邊緣型人格障礙是以情緒不穩(wěn)定和情緒處理有困難為特征的心理障礙，隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，大眾開始逐漸認(rèn)識這一疾病，但也同時存在對邊緣型人格障礙的污名化，比如“咨詢師殺手”、“你太邊緣了”邊緣人格擅長操縱、控制別人等。皆是由于沒有真正了解這個疾病所產(chǎn)生的誤會，需要業(yè)內(nèi)從事相關(guān)研究人員廣而告之。本篇論文會解讀邊緣型人格障礙，希望讀者能重新認(rèn)識邊緣型人格障礙這個群體；也有相關(guān)科學(xué)研究針對邊緣型人格障礙的大腦遞質(zhì)進(jìn)行分析研究，證實邊緣型人格障礙的情緒與大腦神經(jīng)遞質(zhì)的關(guān)系；同時本文將對治療邊緣型人格障礙頗有療效的辯證行為療法（DBT）、焦點移情療法（TFP）等療法的應(yīng)用進(jìn)行相關(guān)的介紹。
關(guān)鍵詞：邊緣型人格障礙 DBT療法 TFP療法 心理障礙
一、寫在開頭
在接觸邊緣型人格障礙（Borderline personality disorder，BPD）這個概念之前，我一直在尋找一個答案，一個關(guān)于情緒問題的答案，我對自己的情緒感覺到非常的困惑，但我那時我并沒有看到問題的真相，我看到的是外在環(huán)境對情緒的影響，我會去看《非暴力溝通》、《情緒急救》等書籍，這給我的感覺類似隔靴搔癢，也讓我尋找答案的方向背道而馳。雖然當(dāng)時解決情緒問題的方法也是向內(nèi)看，當(dāng)愈發(fā)看不清楚的時候就愈發(fā)想逃避，只有當(dāng)了解了情緒失調(diào)的本質(zhì)才能逐步去解決問題。
初識BPD是在做個人體驗換到第三個心理咨詢師的時候，他給的診斷建議是BPD，才由此開始有了針對性的治療和改善，在治療到第三年的時候開始完全自我分析，才又開始對BPD有了更進(jìn)深入的體悟。在此期間采訪了數(shù)位邊緣型人格障礙患者，包括網(wǎng)絡(luò)與現(xiàn)實接觸的人，也包括我接待的個案的來訪者，在與他們的工作與溝通中我對BPD的認(rèn)識又增加了幾分，并同時不斷將自我在工作與學(xué)習(xí)中接觸到的MBT療法DBT療法TFP療法等應(yīng)用到生活中，通過自身的體驗和來自來訪者的反饋發(fā)現(xiàn)這些療法真正對BPD產(chǎn)生的作用，這也給我?guī)硇撵`的慰藉和信心，并決定以此作為本篇論文的中心。
現(xiàn)在已有相關(guān)的科學(xué)研究證明BPD與正常人大腦結(jié)構(gòu)的不同之處，在論文中將明確指出這些不同，并給出一些切實可行的方法來調(diào)整這些不同，從而讓BPD的大腦神經(jīng)遞質(zhì)逐漸趨于正常水平，我想這是大部分患者在生活中真正所需要的，當(dāng)然這些方法來源于各個不同的療法，也來源于我個人生活實踐所得。
二、什么是邊緣型人格障礙
想要徹底明白什么是邊緣型人格障礙，得先了解BPD這一概念形成的發(fā)展起源?！斑吘墶币辉~是在19世紀(jì)，人們用于描述兩種不同精神疾病之間邊緣狀態(tài)的一種模糊疾病，即精神障礙或者精神問題可以分為兩類，一類稱為神經(jīng)癥，患者對現(xiàn)實有清晰體驗，但表現(xiàn)為精神活動能力下降、煩惱、緊張、焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀、分離癥狀、轉(zhuǎn)換癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙；另一類稱為精神疾病，這類患者表現(xiàn)為異常思維及體驗（如幻覺）、并對現(xiàn)實缺乏認(rèn)識；大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙。而BPD則介于兩者之間，有一定的現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Γ粚儆诰窦膊》懂?，但又有一些?yán)重程度不一的神經(jīng)癥。
