學(xué)生背景
L同學(xué)，14歲初一年級女孩，入學(xué)扶禾心理教育4個月。
經(jīng)家長入學(xué)時陳述以及入學(xué)后為期15天時間的測試與觀察，該同學(xué)存在的主要問題如下：
基本情況
L同學(xué)初一在醫(yī)院診斷重度抑郁，中度焦慮，有服藥，后來感覺有藥物反應(yīng)，停藥，在學(xué)校曾經(jīng)有兩次驚恐發(fā)作，具體不詳。
有心理咨詢的經(jīng)歷，但對心理咨詢的體驗不佳，沒有堅持做咨詢。
有兩次在醫(yī)院住院經(jīng)歷，但出院后因不適應(yīng)學(xué)校環(huán)境，感覺難受，休學(xué)。休學(xué)期間去打工，有抽煙、喝酒行為。
興趣愛好
自述喜歡打碟、動漫。
歸因方式
向外歸因，受害者思想情結(jié)嚴重。
成長經(jīng)歷
自幼和父母、爺爺奶奶一起生活，父母上班，爺爺奶奶照看，家庭環(huán)境平和，穩(wěn)定。
小學(xué)人緣較好，愛運動、畫畫，學(xué)習(xí)成績尚可。但小學(xué)發(fā)生了兩件創(chuàng)傷性事件，一次是被男生欺負，一次是前男友和閨蜜成了男女朋友關(guān)系，遭遇雙重背叛。
弟弟出生后，L同學(xué)的情況惡化，與父母關(guān)系緊張、沖突加劇，在學(xué)校逐漸不適應(yīng)，有兩次在學(xué)校驚恐發(fā)作。
曾因交友、打工、手機時間過長、住院和家庭反復(fù)沖突，經(jīng)常以自殺自傷威脅父母，達到目的。
初二開學(xué)后，明顯不適應(yīng)學(xué)校環(huán)境，人際，上課聽不懂，有自殺、自傷沖動，經(jīng)常以生病為由請假，在醫(yī)院檢查有些貧血，沒發(fā)現(xiàn)其他異常。
?入學(xué)15天時間的測試與觀察
學(xué)習(xí)技巧不足
家庭關(guān)系疏遠
朋輩社交技巧不足
自信心不足
生涯規(guī)劃不足
情緒困擾（低落，煩躁，焦慮等）
情緒管理技巧不足
壓力過大
壓力管理技巧不足
人格層面的心理動力初步評估
自我認知：不完整的自我覺知
1、無歸屬感
家庭體驗偏負面，對學(xué)校體驗比較復(fù)雜傾向于，曾在酒吧打工，似乎也不開心。
2、非黑即白
兩極化特征比較明顯，非黑即白思維較明顯。表現(xiàn)時好時壞，不穩(wěn)定，整合稍顯不足。
3、自尊水平較低
一是比較脆弱，敏感，行為上會放大受傷害的體驗；
二是受挫后應(yīng)對能力較弱，行為上表現(xiàn)為沖動，拒絕。
一是比較脆弱，敏感，行為上會放大受傷害的體驗；
二是受挫后應(yīng)對能力較弱，行為上表現(xiàn)為沖動，拒絕。
人際關(guān)系
1、回避型依戀：信任感、安全感、親密感偏弱。
建立關(guān)系模式：討好型（會暫時放下自己的需求，迎合對方的需求。能感受到委屈感和付出感。)
2、維持關(guān)系模式：不穩(wěn)定。安全感和信任感不足。
關(guān)系建立初期的的付出感和委屈感，在相處階段會下意識的要求對方“補償”，當(dāng)對方拒絕時，體驗到背叛、傷心、憤怒、羞恥，潛意識里會認為自己是“受害者”，對方是“迫害者”。
3、關(guān)系三角化模式
會向第三者傾訴對對方的不滿，關(guān)系緊張。
但行為表現(xiàn)與情感體驗不一致，會被別人體驗為虛偽。
內(nèi)心想建立關(guān)系，行為的表現(xiàn)通常是回避，討好，傷害，拒絕。
4、掌控
內(nèi)心無意識有掌控、操控的欲望，盡管以要挾、被動傷害、委曲求全表現(xiàn)，似乎是潛意識里操控了別人。
認知不足
智力正常，記憶力正常，學(xué)習(xí)動力缺乏。
1、現(xiàn)實檢驗?zāi)芰ι燥@不足。
大多數(shù)是根據(jù)自身感受判斷外部環(huán)境。而且對環(huán)境的體驗偏負面，多數(shù)情況下會解讀成“迫害性環(huán)境”，自己是受害者。注：L同學(xué)對物質(zhì)環(huán)境適應(yīng)力較好，這里的環(huán)境主要指人際環(huán)境。
