一、健康管理的國際發(fā)展趨勢
20世紀70年代末，一項名為“健康美國人的全民健康行動開始開展，該行動有三大目標：預防疾病、拯救生命；提高人民生活質(zhì)量；堅持健康促進與疾病預防用以節(jié)約開支。這時，健康管理逐漸得到美國民眾的認可。減少健康造成的損失，降低衛(wèi)生費用，提高勞動力健康水平，是美國健康管理產(chǎn)生的主要原因。時至今日，隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)的應用，健康管理更多的依托網(wǎng)絡(luò)來實現(xiàn)大數(shù)據(jù)的集合與挖掘，用戶健康數(shù)據(jù)的開發(fā)也更加完備。一些針對患病人群或健康人群的健康管理項目開始開展，美國政府也會為老年人、殘障人士、低收入人群體等提供健康管理服務。這些項目的制定和實施，使居民獲得科學的健康管理知識與技能，提高了自身健康水平；開展健康管理的企業(yè)，其員工因患病而產(chǎn)生的企業(yè)效益降低和衛(wèi)生支出增加等情況得到遏制，并且減少了美國政府在醫(yī)療保健和醫(yī)療救助上的支出，一定程度上緩解了政府因巨額醫(yī)療費用所承擔的壓力。
日本是亞洲地區(qū)開展健康管理較早的國家，1959年，日本八千穗村率先開展健康管理行動，通過建立人手一本的健康手冊，為村民提供一年一次的體檢，并要求將居民健康信息詳細記錄在手冊上，這對降低潛在疾病發(fā)病率，形成良好生活方式大有益處。2000年，日本厚生省推出了“健康本世紀”計劃，從營養(yǎng)與飲食、身體鍛煉、吸煙、酒精及糖尿病、心腦血管疾病等九個方面提出了70項具體目標，指導民眾更好地開展自我健康管理。2006年，日本通過法律形式保障居民的健康管理服務有效實施，法案對于健康管理的干預方案、評估方法等細節(jié)均作了逐一說明。日本民眾必須參加體檢。如果經(jīng)過體檢評估存在疾病或患病風險的居民，由厚生省認定的機構(gòu)制訂嚴格的干預計劃，初始干預和6個月的生理指標、行為改變結(jié)果等評估都必須由醫(yī)生、公共衛(wèi)生護士、注冊營養(yǎng)師及厚生省認定的機構(gòu)執(zhí)行?？梢姡毡驹敿毜姆蓷l款，嚴格的干預制度形成了其獨特的健康管理服務模式。
二、健康管理在中國的需求現(xiàn)狀
（一）慢性病成長威脅我國居民健康的主要因素
1.疾病譜、死亡譜的改變導致慢性病患病率顯著攀升? 20世紀60年代以前，危害人類健康的疾病主要是病毒、細菌和傳染病，如天花、霍亂、鼠疫、肺結(jié)核等。隨著抗生素的出現(xiàn)和運用，這些疾病逐漸消失。如今危害人類健康的疾病是重大與新發(fā)傳染性疾病、心臟病、惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、高血脂等慢性非傳染性疾病。據(jù)第五次國家衛(wèi)生服務調(diào)查結(jié)果顯示，2013年我國15歲及以上人口的慢性病患病率為33.1%，城市地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)分別為：36.7%、29.5%。與2008年比較，15歲及以上人口慢性病患病率上升了9個百分點。導致慢性病的危險因素（煙草使用、酗酒、高鹽高脂飲食，靜坐生活方式）處于流行高水平或者呈進行性上升的趨勢。據(jù)統(tǒng)計，截止到2014年底，我國心腦血管發(fā)病率居全世界首位，高血壓患病人數(shù)超過2億，“三高”（患病率高、致殘率高、死亡率高）和“三低”（知曉率為45%、服藥率為28%、控制率為8%）特征明顯。
2.慢性病相關(guān)危險因素流行日益嚴重
（1）我國人群超重和肥胖率快速上升：2016年，英國著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》發(fā)表全球成年人體重調(diào)查報告，調(diào)查發(fā)現(xiàn)中國已超越美國，成為全球肥胖人口最多的國家。其中，中國男性肥胖人數(shù)4320萬人，女性肥胖人數(shù)4640萬人，總?cè)藬?shù)高居世界第一。