與邊緣一詞緊密相連的是人格障礙，人格是由每個人所特有的行為、感覺、思維以及適應(yīng)環(huán)境的方式構(gòu)成的。 當(dāng)你說“他（她）真有個性”時，所指的就是他的人格，或者說是 典型的行為方式或者是適應(yīng)環(huán)境的方式。障礙指代在人格形成自我結(jié)構(gòu)的同時出現(xiàn)了一些阻礙形成了一些問題。人格障礙簡單來說是人與環(huán)境長期的不和諧狀態(tài)，且這種狀態(tài)造成個體極大的痛苦，并給人際關(guān)系帶來危害，導(dǎo)致人生目標(biāo)很難實現(xiàn)。除了邊緣型人格障礙，還有回避型、強迫型、依賴型、偏執(zhí)型、分裂樣型、分裂型、自戀型、表演型、反社會型人格障礙。
患有人格障礙即代表你已經(jīng)因為這一疾病困擾很長時間了，即使只能作為成年人才能被診斷為人格障礙，但據(jù)我所知的一些個案他們在童年時期就受這一障礙所困擾，導(dǎo)致面對一些情緒問題人際關(guān)系經(jīng)常處理不了，容易出現(xiàn)焦慮恐懼心理?；加腥烁裾系K也并不代表你性格不好、個性不好、人品不好等等，只是說明你的人格內(nèi)部出現(xiàn)了一些問題，我們只需要從自身去做調(diào)整，你就會有所改變，當(dāng)然產(chǎn)生問題的原因也和環(huán)境有關(guān)系，需要做有效的甄別和針對性的治療去改善?，F(xiàn)在我們知道了，人格障礙只是一個術(shù)語，是醫(yī)學(xué)上為了區(qū)別不同疾病而給出的定義。人格障礙一詞一度讓患者心生絕望，因為從字面意思上看似乎是對一個人人格的終身定義，但這是一個錯誤的概念，我們的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還在進(jìn)步和探索，只是基于目前為止沒有其他的更好的表達(dá)。
令人驚喜的是世界衛(wèi)生組織新版修訂的《ICD-11的人格障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于人格障礙的分類做了調(diào)整，ICD-11的一個重大變化是不再用以往的分類系統(tǒng)來區(qū)分人格障礙（比如，眾所周知的“邊緣型人格障礙”、“自戀型人格障礙”，這些是分類系統(tǒng)的診斷名稱），代之以維度系統(tǒng)。分類系統(tǒng)的弊端之一是長期存在的標(biāo)簽化和污名化的現(xiàn)象，弊端之二是廣泛存在的共病現(xiàn)象，所以，除非是經(jīng)驗豐富的專家，否則很難做出準(zhǔn)確的判斷。世界人格組織人格障礙分類修訂小組主席Peter Tyrer教授指出，在ICD-11看來，正常人格與異常人格并沒有明確的分界線：兩者只有程度的不同，并無性質(zhì)的變化。因此，維度系統(tǒng)比分類系統(tǒng)更好，它能夠避免分類系統(tǒng)存在的共病問題，它能將人格障礙置于聚光燈下，讓大家知道它是多么的普遍。
（一）邊緣型人格障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)