2、道德判斷力稍顯不足
行為上表現(xiàn)為不良習(xí)慣，人際關(guān)系上表現(xiàn)選擇朋友時主要依據(jù)個人感受，對品德的要求偏低。在情緒上，表現(xiàn)為沖動，矛盾，叛逆。
3、內(nèi)省能力明顯不足
向內(nèi)關(guān)注自身感受沖突，外化成迫害性環(huán)境，明顯的特點是偏執(zhí)。
情緒管理和適應(yīng)：適應(yīng)能力尚可
1、維護關(guān)系的能力偏低
盡管是用討好和付出的方式建立連接，仍然能夠快速的了解他人，有主動性，仍然能夠快速的建立關(guān)系，但維護關(guān)系的能力偏低。
受挫時能夠及時外化，找人傾訴，較少壓抑，但應(yīng)對挫折的能力稍顯不足，表現(xiàn)為以“被動攻擊”的方式應(yīng)對，傾訴自己的委屈，引發(fā)他人的同情或內(nèi)疚，獲取關(guān)愛。
2、敏感
行為上表現(xiàn)為特別在意別人的看法，發(fā)現(xiàn)別人在談話，下意識的體驗為孤獨感或者別人在談?wù)撍?/p>
3、軀體化
內(nèi)心的矛盾和沖突，以及對環(huán)境的迫害性體驗，以腹痛等生理疾病的方式應(yīng)對。
表達稍微有夸張的成分，會給他人“表演性”的印象。
4、情緒管理能力稍顯不足
情緒起伏，變化較快，易激惹。表面上不在乎，內(nèi)心感受復(fù)雜且不穩(wěn)定。
學(xué)習(xí)和興趣
學(xué)習(xí)動力明顯不足，興趣減退，以偏轉(zhuǎn)的方式獲得快樂，比如現(xiàn)實中找不到愛好，到動漫角色中獲得。
防御機制
反向形成、軀體化、被動攻擊，付諸行動、轉(zhuǎn)移。
方案策略
調(diào)整方向
首先通過心理咨詢輔導(dǎo)，幫助學(xué)生梳理其成長經(jīng)歷中慣用的思維模型，了解學(xué)生日常應(yīng)對方式及產(chǎn)生結(jié)果。使其認識到自己的心理狀況，內(nèi)在邏輯和對周圍的認知。幫助學(xué)生找出導(dǎo)致現(xiàn)在結(jié)果的源頭以及他的應(yīng)對方式，更新學(xué)生認知水平。
其次通過團體心理輔導(dǎo)以及平時和文化課老師的教學(xué)互動，使學(xué)生重燃對學(xué)習(xí)的興趣，保持學(xué)習(xí)的節(jié)奏。
再次通過一對一文化課補習(xí)，增強其學(xué)習(xí)的自信，為能夠正?；貙W(xué)校生活和學(xué)習(xí)做準備，最終落腳點還是學(xué)習(xí)和認知能力的提升。
最后，行為訓(xùn)練貫穿始終，讓身體體能增強，有一個精氣神。日常生活習(xí)慣的訓(xùn)練和走路說話等細節(jié)調(diào)整，擁有一個精神飽滿的風(fēng)貌傳達內(nèi)在力量。
調(diào)整目標(biāo)
1、核心問題：
回避型或討好型人際關(guān)系模式、偏執(zhí)的人格特征、親子關(guān)系沖突是其主要問題。
2、咨詢目標(biāo)：
長期目標(biāo)--情緒穩(wěn)定。達到能夠正常上學(xué)，正常人際關(guān)系，能夠適應(yīng)良好各種人際互動情境。
階段目標(biāo)--前兩個月梳理清楚學(xué)生的人際關(guān)系互動模式以及確定調(diào)整的目標(biāo)和方向；學(xué)習(xí)節(jié)奏納入正規(guī)；體能訓(xùn)練良好；對自我和他人有一個相對清晰的認知。
3、咨詢策略：
行為訓(xùn)練的方式先解決體能等適應(yīng)能力問題。（CBT）認知行為療法，精神分析療法，敘事治療，合理情緒認知，放松訓(xùn)練，正念練習(xí)。
4、介入策略
情緒穩(wěn)定化訓(xùn)練，在日常生活和學(xué)習(xí)中慢慢調(diào)整和適應(yīng)。
覺察共情力、現(xiàn)實檢驗力和一般社會線索檢驗?zāi)芰Α?/p>
調(diào)整認知不足的部分，慢慢把情緒和理性思維整合成完整敘事。
