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)：癌癥是一類非常復(fù)雜的疾病，目前還有太多的問題沒有弄清楚，比如：發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防手段、早診篩查、治療措施、康復(fù)保健，都需要去不斷探究。

但專家和科普書籍還是給出了問題分析的方向，在分析的基礎(chǔ)上，我回顧了自己的家族病史、過往病史、生活習(xí)慣和這幾年的工作生活情況，對(duì)自己患病原因總結(jié)如下：

一、患結(jié)腸癌非單一因素造成，而是由多個(gè)因素綜合作用的結(jié)果、是內(nèi)因和外因共同作用的結(jié)果，也就是機(jī)體自身因素與外在環(huán)境因素一起作用的結(jié)果，任何一個(gè)原因不可能能導(dǎo)致癌癥發(fā)生。

癌癥發(fā)生的根本原因是基因突變。

二、原因分析

（一）內(nèi)因分析

內(nèi)在因素包括：遺傳特性、性別年齡、性格心理、免疫狀況等。

1.遺傳特性。

我父親當(dāng)年是因繼發(fā)性肝癌晚期去世，原發(fā)病灶因當(dāng)年技術(shù)手段沒確定。而通過看書，結(jié)腸癌通過血管和淋巴最近的擴(kuò)散臟器就是肝臟。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，多數(shù)環(huán)境致癌因素最終都可能通過影響基因而起作用，基因與環(huán)境相互作用是癌癥發(fā)生發(fā)展的基本原因。外在的環(huán)境因素或機(jī)體內(nèi)在因素，導(dǎo)致基因發(fā)生突變、變異，細(xì)胞生長(zhǎng)失控、異常分裂增生，最終形成癌癥。

癌癥從根上說是人體的基因發(fā)生了問題，可能是環(huán)境致基因突變，也可能是遺傳基因本身有缺陷，還可能就是某種不明原因的基因突變累積（有人歸結(jié)為“運(yùn)氣因素”也未嘗不可），不管怎樣，最終都是因?yàn)榛虬l(fā)生了問題，從而細(xì)胞的分裂增殖生長(zhǎng)出了問題。

我的父親可能就是因?yàn)槟c癌轉(zhuǎn)移到肝臟（當(dāng)年技術(shù)落后，沒確診原發(fā)病灶），肝癌晚期導(dǎo)致肝硬化肝腹水去世。

遺傳看來排除不了。

2.性別年齡。

通過大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)：

第一，無論男女，癌癥發(fā)病率從40歲以后就是指數(shù)增長(zhǎng)；

第二，老年男性比女性得癌癥概率高，比如大量男性會(huì)得前列腺癌。

第三，從患病年齡來看，絕大多數(shù)大家熟悉的癌癥——肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)/直腸癌等，都屬于老年??！50歲后是危險(xiǎn)人群。而我2018年剛好50歲。

3.性格心理。

我性格開朗，心理健康，什么事都能化解，平時(shí)吃的好，睡的香，運(yùn)動(dòng)勤，這個(gè)排除。

4.免疫狀況。

2007年，我的膽囊因多發(fā)息肉和泥沙狀結(jié)石，摘除了。術(shù)后，身體對(duì)油脂的消化能力下降。而且看網(wǎng)上有些報(bào)道（不知真?zhèn)危?，沒了膽囊，膽汁直接排進(jìn)大腸，可能對(duì)大腸刺激，容易長(zhǎng)息肉。一般人在45—55歲時(shí)，身體機(jī)能和免疫力開始下降，各種各樣的病都找上門來，都說50歲是人生的一道坎，多少人都沒越過這道坎。

（二）外因分析

外在的環(huán)境因素可以歸結(jié)為三大類：即化學(xué)方面的因素、生物方面的因素、物理方面的因素等。

不好分析，這幾方面涉及面太廣，不好說，反正生活在同一環(huán)境的人，大家都一樣，就不分析了。

但也有不一樣的，就是每個(gè)人的工作和生活方式。在2016年——2018年，我的工作有些特殊情況。這三年中，我每年都有一段工作極其緊張的時(shí)候，工作強(qiáng)度大，每天工作時(shí)間長(zhǎng)，有時(shí)一天工作十幾個(gè)小時(shí)，久坐不動(dòng)，在食堂吃的還不錯(cuò)，但吃完就干活，缺乏運(yùn)動(dòng)。

這些是不是誘因？

那么腸癌是由什么演變的？

科普書籍說，大腸癌的癌前病變是明確的，即，大部分的結(jié)直腸癌都是從腸息肉或炎癥演變而來的，大致過程如下：

息肉→小腺瘤→大腺瘤→低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變→高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變→早期腺癌→晚期腺癌

這個(gè)過程很漫長(zhǎng)，有的需要十年，甚至二三十年。

這就給了我們足夠的機(jī)會(huì)。只要我們能夠在第一時(shí)間把息肉切掉，炎癥控制好，就等于把癌癥扼殺在了搖籃里。

即使確診時(shí)已經(jīng)癌變了，但只要還是早期，結(jié)直腸癌患者可以通過腸鏡下摘除病變，不僅創(chuàng)傷小，而且出血少、恢復(fù)快，基本不影響患者日后的生活?；颊叩?年生存率也還是非常理想的。在我國(guó)，85%-90%的Ⅰ期-Ⅱ期結(jié)直腸癌患者，基本上可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈（3年不復(fù)發(fā)即為臨床治愈），即每10個(gè)Ⅰ期-Ⅱ期的結(jié)直腸癌患者，八九個(gè)都是可以完全治愈的。

所以早發(fā)現(xiàn)，早治療非常關(guān)鍵！

盡早進(jìn)行腸鏡篩查

40歲后定期做腸鏡

流行病學(xué)調(diào)查和專項(xiàng)篩查顯示，大腸癌一般發(fā)于50歲以上。

因此，40歲以上的人，早早開始篩查，最好每隔兩三年做一次腸鏡，尤其是高危人群：

家族有大腸癌病史的；
本人有腸息肉的；
本人有癌癥史的；
本人有慢性闌尾炎的；
本人有慢性膽道疾病史；
另外出現(xiàn)有慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、精神高壓情況等。

4個(gè)信號(hào)要警惕

除了早期篩查，還要警惕身體發(fā)出的信號(hào)。結(jié)直腸癌的癥狀千變?nèi)f化，但最典型的是大便習(xí)慣或性狀的改變，具體地說——

1、原來大便一直是正常的，突然便秘了；

2、大便突然變細(xì)，甚至便血了；

3、原來經(jīng)常便秘的，突然開始拉肚子了；

4、大便突然有黏液了，無論是鮮紅色、醬油色，還是果醬色，都是不正常的，雖然它們可能只是痔瘡，并不是癌，但不能忽視，最好的辦法是及時(shí)到醫(yī)院就診。

可惜，我國(guó)國(guó)內(nèi)定期做腸鏡和胃鏡的觀念還沒普及，我國(guó)公民在體檢時(shí)用腸鏡篩查腸癌的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美，這造成很多人一發(fā)現(xiàn)癌癥就是晚期（比如我就是），錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。

書中還說，控制腸癌最好的方法還是預(yù)防，六點(diǎn)建議：

一、不抽煙不喝酒，控制腹部脂肪

二、經(jīng)常適度鍛煉身體

三、多吃高纖維食物，少吃紅肉和加工肉類

四、不吃高油脂和辛辣刺激食物

五、每天保證足夠睡眠，攝入足夠量的水分

六、保持愉悅的心情，盡量舒緩壓力，保持良好的心態(tài)。

這些不一定能防的住，但至少能降低概率。

（未完待續(xù)）