磁共振引導(dǎo)聚焦超聲（MRgFUS）技術(shù)，即腦部“磁波刀”，通過融合磁共振成像（MRI）與高能聚焦超聲，以超聲聚焦效應(yīng)實現(xiàn)深部腦組織的毫米級精準(zhǔn)調(diào)控，無需開顱與麻醉，治療后恢復(fù)快，作為新型的腦機(jī)接口無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，其在帕金森病、特發(fā)性震顫等功能神經(jīng)疾病治療中優(yōu)勢顯著。

今年59歲的李阿姨退休后生活本該安逸，但近兩年來，她發(fā)現(xiàn)自己雙手開始不自主抖動?！白钆露藴耄皇菨姷缴砩暇褪菫⒃谧郎??！彼絹碓讲辉敢鈪⒓优笥丫蹠踔吝B孫子都不敢抱，“怕把孩子摔了”。經(jīng)診斷后，李阿姨的手抖屬于特發(fā)性震顫。她的情況不是個例，據(jù)統(tǒng)計，全球范圍內(nèi)，大約1%的人口患有特發(fā)性震顫，而在60歲以上人群中，這個比例升至約5%。也就是說，在老年人當(dāng)中，每二十人中就有一人患特發(fā)性震顫。

01 癥狀表現(xiàn)特發(fā)性震顫，又稱原發(fā)性震顫，是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。它主要特征是不自主且有規(guī)律性的抖動，這種抖動幾乎可以影響身體任何部位，但最常見于手部。當(dāng)你做一些簡單動作時，比如端起水杯喝水或系鞋帶，手部顫抖會明顯加重。癥狀的典型特征是逐漸呈現(xiàn)，通常身體一側(cè)更為明顯。在情緒壓力大、疲勞、攝入咖啡因或遭遇極端溫度時，癥狀往往會加重。大約30%-50%的患者有家族遺傳背景，這被稱為家族性震顫。

02 診斷誤區(qū)許多人會將手抖與帕金森病這種耳熟能詳?shù)募膊≈苯雨P(guān)聯(lián)，而忽視特發(fā)性震顫這種認(rèn)知度低的疾病，但這兩者其實有明顯區(qū)別。特發(fā)性震顫是動作性震顫，多發(fā)生于使用手時，比如端水、寫字時抖動明顯。而帕金森病的震顫是靜止性震顫，在雙手放松置于身體兩側(cè)或膝蓋上休息時最為明顯。特發(fā)性震顫主要累及雙手、頭部和聲音。而帕金森病不僅會影響雙手，還會逐漸累及腿、下頜等其他身體部位。

03 診斷挑戰(zhàn)特發(fā)性震顫的診斷主要依賴臨床表現(xiàn)。醫(yī)生通常會仔細(xì)詢問病史，并進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，通常也會借助影像檢查?？赡苄枰ㄟ^排除法，排除甲狀腺功能亢進(jìn)、藥物副作用、精神心理性震顫等其他可能引起震顫的情況。震顫的嚴(yán)重程度通常按照美國國立衛(wèi)生研究院的分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，從0級（無震顫）到4級（嚴(yán)重震顫，幅度超過4厘米，已致殘）。

04 傳統(tǒng)治療對于輕度震顫，可能不需要特殊治療。當(dāng)震顫開始影響日?；顒訒r，通常會考慮藥物治療。一線藥物包括普萘洛爾和撲米酮。這些藥物通常能幫助減少約50%的震顫幅度。對藥物治療反應(yīng)不佳的嚴(yán)重患者，醫(yī)生可能會建議外科手術(shù)干預(yù)。傳統(tǒng)的手術(shù)方式主要包括丘腦毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù)（腦起搏器，DBS）。

05 創(chuàng)新突破磁共振引導(dǎo)聚焦超聲治療（MRgFUS，俗稱“磁波刀”）近年來成為特發(fā)性震顫治療的新選擇。它利用超聲波聚焦能量的熱效應(yīng)，作用于腦內(nèi)特定神經(jīng)環(huán)路，實現(xiàn)靶點(diǎn)的精準(zhǔn)調(diào)控。磁波刀治療的顯著優(yōu)勢在于其無創(chuàng)性-不需要開顱手術(shù)，不需要全身麻醉，患者在整個治療過程中保持清醒狀態(tài)，甚至能與醫(yī)生實時交流感受，反饋治療效果。治療過程患者在接受治療前需要先進(jìn)行頭顱磁共振成像與CT掃描，排除其它顱內(nèi)異常情況，并確認(rèn)靶點(diǎn)腦組織的完整性。治療當(dāng)天，患者躺入類似磁共振設(shè)備的治療系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員會為其佩戴特殊頭架在中國，它已于2021年獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于此適應(yīng)癥。適用人群磁波刀并非適用于所有特發(fā)性震顫患者。它主要針對藥物難治性患者，即那些經(jīng)過足量足療程藥物治療后，震顫仍然嚴(yán)重影響日常生活的患者。此外，患者的顱骨條件也需適合進(jìn)行此項治療，醫(yī)生會通過CT掃描評估顱骨密度，確保超聲波能有效穿透顱骨到達(dá)靶點(diǎn)。如果您或家人有類似癥狀，建議首先到神經(jīng)外/內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評估，確定最適合的治療方案。總結(jié)醫(yī)療的進(jìn)步，正為特發(fā)性震顫患者的生活帶來更多可能。從不斷優(yōu)化的藥物，到微創(chuàng)的腦深部電刺激術(shù)，再到如今無需開顱的磁波刀，治療的選擇越來越豐富，創(chuàng)傷也越來越小。

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上海國際醫(yī)學(xué)中心腦病中心

上海國際醫(yī)學(xué)中心腦病中心由前亞洲功能神經(jīng)外科學(xué)會主席孫伯民教授擔(dān)任首席專家，占世坤、李殿友等教授擔(dān)任核心專家，并匯聚業(yè)內(nèi)多學(xué)科腦病高級專家，致力于開展功能神經(jīng)外科疾病的全方位治療，包括帕金森病、特發(fā)性震顫、肌張力障礙、痙攣、癲癇、阿爾茨海默癥等功能神經(jīng)性疾病。孫伯民教授團(tuán)隊是國內(nèi)較早開展腦起搏器（DBS）治療帕金森病，立體定向手術(shù)治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥，全球領(lǐng)先開展DBS手術(shù)治療神經(jīng)性厭食癥的高級臨床醫(yī)師團(tuán)隊。腦病中心率先在華東地區(qū)配備了“磁波刀”無創(chuàng)治療設(shè)備，開啟了神經(jīng)調(diào)控由“微創(chuàng)”到“無創(chuàng)”的新時代。腦病中心將以“精準(zhǔn)、安全、無創(chuàng)”的治療理念，為廣大腦病，特別是功能神經(jīng)性疾病患者提供更先進(jìn)更全面的診療解決方案。