痛經(jīng)醫(yī)生

本章分享：正確煎煮中醫(yī)湯劑

湯藥是臨床最常采用的中藥劑型，煎煮湯藥的方法直接影響藥物的療效。為了保證臨床用藥能獲得預(yù)期的療效，煎煮湯藥必須采用正確的方法。要正確煎煮中藥，應(yīng)注意以下幾點。

(1)煎藥器具的選擇

煎煮中藥最好選擇砂鍋、砂罐，其次也可選用搪瓷制品。

因其不易與藥物成分發(fā)生化學反應(yīng)，并且導(dǎo)熱均勻，傳熱較慢，保暖性能好，可慢慢提高溫度，使藥內(nèi)有效成分充分釋放到湯液中來。

煎煮中藥忌用鐵、銅、鋁等金屬器具。

(2)煎藥用水的選擇

煎藥用水必須無異味、潔凈、澄清，含無機鹽及雜質(zhì)少，以免影響口味、引起中藥成分的損失或變化。

(3)煎煮時加水量

煎藥用水量應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、病人的年齡及用途而定。加水量應(yīng)為飲片吸水量、煎煮過程中蒸發(fā)量及煎煮后所需藥液量的總和。

一般用水量為將飲片適當加壓后，液面淹沒過飲片約2厘米為宜。

質(zhì)地堅硬、黏稠或需要久煎的藥物，加水量可比一般藥物略多；質(zhì)地疏松或有效成分容易揮發(fā)、煎煮時間較短的藥物，則液面淹沒藥物即可。

(4)煎煮前的浸泡

中藥飲片煎前浸泡，既有利于有效成分的充分溶出，又可縮短煎煮時間。多數(shù)藥物宜用冷水浸泡，一般藥物可浸泡20?30分鐘，以果實、種子為主的藥可浸泡1小時左右。夏季氣溫較高時，浸泡的時間不宜過長，以免腐敗變質(zhì)。

(5)煎煮的火候和時間

煎煮中藥的火候和時間應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)和用途而定。煎一般藥宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸狀態(tài)。

解表藥及其他芳香性藥物，一般用武火迅速煮沸，之后改用文火維持10?15分鐘即可。有效成分不易煎出的礦物類、骨角類、貝殼類、甲殼類藥及補益藥，一般宜文火久煎，通常是沸后再煎20?30分鐘，以使有效成分充分溶出。

第二煎則通常較第一煎縮短5?10分鐘。

(6)榨渣取汁

湯劑煎成后應(yīng)榨渣取汁，因為一般藥物加水煎煮后都會吸附一定的藥液，同時已經(jīng)溶入藥液的有效成分可能被藥渣再吸附。如藥渣不經(jīng)壓榨取汁就拋棄，會造成有效成分的損失。

(7)煎煮的次數(shù)

煎藥時藥物有效成分首先會溶解進入藥材組織的水溶液中，然后再擴散到藥材外部的水溶液中，到藥材內(nèi)外溶液的濃度達到平衡時，因滲透壓平衡，有效成分就不再溶出了，這時只有將藥液濾出，重新加水煎煮，有效成分才能繼續(xù)溶出。

為了充分利用藥材，避免浪費，使藥物有效成分充分溶出，每劑中藥不可煎1次就棄掉，最好是煎2?3次。

(8)入藥方法

一般藥物可以同時入煎，但部分藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途的不同，所需煎煮的時間不同，所以煎煮中藥湯劑還應(yīng)講究入藥的方法，以保證藥物應(yīng)有的療效。

入藥方法有先煎、后下、包煎、另煎、烊化及沖服等。

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