BPD是以情緒不穩(wěn)定和情緒問題處理困難為特征的一種障礙，BPD患者的思維、情感、人際關(guān)系、身份和行為都是反復(fù)無常的。他們的人際關(guān)系搖擺不定并且隨時都在害怕被他人拋棄，他們的情緒就像過山車一樣起起伏伏。在臨床上易被漏診，因抑郁、易怒等癥狀極易與抑郁癥（major depressive disorder，MDD），雙相情感障礙（bipolar disorder，BP）等混淆。
關(guān)于BPD的診斷參考DSM-5 關(guān)于邊緣型人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（需要不少于5項）①發(fā)狂似的努力避免現(xiàn)實或想象中的被拋棄；②人際關(guān)系不穩(wěn)定或緊張，交替的變動與極端理想化和貶低之間；③身份障礙：自我意向或自我感覺持久地和顯著地不穩(wěn)定④沖動性表現(xiàn)在至少兩個方面（例如：消費、性行為、物質(zhì)濫用、魯莽開車、暴飲暴食）；⑤反復(fù)有自殺行為，做出自殺姿態(tài)，以自殺相威脅，或有自殘行為。⑥由于心性的反應(yīng)性過強而導(dǎo)致情感不穩(wěn)定（例如，發(fā)作強烈的苦悶、激惹或焦慮，一邊持續(xù)幾小時，很少超過幾天）。⑦長期感到空虛；⑧不適當(dāng)?shù)膹娏覒嵟驅(qū)嵟y以控制（例如，經(jīng)常發(fā)脾氣、發(fā)怒、屢次打架）；⑨短暫的、與應(yīng)激有關(guān)的偏執(zhí)或嚴(yán)重的分離癥狀。
以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，只是為了讓BPD們清晰的認(rèn)識到自己的癥狀，從而對自己的疾病有更多的認(rèn)識，從而才能從根本上解決問題，人格障礙的有效治療建立在承認(rèn)自己的問題基礎(chǔ)上。
（二）BPD與大腦神經(jīng)遞質(zhì)的關(guān)系
Marsha Linehan博士在1993年編寫了一套針對BPD治療的DBT情緒調(diào)節(jié)手冊，她將BPD的 9 個癥狀歸納為5 個簡單易懂的類別：①情感失調(diào)，②人際交往失調(diào)，③行為失調(diào)， ④自我認(rèn)同失調(diào)，⑤認(rèn)知失調(diào)。
我們注意到這些分類都與失調(diào)密切相關(guān)，第一個情感失調(diào)表現(xiàn)在BPD不穩(wěn)定的情緒和心境體驗與難以控制的憤怒或極端憤怒。第二個人際交往失調(diào)表現(xiàn)在不穩(wěn)定的人際關(guān)系與竭力避免被拋棄。第三個行為失調(diào)表現(xiàn)在可能導(dǎo)致自傷或自殺的沖動行為。第四個是自我認(rèn)同失調(diào)表現(xiàn)在不穩(wěn)定的自我認(rèn)同感和長期空虛感。第五個認(rèn)知失調(diào)表現(xiàn)在面臨壓力時的猜疑或分離癥狀。
當(dāng)BPD一旦出現(xiàn)情緒的時候，所體驗到的情緒感受比平常人更激烈，用波峰和波谷來比喻的話即一件小事可以讓其到達(dá)最高峰和最頂峰，即使正常人格也體驗到這樣的最高峰和最地縫也能逐漸恢復(fù)到正常水平，而BPD則不同，很容易達(dá)到波峰或者波谷，但自身大腦神經(jīng)遞質(zhì)回歸正常水平的時間很慢，且同時會受環(huán)境的影響。舉例來說，BPD的情緒影響就像往平靜的湖面上投入一顆石子，即使已經(jīng)沉入湖底的石子沒有對湖產(chǎn)生太大影響，但是湖面上躺起的漣漪一圈又一圈的影響著BPD的心境，直到慢慢恢復(fù)平靜。