國家統(tǒng)計局和國家衛(wèi)生健康委員會數(shù)據(jù)顯示，中國人的超重率和肥胖率均不斷上升。1992-2015年，超重率從13%上升到30%，肥胖率從3%上升到12%。同時中國兒童和青少年的肥胖率也在快速增加，2002-2015年，兒童和青少年超重率從4.5%上升到9.6%，肥胖率從2.1%上升到6.4%。根據(jù)2015年中國肥胖指數(shù)，從地域上來說，北方地區(qū)肥胖指數(shù)35%高于南方27%。在肥胖人群不斷增加的今天，減肥行業(yè)市場規(guī)模在2015年達到900億，其市場空間還會因為不斷增多的肥胖人群而繼續(xù)增加。因此，在肥胖問題持續(xù)加重以及國內(nèi)不斷提高的愛美和健康意識，未來體重管理產(chǎn)品將迎來快速發(fā)展時期。
（2）膳食不合理、身體活動不足及吸煙是造成多種慢性病的三大行為危險因素：
①膳食不合理：改革開放后，我國經(jīng)濟迅速發(fā)展，食物供應不斷豐富，與此同時人們偏離平衡膳食的食物消費行為亦日益突出。主要表現(xiàn)為：肉類和油脂消費的增加導致膳食脂肪供能比的快速上升，谷類食物消費的明顯下降，食鹽攝入居高不下。
②身體活動不足：隨著我國工業(yè)化進程的加快和生活方式的改變，我國居民身體活動不足的問題日益突出，而人們自主鍛煉身體的意識和行動并未隨之增加。全國體質(zhì)調(diào)研結(jié)果表明：我國居民每周參加3次以上體育鍛煉的比例不足三分之一，以30-49歲的中年人鍛煉最少。
③吸煙：中國是煙草生產(chǎn)和消費大國，生產(chǎn)和消費均占全球1/3以上。2016年中國人吸煙現(xiàn)狀報告結(jié)果顯示，目前全國約有3.5億吸煙者，全球每年因煙草使用造成約600萬的死亡人數(shù)中，我國死亡人數(shù)超過100萬，如果不加以控制，這個數(shù)字到2050年將增長到300萬以上。
（二）老齡化趨勢日趨嚴峻
1.老年人數(shù)量迅速增長 中國老齡人口數(shù)量居世界首位，且近年來呈現(xiàn)連年上升趨勢。國家統(tǒng)計局發(fā)布的2017年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，2017年年末我國60周歲及以上人口為24090萬人，占總?cè)丝诒戎貫?7.3%。據(jù)預測，我國2030年60歲以上老年人口占比將達到25.3%；2050年，60歲以上老年人口占比將達到34.1%。隨著老齡化持續(xù)加劇，高齡化、空巢化問題日趨嚴重。目前，我國80歲以上老人數(shù)量高速增長。老年人持續(xù)、快速增長，已成為整個健康管理服務業(yè)的特殊群體和主體人群。同時，隨著老齡化持續(xù)加劇，我國阿爾茨海默病、帕金森癥等老年性疾病日益增多。因此，老年人的健康已不僅是家庭問題，而是嚴重的社會問題。
2.我國社會養(yǎng)老服務體系建設(shè)處于起步階段? 我國的社會養(yǎng)老服務體系建設(shè)存在著與新形勢、新任務、新需求不相適應的問題，主要表現(xiàn)在缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，缺乏整體性和連續(xù)性；社區(qū)養(yǎng)老服務和養(yǎng)老機構(gòu)床位嚴重不足，供需矛盾突出；設(shè)施簡陋、功能單一，難以提供照料護理、醫(yī)療康復、精神慰藉等多方面服務；布局不合理，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡；政府投入不足，民間投資規(guī)模有限；服務隊伍專業(yè)化程度不高，行業(yè)發(fā)展缺乏后勁；國家出臺的優(yōu)惠政策落實不到位；服務規(guī)范、行業(yè)自律和市場監(jiān)管有待加強等。
慢性病患者人數(shù)的增長、疾病譜的變化及老年人口數(shù)量的攀升，均引發(fā)醫(yī)療模式由單純病后治療轉(zhuǎn)向“預防、保健、治療、康復”相結(jié)合，人們更加重視亞健康狀態(tài)的調(diào)整和恢復。2017年，我國人均國民生產(chǎn)總值為8690美元，人口期望壽命達到76.7歲，據(jù)預測，中國將于2020年后進入高人類發(fā)展水平（指人類發(fā)展指數(shù)大于0.8）國家行列，這意味著健康會成為中國人的優(yōu)先選擇。因此，需要健康管理服務的人群數(shù)量將會持續(xù)上升，將會為健康管理服務業(yè)的發(fā)展帶來巨大機遇。
三、健康管理與健康中國建設(shè)
（一）《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》
