陽明病經(jīng)證。

如果這段時間，你看到你的舌苔變濕了，那你就要考慮是不是要及時吃一些祛濕的藥，把這個舌苔，脾胃之濕給解決解決。那這個祛濕的藥，我想代表的是平胃散，那你要順便減肥，你要吃大豆黃卷也沒有關(guān)系，如果是有五苓散證的那就吃五苓散好了，因為五苓散的話我發(fā)現(xiàn)我的同業(yè)，他們用五苓散是生藥打粉有效很多，這個反而是科學(xué)中藥不太有效，生藥打粉的力道非常強(qiáng)，你只要說一下五苓散的粉劑，他們大概給得出來吧 ，就是可以吃的藥你用一用。如果你不能夠擋住，真的開始發(fā)生胸悶的狀態(tài)了，當(dāng)然我們一般論的說法是，這個脾陰實傳成心陰實的時候，出現(xiàn)的心臟病往往是瓣膜病，就是心臟瓣膜的病。其實張仲景的胸痹篇是一個相當(dāng)完善的篇章。

陽明中風(fēng)，口苦，咽干，腹?jié)M，微喘，發(fā)熱，惡風(fēng)，脈浮而緩，若下之，則腹?jié)M，小便難? ? ? ? ? ? ? ? ? 也。

陽明中風(fēng)”，然后呢，“口苦，咽干，腹?jié)M，微喘，發(fā)熱，惡風(fēng)，脈浮緩”

在宋本不是寫這個“脈浮緩”跟“惡風(fēng)”，宋本是寫這個“惡寒，脈浮而緊”。所以，宋本的那個條文等于是在強(qiáng)調(diào)他有一個好像是麻黃湯證的這個外證還沒有縮進(jìn)來，這個癥狀還沒有消失。所以呢，沒有到位的時候呢，我們的這個陽明病的一些下法是不適合用的。

陽明病寒證(一)

陽明病，若能食，名中風(fēng)；不能食，名中寒。

仲景說，得了陽明病的人，如果他吃得下飯，代表這個邪氣是風(fēng)邪；如果他吃不下飯，代表這個邪氣是寒邪。其實這一條本身就是一個邏輯性非常差的條文，歷代注家就因為這一條的邏輯性的不好，所以吵個不完。就是吵說這個后面那個中寒。

陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕后溏。? ? ? ? ? ? ? ? 所以然者，以胃中冷，水谷不別故也。

陽明病，它的這個主軸，太陽的這個邪氣進(jìn)來，我們要稍微認(rèn)一下陽明病的這個它的轉(zhuǎn)化的過程，就是說，陽明病我們一般是說是發(fā)熱，發(fā)熱其實是有兩路的可能性，一個是所謂的傳腑，一個是所謂的傳經(jīng)。就是陽明區(qū)塊的最中間算是肌肉，里面算是消化軸，外面算是經(jīng)絡(luò)，那么這個熱，這個陽明區(qū)塊這三個層級的地方都有可能生陽明病。太陽傳陽明的時候常常會出現(xiàn)什么？太陽的脈變成長條繃緊的時候是什么？葛根湯證，葛根浮長表陽明。那這個葛根湯證呢其實就是一個標(biāo)準(zhǔn)的這個邪氣是往陽明經(jīng)上面走的一個走法。那這個陽明經(jīng)的葛根湯證，它再發(fā)展下來就變成陽明熱證，那陽明熱證就是所謂的白虎系的湯，那白虎系的湯是熱在肌肉跟陽明經(jīng)。那這個白虎系的湯，你說這個陽明熱證有沒有別的狀況。比如說白虎比較是中焦熱，如果它是上焦熱的話也會出現(xiàn)梔子湯的證，我們后面也會教。那如果它是下焦熱的話，會出現(xiàn)豬苓湯的證。所以呢，這個陽明從經(jīng)證傳到熱證，這一路有這些這些湯可以用，就是它沒有牽涉到你的大便干不干，也就是在這個地方的時候說不定還在拉稀，所以這一條是不直接在你的腸子里面把大便干燥，腑病的話呢就是從調(diào)胃承氣湯證往大承氣湯證走。當(dāng)我們哦在梳理這個陽明篇的條文的時候，你會看得到張仲景在描述這兩個東西的一種非常靈活鮮明的筆法。在表的癥哦它就是在身體外面肌肉那邊燒來燒去的，往里面走的呢你就會看得到張仲景文筆上面，說這個人的熱邪開始往里面聚了。一開始是聚在消化軸比較上面的地方，然后大便快要燥結(jié)的時候是怎么樣一個狀況，那是調(diào)胃承氣湯證。就你會感覺到那個熱已經(jīng)開始往核心內(nèi)聚了，然后越燒越干越燒越干，然后最后變成大承氣湯證，就是這樣子在內(nèi)側(cè)的。所以這個你稱為往腑傳也對，不然你可以有另外一個層級的說法，說這個叫做燥化。也就是葛（根湯）到白（虎湯）這個不一定要燥化，但是這個大便越結(jié)越干這個過程是燥化，所以這個燥化的陽明病。所以這兩個路子我們要知道，但是我們在臨床的時候，就是要把這些癥狀梳理一下，慢慢把它掰開哦，像我們剛剛講的這，固瘕。其實他雖然大腸燥了，可是他的這個脾胃是寒到了，所以陽明病有寒化的。只是寒化的陽明病花樣很多，而且甚至寒化的陽明病是跟雜病混合在一起的。就像這個人胃口不好想吐，這個不一定要在感冒的狀況之下出現(xiàn)，就是消化軸冷的就可以了哦。所以這個寒化的陽明病也是一路我們要學(xué)的。那這個燥化跟熱化跟寒化之外，還有一路非常重要的是什么呢？就是他或許是熱，或許是寒，但是他濕。那陽明發(fā)的濕病會怎么樣??？陽明發(fā)濕病的時候，通常呢濕寒或者是濕熱蓄結(jié)在一起的時候，它會形成我們今天在臨床上說的黃疸病。所以黃疸病也是陽明病的一個濕化的發(fā)展方向。那我們知道這些可能性的時候，其實讀陽明篇呢不是那么讓人痛苦的，以臨床上來講這個篇章還蠻讓人舒服的，一些主癥會抓的話，用起來還算順手。像是濕化的這個陽明病，他的比較牽涉的是消化軸的肝膽。那我說的消化軸的肝膽是什么意思？就是他的證型不是少陽病，不是厥陰病，就是當(dāng)他是在陽明病的主癥框之下發(fā)生的肝膽病的時候，這個算到陽明，因為他沒有牽涉到厥陰區(qū)跟少陽區(qū)。那么這個黃疸這個病在陽明篇里頭其實是處理得非常的好的。