1.前額葉與BPD的行為認(rèn)知障礙
腦前額葉皮質(zhì)功能與認(rèn)知、情緒、疼痛和行為管理等相關(guān)。紐約市立大學(xué)城市學(xué)院（CCNY）的心理學(xué)家Eric A Fertuck領(lǐng)導(dǎo)的一項研究發(fā)現(xiàn)了BPD的腦神經(jīng)機(jī)制—前額葉的變化。普通人在接收到他人快速拒絕的信息時候會變得很活躍，并自動識別為環(huán)境“錯誤”以便用來處理環(huán)境給自己造成的不適影響。同樣，當(dāng)人類試圖根據(jù)共情他人的心理和情感狀態(tài)，以了解他們的行為時，大腦的這個區(qū)域也會被激活。而BPD患者往往對人際關(guān)系中的拒絕特別敏感，情緒不穩(wěn)定，對社會排斥的痛苦反應(yīng)升高——即被拒絕會帶了更多的痛苦。研究發(fā)現(xiàn)，他們在被拒絕時，額葉前皮層不會出現(xiàn)活動。
2.血清素與BPD的情緒調(diào)節(jié)障礙
血清素又叫5-羥色胺，是一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)被稱作是“幸福因子”，和情緒有關(guān)的重要神經(jīng)遞質(zhì)。血清素的特點是調(diào)節(jié)情緒、控制睡眠和食欲、控制某種本能的沖動和行為（性行為和攻擊行為）。通過相關(guān)基因研究，BPD患者的血清素轉(zhuǎn)運體有問題，導(dǎo)致血清素濃度失調(diào)，這也意味著BPD患者更容易產(chǎn)生情緒、睡眠、濫性、攻擊沖動等行為。最明顯的一點是血清素的水平的失調(diào)將直接改變身體的感受，就是BPD會感覺不那么快樂了。血清素的降低會增加抑郁和失眠的概率，同時對自我的行為失去控制之后,BPD患者本身產(chǎn)生的挫敗感對他致命的，因為這讓BPD感覺再次感覺自己是一無是處的，這樣的感受也許普通人很難理解。BPD對自身的這些近乎本能的行為都有失控感，這會進(jìn)一步導(dǎo)致身體時刻處于緊張、戰(zhàn)備狀態(tài)，從而用來應(yīng)對BPD感覺到的環(huán)境中的不安全感。
3.杏仁核與BPD的負(fù)性情緒的調(diào)節(jié)
大腦邊緣系統(tǒng)是與情感、記憶和快樂等有關(guān)的一個腦區(qū)，這部分大腦結(jié)構(gòu)包括杏仁核和海馬。杏仁核是大腦的主要情緒中樞，當(dāng)你經(jīng)歷情感事件時，杏仁核開始警覺起來并增加活性。相比之下，海馬主要涉及學(xué)習(xí)和記憶問題。有一項研究結(jié)果顯示，與沒有患BPD的人相比，BPD人群的杏仁核較小。 其杏仁核的某些區(qū)域?qū)η榫w刺激的反應(yīng)非常敏感。例如，一個研究檢測了當(dāng) 人們看到不同類型的情緒表達(dá)面孔（如悲傷、憤怒）時杏仁核有哪 些變化，結(jié)果顯示，BPD患者的左側(cè)杏仁核活性明顯增強研究結(jié)果還顯示，BPD患者的海馬比正常人小。