情緒穩(wěn)定化，采用外化覺察技術(shù)逐步調(diào)整。
?調(diào)整內(nèi)容
首先，與學(xué)生做初始訪談，確定整體咨詢目標(biāo)為改善情緒管理能力以及提升人際關(guān)系能力。
其次，幫助學(xué)生梳理他的人際互動模式以及過于偏執(zhí)的歪曲信念。帶學(xué)生回顧過去以及現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的問題，看他本人是否承認存在這些問題。
同時，通過心理課探究學(xué)生關(guān)系混亂的深層原因，找出源頭。
對其人際模式進行分析和引導(dǎo)，能夠清晰認知自我形象，能夠把內(nèi)心痛苦清晰化，讓內(nèi)心有力量感。其余則引導(dǎo)學(xué)生能正確地認清自我，樹立正確的人生觀和世界觀、價值觀等。
最后，通過心理情緒疏導(dǎo)結(jié)合日常行為訓(xùn)練控制，指導(dǎo)學(xué)生提高自我覺察、提升行動力的技巧，并讓他運用在實際學(xué)習(xí)中，糾正學(xué)生認知，提高學(xué)生自控力，改變學(xué)生行為。
矯治方法：
認知行為療法（CBT）對其自我和周圍進行認知分析辨析
精神分析探索深層原因
建構(gòu)學(xué)生力量感
抗挫折訓(xùn)練
情緒控制訓(xùn)練
人際關(guān)系技巧訓(xùn)練
調(diào)整歷程--文化課輔導(dǎo)
L同學(xué)智力水平、記憶力正常。學(xué)習(xí)基礎(chǔ)好，在小學(xué)、初中名列前茅。
但學(xué)習(xí)和興趣，學(xué)習(xí)動力下降，興趣減退，以偏轉(zhuǎn)的方式在精神層面獲得動力，比如現(xiàn)實中找不到愛好，到科幻小說獲得。
針對L同學(xué)的情況，提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，掌握學(xué)習(xí)方法。
對一些基礎(chǔ)不牢的學(xué)科進行基礎(chǔ)式學(xué)習(xí)，對掌握比較好的科目，進行超常學(xué)習(xí)。
另外，一對一教學(xué)還有另一個任務(wù)就是檢驗學(xué)生人際互動模式調(diào)整，從比較自卑到樂觀積極的和老師互動轉(zhuǎn)變。
前期狀態(tài)
語文：學(xué)生焦慮情緒嚴重，課堂上既敏感又缺自信，相信自己能學(xué)的很不錯，卻不知道如何實現(xiàn)那個想法，內(nèi)心充滿矛盾。一節(jié)課下來都沒有眼神交流。會偷偷的看老師幾眼。
數(shù)學(xué)：教課本知識的同時，重要的一點引導(dǎo)學(xué)生掌握一套自己比較順手的一套學(xué)習(xí)方法，別人的方法是別人的，適合自己的才是最好的。
英語：學(xué)生在初中后階段到高中成績降低，高中出現(xiàn)跟不上的情況，英語由初中最初的前幾名變成高中階段的后幾名，落差比較大，后續(xù)需要從心態(tài)、學(xué)習(xí)方法、思維方式幾方面尋找原因并加以改善。
物理：高中物理從零起步，上課表現(xiàn)尚可。有時做事會較為偏激，缺乏自信。先樹立自信，相信自己一定行。
化學(xué)：學(xué)生狀態(tài)不是很好，問下原因。感覺自己怎么努力成績也很難提高，表現(xiàn)的非常焦慮，課上一直在尋求些學(xué)習(xí)方法。有教他一點，自己感覺領(lǐng)悟了不少，還是要看后續(xù)的學(xué)習(xí)效果。
生物：自己表示上課能理解講授內(nèi)容，但解題時無法同知識點建立有效鏈接。即：無法找到突破口。平時練習(xí)時，應(yīng)學(xué)會觸類旁通，提升解題熟練度。
地理：會找各種借口說自己聽不懂，學(xué)不會。該知識點以前是花了很多時間去講，當(dāng)時還說掌握了，今天重新按新課講，又說聽不懂。任由采用什么方法講，就說不明白。真正按他的智力沒有道理理解不了。問題的關(guān)鍵是腦子完全不思考，看似在學(xué)習(xí)，做樣子的成份太多。
