去年年底,北京民航總醫(yī)院急診科副主任楊文醫(yī)生被病人家屬殘忍地殺害了。聽到這個事件，我感到非常痛心。前幾次的文章我正好寫了一些關于日本醫(yī)療的情況，今天就再從我的生活經(jīng)驗來說一下日本的醫(yī)患關系。

我覺得日本的醫(yī)患關系最關鍵的是日本的醫(yī)生和患者之間有比較相互信賴的關系。比如每次我去看醫(yī)生，即使是只要求醫(yī)生開藥，醫(yī)生都會詳細詢問你最近怎么樣了？如果是要給你治療什么病，醫(yī)生都會把你的病情以及應該怎樣治療非常詳細地給你反復解釋。很多年前有一次我跟隨一個朋友去一個中國人開的按摩治療所做按摩，按摩師聽說我是中國人，就和我聊天。他說在日本做按摩，對每一個患者都要進行詳細的解釋。不像中國醫(yī)生都有點權威，醫(yī)生說什么就是什么，很少有患者會仔細追問深究。在日本即使是一個普通老太太也無法只用幾句話就打發(fā)了。對此這個按摩師覺得有些困惑。我想這是因為醫(yī)生和患者之間的信息不對稱，所以日本要求醫(yī)生給患者進行詳細的解釋，從而讓患者盡可能地對自己的病情和治療辦法了解到更多的信息。同時日本醫(yī)生要想治好患者，也必須得到患者的信任。而對患者的解釋就是通過這種人與人之間的交流讓患者相信醫(yī)生會對自己的生命負責，這個解釋同時也表現(xiàn)了醫(yī)生對患者的尊重。所以日本的患者對醫(yī)生一般都是比較信任的，這種信任也是日本醫(yī)生社會地位高的一個基礎。

另外包括日本媒體都提倡在遇到疑難病癥的時候，患者應該多去幾家醫(yī)院診斷，多聽取幾個醫(yī)生的意見。而遇到稍微復雜一點的需要進一步做精密檢查的病例，私人診所的醫(yī)生也會主動向患者建議去大醫(yī)院診斷，同時給患者開具轉院證明。因為如果沒有轉院證明，日本大醫(yī)院的初診費很貴，而且是全部自費。所以私人診所醫(yī)生開出的轉院證明在為患者省錢的同時也贏得了信任。轉院證明里面寫明的該患者的詳細病情介紹，所以這也對轉院去的下一個醫(yī)院的醫(yī)生的了解病情節(jié)省了時間。

第三，在日本，患者在哪里看病主動權全在患者手中。日本的私人診所非常多，看病非常方便。如果你覺得這個醫(yī)生看得不好，隨時可以去另一個診所。也不存在無法看急診、什么病都需要預約、要等很長時間才能看上病之類的情況。

第四，日本都是先治病后付錢，所以不存在你沒有錢，不能付押金，就不給你治療的這種情況。實在是付不起錢也可以通過向政府申請減免。醫(yī)生在開賬單的時候，他還必須向患者提供一個治療詳情的項目表。這個賬單里有很多項目，每個治療項目表明了是多少醫(yī)療保險點數(shù)和與這個點數(shù)匹配的金額。比如項目里面有出診或復診費是多少點數(shù)，匹配的金額是多少；檢查是多少點數(shù)，匹配的金額是多少，等等。這些項目名稱在網(wǎng)上也可以查找或核對，從而了解到醫(yī)生是否有過度治療的情況。

除了牙科和大醫(yī)院看病，在我看過的私人診所，哪怕是僅僅給你簡單開藥，醫(yī)生診斷時，旁邊都有一個護士。所以整個診斷過程，比如說醫(yī)生是否給你亂開藥了，是否問了一些不恰當?shù)膯栴}，或者是比如說有男醫(yī)生對女患者有什么不軌的行為，這個護士似乎起了一個監(jiān)督作用?；蛘叱隽耸裁瘁t(yī)患問題，這個護士也是一個證人。

我兒子小時候因為哮揣，好幾次住院，但沒有一次需要大人陪伴。大人住院也同樣不需要陪伴。所以住院病人的一切都是護士來護理。即使有一些需要體力的護理工作，也是由經(jīng)過專業(yè)訓練的醫(yī)院自己的護工來做。專業(yè)的事情由專業(yè)的人來做，這也會讓患者信任醫(yī)護人員。

當然日本也有醫(yī)患問題，也有醫(yī)院在治療中出了問題。但這種時候，醫(yī)院會召集媒體記者，向全社會謝罪。同時患者最后還可以通過法律手段為自己主持公道。

以前我文章中介紹過的日本的醫(yī)和藥的分離，特別是日本比較健全的醫(yī)療保險制度也從基礎上保障了醫(yī)患之間的信任關系。

其實不但是醫(yī)患關系，日本整個社會的大環(huán)境，人和人之間是存在基本信任的。甚至包括國民對政府也是基本信任的。這一點是整個日本社會各種人際關系的基礎。