三承氣湯主證對(duì)比（桂林本9-31條）

陽(yáng)明病，脈實(shí)，雖汗出，而不惡熱者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解可攻里也；手足戢然汗出者，此大便已梗也，大承氣湯主之；若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也。其熱不潮者，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。

陽(yáng)明病變成實(shí)脈了你就會(huì)想到說那一定就偏到承氣這邊來了,不會(huì)是白，然后,這個(gè)人雖然有流汗，可是他并沒有很怕熱，還有一個(gè)參考點(diǎn)就是這個(gè)人身體一定是很重的，陽(yáng)經(jīng)的篇章里頭，身體重大概是兩路，一個(gè)是熱邪很強(qiáng)的時(shí)候，

比如說像是大青龍湯也會(huì)身體重，身體重是熱邪太多，這個(gè)人氣就不通了，那氣不通被陽(yáng)氣壅塞、郁住了，所以這個(gè)人的身體就沒有辦法很輕了，所以就會(huì)有身體重的感覺。

那另外一路的身體重是什么呢？是柴胡龍骨牡蠣湯的身體重，那是靈界的現(xiàn)象。

那這個(gè)“腹?jié)M”是當(dāng)然？你要用承氣湯的話，他一定大便干結(jié)在里頭，所以當(dāng)我們要用大承氣湯的時(shí)候，其實(shí)要用腹診時(shí)可以幫忙到的。就是調(diào)胃承氣湯因?yàn)樗哪莻€(gè)大便只是處在很熱將要結(jié)硬的狀態(tài)，所以腹診只是那個(gè)人會(huì)覺得脹悶滿，然后覺得大便好像一兩天沒大便了，就是調(diào)胃承氣湯差不多是這個(gè)狀況?？墒谴蟪袣鉁?yàn)榇蟊阋呀?jīng)干在里面，所以你在肚臍的左右側(cè)這個(gè)大腸的地方，你用手去按，那真的是有壓痛點(diǎn)的，就是你如果手法再靈巧一點(diǎn)，可以摸得到他腸子里頭有一坨什么東西哦，就是這是壓得到的。因?yàn)椋蟪袣鉁闳绻攘艘煌胫蟀?，他拉了肚子，你還要再摸兩下，就是摸一下說，哎，他到底還有沒有，如果還摸得到，還可以再下第二次哦，就是這個(gè)，真正的標(biāo)準(zhǔn)大承氣湯用腹診是蠻方便的啦。那這個(gè)，所以呢，“腹?jié)M”按得到這個(gè)肚子脹有形的東西，這是大承氣湯很好用的一個(gè)鑒別方法。