歷史：看起來很認真，但是繃的還是很緊的，擔(dān)心這會影響到他閱讀過程的情感體驗和思維發(fā)散。
中期狀態(tài)
語文：課上滲透學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生掌握一套自己能適應(yīng)的方法。一方面明確告訴他這篇長詩必須背誦過關(guān)，另一方面，告訴他背誦要領(lǐng)，鼓勵他不能過于焦慮，以免影響理解背誦。
數(shù)學(xué)：學(xué)習(xí)能力完全不足，放慢點速度，盡量從最基礎(chǔ)的講。
英語：最近上課全程比較順暢，能認真跟住每一部分內(nèi)容，分享了記憶單詞的小技巧也能很好運用。
物理：堂課一上課，他就目光躲躲閃閃，不敢正視我，我估計他上次課的作業(yè)完成得不太好，為自己沒有完成作業(yè)找一堆借口。
化學(xué)：學(xué)生一直在嘗試去找方法改變，漸漸接納多些了。
生物：學(xué)生反饋說他目前不是焦慮了，只是有點混亂的感覺會影響當(dāng)下的學(xué)習(xí)，需要給予陪伴、傾聽、給建議、給機會嘗試，給學(xué)生時間，一點點去改變。
地理：知識點都是全新的，識記稍微有些困難。于是鼓勵他列圖表，區(qū)分各自內(nèi)容和異同之處。能接受老師的建議，及時以圖表的方式整理筆記。
歷史：把他引進偉大的人物跟前，讓優(yōu)秀的作品去影響他，讓他與好書同行。
后期狀態(tài)
語文：鼓勵學(xué)生可以有不同的看法、思想和表達。
數(shù)學(xué)：學(xué)生一直在嘗試去找方法改變，漸漸接納多些了。
英語：作業(yè)完成良好，我再次強調(diào)要按周計劃自行自主完成每日單詞任務(wù)，平衡好各科時間，上課跟進狀態(tài)良好。
物理：遇到問題敢于提問和討論，很好，鼓勵學(xué)生可以有不同的看法、思想和表達。
化學(xué)：愿意主動思考問題所在。
生物：知識重在積累和循序漸進，要有耐心，幫學(xué)生形成學(xué)科思維，今后學(xué)起來就容易多了。
地理：笑容逐漸變多了，上課認真、代入感比較好。
歷史：知識點稍有些雜，需要理解辨析，對金朝和西夏的建立者和管理方式對不上號。后續(xù)幫助孩子積累和循序漸進，幫學(xué)生形成學(xué)科思維。
調(diào)整歷程--行為習(xí)慣訓(xùn)練
針對學(xué)生生理與心理發(fā)展的需要，有計劃地、具體地、持久地進行養(yǎng)成教育，規(guī)范行為，形成良好的行為習(xí)慣、思維習(xí)慣、生活習(xí)慣、學(xué)習(xí)習(xí)慣、勞動習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、鍛煉習(xí)慣、自省習(xí)慣等具體化了的素質(zhì)因素。從習(xí)慣著手，逐漸影響學(xué)生的性格和價值取向，使他們形成良好的責(zé)任性。
采取行為主義療法，包括陽性強化和負性懲罰等方法，強化和塑造良性行為，如對時間管理，自己生活的安排等。還包括：
虛心接受老師的批評教育
按時完成老師布置的作業(yè)
友愛同學(xué)，學(xué)會同學(xué)間的相互尊重與幫助
在學(xué)習(xí)和生活上和同學(xué)相互照顧，相互幫助
樹立獨立意識，自我管理生活
遵守學(xué)校作息時間，按時起床、出操、上課，養(yǎng)成良好遵紀習(xí)慣，熱愛勞動，積極參加公益活動
調(diào)整歷程--興趣愛好培養(yǎng)
藝術(shù)類課程：音樂/美術(shù)/鋼琴/吉他/舞蹈/書法/演講等
體育類課程：籃球/羽毛球/兵乓球/桌球/跑步/跳繩/自由搏擊/瑜伽/健身等
益智類課程：棋類/推理/閱讀/活動/手工等
陶冶情操，增強自信心
陶冶情操，保持健康的心態(tài)，充分發(fā)揮個體的積極性、創(chuàng)造性和主動性，從而提高自信心和價值觀，使個性在融洽的氛圍中獲得健康、和諧的發(fā)展；