研究證明除了前額葉、血清素、杏仁核、海馬體還與多巴胺沖動、下丘腦和垂體腺有關(guān)，這與大腦的生物應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，對普通人來說非常小的一個應(yīng)激事件，對于BPD來說反應(yīng)卻非常的激烈，這是大腦的過度應(yīng)激反應(yīng)所造成的。簡單來說，與普通人相比BPD對負(fù)性情緒的捕捉能力更強，對環(huán)境中的拒絕、負(fù)性信息敏感，對環(huán)境中不安全的應(yīng)激反應(yīng)更強烈，但調(diào)節(jié)負(fù)性情緒對自我影響的能力更弱，這就導(dǎo)致BPD的情緒障礙和沖動性行為成為一個循環(huán)，微小事物刺激-產(chǎn)生情緒反應(yīng)-情緒調(diào)節(jié)能力弱或失調(diào)-導(dǎo)致沖動或抑郁情緒-影響生理功能（如睡眠食欲）-使身體無法及時回轉(zhuǎn)到正常水平-更容易造成情緒障礙，由此形成一個只有BPD本身才能體會的備受掙扎和痛苦的閉環(huán)，這也導(dǎo)致BPD在不得已的情況下會借助性成癮、藥物、酒精類、自殘行為等麻痹和釋放過多的情緒壓力?？吹竭@里不要對BPD產(chǎn)生絕望感，這不意味BPD不會痊愈，只是需要更多的時間和精力去治療這一疾病，相比其他人格障礙的治療，對待BPD需要更多的耐心和寬容，而每一個預(yù)后的BPD都是一個會給人驚喜的天使。
三、對邊緣型人格障礙的誤解
在不了解真實BPD的大眾中存在一個信息繭房，將BPD和大眾隔離起來，這和BPD的身份認(rèn)同失調(diào)、情緒失調(diào)有關(guān)，BPD識別不了自己的情緒，無法清楚的表達(dá)自己的情緒和感受，同樣因為無法讓自己和別人理解導(dǎo)致的痛苦無法表達(dá)，有些BPD會選擇極端的方式來釋放情緒讓自己得到緩解，比如沖動性行為、酗酒、濫性、暴怒、歇斯底里的表達(dá)方式，都讓身邊的人感到害怕和不理解，并且BPD會有意識在情緒無法識別和表達(dá)的時候遠(yuǎn)離親近的人，其實是為了避免傷害身邊的人，這也就造成了不穩(wěn)定的人際關(guān)系以及外界對BPD的誤解。除此以外Alexander L. Chapman, Ph.D.在《邊緣型人格障礙生存指南》一書中明確羅列出了大眾對BPD的錯誤認(rèn)識。
（一）操縱與尋求關(guān)注。
所謂的操縱尋求關(guān)注，是指BPD利用自殺和自傷行為來博取外界對他的關(guān)注，但自殺和自傷行為只是外界看到的BPD的行為結(jié)果，而該行為并不是BPD為了操縱和尋求他人關(guān)注的目的，是BPD在經(jīng)歷了某種自我無法處理情緒壓力事件之后產(chǎn)生的結(jié)果，這種情緒壓力超出了以往他能解決的范圍，對于當(dāng)下的BPD來說，也許死亡會是一個終極答案。
（二）關(guān)于BPD是暴力的。
這種理解是錯誤的，絕大多數(shù)的BPD患者他們的攻擊方式都是向內(nèi)的，即當(dāng)BPD出現(xiàn)極大的憤怒的時候，攻擊的對象是自己不是而他人，這就導(dǎo)致BPD經(jīng)常將最親近的人關(guān)在門外，自己努力處理情緒，極端出現(xiàn)的結(jié)果可能就是自殺或自傷行為。有的電影會將BPD的暴力形象放大，這給大眾造成了很大的誤解。
（三）BPD是一種終身障礙、是不可治療的疾病。
這在查閱了眾多資料后，又一次對BPD的治愈產(chǎn)生更多的信心。雖然BPD的大腦神經(jīng)遞質(zhì)與普通人有不一樣的地方，也有研究證明沒有相應(yīng)的藥物對BPD的治療有效，但不代表BPD不可治愈，恰恰說明了BPD的治愈不需要通過藥物。而需要在心理治療的過程中，涉及了解到每個BPD問題形成的原因、當(dāng)下的內(nèi)心沖突、大腦結(jié)構(gòu)的修復(fù)、再利用BPD當(dāng)下的資源逐個去解決。瑪莎·M·萊恩漢博士在成為一名心理學(xué)家之前，飽受情緒障礙問題困擾，多次嘗試自殺被送進(jìn)醫(yī)院，診斷為BPD，她出院后，致力于尋找一個答案，在心理學(xué)領(lǐng)域摸索前進(jìn)，多年后著書《DBTR情緒調(diào)節(jié)手冊》，DBT成為了治愈BPD有效療法之一。