中共中央政治局2016年8月26日召開會議，習近平主持會議并審議通過了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（以下簡稱《綱要》），這是今后15年推進健康中國建設(shè)的行動綱要。黨中央、國務院高度重視人民健康工作，《綱要》是新中國成立以來首次在國家層面提出的健康領(lǐng)域中長期戰(zhàn)略規(guī)劃。編制和實施《綱要》是貫徹落實黨的十八屆五中全會精神、保障人民健康的重大舉措，對全面建設(shè)小康社會、加快推進社會主義現(xiàn)代化具有重大意義。同時。這也是我國積極參與全球健康治理、履行我國對聯(lián)合國“2030可持續(xù)發(fā)展議程”承諾的重要舉措。
1.強調(diào)預防為主，防患未然 健康中國的建設(shè)首先強調(diào)預防為主、關(guān)口前移，推行健康文明的生活方式，營造綠色安全的健康環(huán)境，減少疾病發(fā)生。要調(diào)整優(yōu)化健康服務體系，強化早診斷、早治療、早康復，堅持?；尽娀鶎?、建機制，更好滿足人民群眾健康需求，實現(xiàn)經(jīng)濟社會可負擔、可持續(xù)的發(fā)展。
2.堅持共建共享，全民參與 《綱要》明確將“共建共享”作為“建設(shè)健康中國的基本路徑”,是貫徹落實“共享是中國特色社會主義的本質(zhì)要求”和“發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享”的要求。從供給側(cè)和需求側(cè)兩端發(fā)力，統(tǒng)籌社會、行業(yè)和個人三個層面，實現(xiàn)政府牽頭負責、社會積極參與、個人體現(xiàn)健康責任，不斷完善制度安排，形成維護和促進健康的強大合力，推動人人參與、人人盡力、人人享有，在“共建共享”中實現(xiàn)“全民健康”，提升人民獲得感。
3.全民健康是建設(shè)健康中國的根本目的 《綱要》明確將“全民健康”作為“建設(shè)健康中國的根本目的”。強調(diào)“立足全人群和全生命周期兩個著力點”，分別解決提供“公平可及”和“系統(tǒng)連續(xù)”健康服務的問題，做好婦女兒童、老年人、殘疾人、低收入人群等重點人群的健康工作，強化對生命不同階段主要健康問題及主要影響因素的有效干預，惠及全人群、覆蓋全生命周期，實現(xiàn)更好水平的全民健康。
（二）中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）
2017年1月22日，國務院辦公廳發(fā)布了《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》（以下簡稱《規(guī)劃》），這是首次以國務院名義印發(fā)慢性病防治規(guī)劃，今后5-10年做好慢性病防治工作、提高居民健康期望壽命、推進健康中國建設(shè)的綱領(lǐng)性文件，是貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神、努力全方位、全周期保障人民健康的重大舉措，對于全面建設(shè)小康社會、推進健康中國建設(shè)具有重大意義。
1.突出慢性病防治工作的綜合性和社會性 慢性病防治是一項社會系統(tǒng)工程，需要各級政府、有關(guān)部門以及全社會的共同參與，《規(guī)劃》提出要健全政府主導、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防治機制，就是強調(diào)要統(tǒng)籌資源，調(diào)動各方的積極性、主動性、創(chuàng)造性，共同發(fā)力，將健康融入所有政策，融入百姓生活。
2.強調(diào)慢性病防控的個人健康責任 倡導“每個人都是自己健康第一責任人”的理念，提出構(gòu)自我為主、人際互助、社會支持、政府指導的健康管理模式，促進群眾自覺形成健康的行為和生活方式，在科學指導下開展自我健康管理，人人參與、人人盡力、人人享有，形成衛(wèi)生與健康治理新格局。
3.行動計劃與預期目標明確可操作 《規(guī)劃》提出了降低因重大慢性病導致的過早死亡率的核心目標，這與世界衛(wèi)生組織《2013-2020年預防和控制非傳染性疾病全球行動計劃》和聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展議程的發(fā)展目標一致。圍繞核心目標，《規(guī)劃》從防治效果、早期發(fā)現(xiàn)和管理、危險因素控制、健康支持性環(huán)境建設(shè)等方面設(shè)置了16項主要量化指標，使目標任務具體化，工作過程可操作、可衡量、可考核。