培養(yǎng)嚴謹?shù)乃季S
從培養(yǎng)孩子的思維上面講，興趣愛好可以讓孩子在學(xué)習(xí)新的知識過程中，形成嚴謹?shù)乃季S，在遇到困難時我們會認真探索、鉆研、尋找答案直至解決問題。
增強意志力
健康的興趣愛好，可以使孩子在生活中克服各種各樣的困難，培養(yǎng)孩子頑強的毅力，沿著自己的目標(biāo)堅強地走下去。
后期反饋
離校反饋
1、焦慮方面
從現(xiàn)實層面來講，在校期間，情緒穩(wěn)定化處理有提升，能把注意力逐步集中到學(xué)習(xí)中，但是心理層面來講，不排除個體回家以后因為環(huán)境等的改變出現(xiàn)反復(fù)的可能；
2、學(xué)習(xí)動力方面
心智化能力及自信心有提升，H同學(xué)基本能夠清楚的認識自己，對未來有自己的想法，明白學(xué)業(yè)對自己的意義及其重要性，學(xué)習(xí)意愿有提升，能夠暫時放下情緒，注意力向?qū)W習(xí)轉(zhuǎn)移，對學(xué)習(xí)的態(tài)度有所轉(zhuǎn)變，能夠自覺安排學(xué)習(xí)，
3、人際關(guān)系方面
情緒管理尚可，能夠感知情感變化，沖動行為減少，人際關(guān)系有所改善。
4、親子關(guān)系方面
認識到自己在家庭中需要承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)，明確在與父母交往過程中自身行為表現(xiàn)的心理根源，以及該行為模式對于親子關(guān)系的影響，自己會克制自己的情緒、行為，也愿意承擔(dān)一些家庭責(zé)任。
但是需要注意的是家庭給予L同學(xué)的回應(yīng)是可以直接影響到L同學(xué)自己的回應(yīng)方式的。
后續(xù)家庭教育建議
需要家長特別注意的是，個體發(fā)展的力量從來源劃分可以分為外力和內(nèi)力，外力是來自外在的力量，而內(nèi)力是個體自覺內(nèi)發(fā)的力量，二者都能夠促進個體的成長。
但是相較發(fā)展的長期性而言，外力會演變成壓力存在，適當(dāng)?shù)膲毫梢宰屛覀兏拥姆e極與進步，但壓力過大、過多則會損害身體健康。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，心理壓力會削弱人體免疫系統(tǒng)，影響個體身心健康，個體在長期的壓力環(huán)境下容易情緒低落，神經(jīng)緊張、效率低下，甚至?xí)l(fā)抑郁、焦慮等不良心理，罹患身心疾病，整體來看，不利于個體的長期發(fā)展。
但是，相反，內(nèi)力作為個體自覺自發(fā)的內(nèi)在力量，會演變成動力，內(nèi)在動力提供了一個促進學(xué)習(xí)和發(fā)展的自然力量，它在沒有外在獎賞和壓力的情況下，可以激發(fā)行為，也就是說，個體內(nèi)心里會有想把一件事情做好的愿望。
當(dāng)前L同學(xué)，作為學(xué)生個體，如果能夠自主自發(fā)自愿做好學(xué)習(xí)這件事，那所有人共同的愿望也就實現(xiàn)了。
因此，在個體進入青春期，自我意識不斷發(fā)展的階段，家長需要注意以下幾個方面：
減少控制，為孩子創(chuàng)造能夠自主的環(huán)境；
幫助孩子樹立內(nèi)在目標(biāo)，讓內(nèi)在目標(biāo)帶領(lǐng)內(nèi)心，自覺自發(fā)的行動；
設(shè)定難度適中的任務(wù)，這有利于會激發(fā)孩子的斗志；
接收即時反饋：游戲會讓一個孩子著迷的原因之一就是它有一套即時的反饋機制；做得好就升級或得到獎賞，而做錯就會受傷、降級甚至“死掉”。因此，對于孩子的努力與進步，一定要給予及時的認可與獎勵！
同時，請堅定的相信，你們的孩子是最棒的！她能夠茁壯成長，可以做好很多事情，相信她能夠獨立走好未來的每一步，擁有美好人生，只要給她來自家庭的社會支持就好，而父母的肯定就是孩子最強大的社會支持！