（四）由糟糕的父母的引起的。
這一點會把矛頭指向不夠好的家庭中媽媽，讓患者的媽媽承受相當(dāng)大的壓力，同時會片面的認(rèn)為BPD在原生家庭中遭受了虐待。事實上，有相當(dāng)一部分BPD并沒有在童年時期遭受過虐待，相反，他們家庭中的父母甚至付出了比對待其他成員更多的情感和耐心。BPD的形成和生物遺傳性、本身特質(zhì)、環(huán)境等等相互產(chǎn)生作用產(chǎn)生的，不是單一的由某一點來決定。
（五）BPD是瘋狂和無理性的。
實際上， BPD 患者的人格特質(zhì)和其他人的人格特質(zhì)相同，只是某種程度上或多或少一點。與 BPD有關(guān)的人格特質(zhì)之一是神經(jīng)質(zhì)，它的本質(zhì)意味著 “負(fù)性情緒”。我們所有的人在某種程度上都經(jīng)歷過負(fù)性情緒，而BPD患者恰恰經(jīng)歷的負(fù)性情緒體驗比其他人更強烈一些。 另外值得注意的是，某些BPD患者的人格特質(zhì)也可能是一個長處。研究者發(fā)現(xiàn)，BPD患者表達(dá)情感比其他人更強烈。這樣看來，不利的一面是消極的負(fù)性情緒（如悲傷、內(nèi)疚、羞愧）體驗較強烈；而有利的一面是積極正性情感（如激動、高興、愉快）的體驗也很強烈。富有強烈的情感可以使我們的生活更加豐富多彩，更加令人振奮。也許在普通人看來BPD的情緒變化之大讓人難以理解，但當(dāng)你看到了BPD天然的強烈的情緒，以及BPD在過去生活中的那些經(jīng)歷（拒絕、虐待、忽視、拋棄等）時，你就能理解為什么BPD要極力避免將要出現(xiàn)的拋棄時所表現(xiàn)出的強烈反應(yīng)。
（六）BPD只發(fā)生在女性。
這同樣也是錯誤的理解，我們之所以看到大部分被診斷出BPD的都是女性，原因可能在于女性比男性更擅長去表達(dá)情感，更愿意看到自己的情感并從中去尋求解決痛苦的方法。男性BPD也存在，由于文化環(huán)境的因素，男性通常被賦予力量權(quán)利的象征，擅長以向外攻擊的攻擊展示自己，這也上男性BPD壓抑自己真正的需求，轉(zhuǎn)而尋求其他的方法解決，比如攻擊向外，用藥物麻痹自己等方式。
歸根到底，以上所有大眾對BPD產(chǎn)生誤解根源來自于對BPD的經(jīng)歷和現(xiàn)狀的不理解。其實正如大家所看到的對BPD的不理解，BPD本身對自己也是不甚了解，直至現(xiàn)在許多在該領(lǐng)域努力的對這一疾病的傾心研究才讓BPD重現(xiàn)光明。在眾多形成BOD的原因里面，如童年時期的虐待、來自看護(hù)者的忽視、成長過程中的無數(shù)拒絕、個體先天的特質(zhì)、沒有建立的依戀關(guān)系等等，最主要有最常見的一個原因是無效環(huán)境導(dǎo)致BPD的形成，無效環(huán)境無法讓BPD患者與看護(hù)者的互動中學(xué)習(xí)到什么是情感以及如何表達(dá)情感，這是讓BPD有心無力的地方，也是很多咨詢師懼怕BPD的原因。
四、邊緣型人格障礙的有效療法
（一）辯證行為療法(Dialectical Behaviour Thera— py，DBT)
辯證行為療法（Dialectical Behavior Therapy，DBT）是由美國華盛頓大學(xué)的心理學(xué)家馬莎·萊恩漢（Marsha Linehan）教授在20世紀(jì)70年代提出的一項心理治療。它由傳統(tǒng)的認(rèn)知行為療法發(fā)展而來，并結(jié)合了東方禪學(xué)的辯證思想，強調(diào)在“改變”和“接受”之間尋找平衡。DBT是以生物理論和辯證法為理論基礎(chǔ)，同時整合 認(rèn)知行為、精神動力等多種療法的新型認(rèn)知行為療 法。Linehan認(rèn)為情緒失調(diào)是BPD的核心特征，并 提出這可能是先天性的生物缺陷和不良的童年經(jīng)歷 導(dǎo)致的。DBT旨在通過“接受與改變的平衡與綜 合”的方式來改變行為和管理情緒。DBT療法涵蓋了許多不同的治療取向，但總的說來辯證哲學(xué)和生物社會理論是貫穿整個治療體系的兩大理論基礎(chǔ)。DBT的技巧訓(xùn)練內(nèi)容包括正念技巧、情緒調(diào)節(jié)技巧、人際效能技巧以及承受痛苦技巧。
（二）移情焦點療法(Transference Focused Psy chotherapy，TFP)
移情焦點療法(TFP)是當(dāng)前另一個治療BPD 比較受歡迎的精神動力療法，該療法由Kernberg等 人為治療多種人格障礙提出。近年，隨著多項臨床 實驗的完成，TFP成為治療BPD的主要方法之 一。TFP以精神分析的客體關(guān)系為基礎(chǔ)理論，并 整合了精神分析的相關(guān)概念和技術(shù)，Clarkin等人對 TFP的治療策略、戰(zhàn)術(shù)、技術(shù)等都做了詳盡的闡述。 Kernberg等認(rèn)為，邊緣型人格障礙者主要是缺乏對 心理狀態(tài)的整合能力。主要表現(xiàn)在身份認(rèn)同彌散、 缺乏對自我和他人的一個連貫完整的認(rèn)識、在應(yīng)激 條件下以原始防御為主。13i。所以，TFP目標(biāo)聚焦于身份認(rèn)同彌散，解決原始防御機(jī)制問題．對自我和他人進(jìn)行區(qū)分理解，從而幫助患者增強應(yīng)對負(fù)面情緒的能力，維持工作、人際交往等社會功能。
除了以上兩種有效療法以外，還有圖式療法（ST）、心智化基礎(chǔ)療法（MBT）、預(yù)測情緒和解決問題的系統(tǒng)訓(xùn)練（STEPPS）、BPD專屬人際療法(IPT-BPD)等有研究證明這些療法有均效。之所以上文只說明DBT和TFP療法是筆者在工作與生活的實踐中切實的感受到這兩種療法對BPD產(chǎn)生的療效。
值得一提的是，目前工作中來看BPD早期無效環(huán)境和沒有建立的依戀對BPD產(chǎn)生的影響較為深遠(yuǎn)，需要根據(jù)BPD患者本身的特質(zhì)和屬性，靈活融合不同療法方能達(dá)到療效和鞏固。
五、結(jié)束語
隨著科研的發(fā)展，也許在不久的將來，BPD這個概念將消失，這是一件值得期待的事，這也意味著BPD與其他人格本質(zhì)上無異，只是特質(zhì)上的不同，這需要逐漸的對自我做一些調(diào)整和改善，算是對BPD的一大鼓舞。
以上論文介紹了BPD的誤區(qū)以及BPD形成的一些大腦結(jié)構(gòu)。而治療BPD則是一項還需繼續(xù)深入探索的工程，因為每個個體都是獨一無二，表現(xiàn)出來的癥狀又與眾不同，這就需要治療師/咨詢師以極大的敏銳和耐心去對待。BPD治療最重要的是需要每一個BPD勇敢的面對自己的癥狀和內(nèi)心，只有面對才能邁出解決問題的第一步，接下來就需要針對BPD產(chǎn)生的沖突進(jìn)行針對性的阻斷，從而打破BPD內(nèi)部堅固的閉環(huán)。
寫于2023年12月31日 關(guān)于BPD的一些觀察與治療
