王利珍堅(jiān)持分享第1848天

生命危急癥狀有六變，三托。即六種巨大的改變，三種托付（臨終前的安排）。

六變?yōu)椋盒郧?、行為、花錢、言語(yǔ)、身體、環(huán)境的改變。三托：托人，托事，托物。

（一）六變?yōu)椋盒郧?、行為、花錢、言語(yǔ)、身體、環(huán)境的改變

1、性情改變：原來(lái)靦腆，現(xiàn)在張揚(yáng)，原來(lái)陽(yáng)光開朗的笑，現(xiàn)在害羞勉強(qiáng)的笑；

2、行為改變：做自己不應(yīng)該做的事或者不做自己應(yīng)該做的事情時(shí)沒有愧疚感，不會(huì)覺得自己做得不對(duì)。生活作息巨大改變，該睡覺不睡覺，該吃飯不吃飯，該起床不起床；

3、花錢改變：錢花光光，花給別人，捐給別人。（用錢來(lái)交代和這個(gè)世界的關(guān)系，用錢來(lái)了結(jié)和人之前的關(guān)系。）

4、言語(yǔ)改變：

第一階段：有想死的念頭出現(xiàn)后，總是談生命的意義和價(jià)值，在哲學(xué)和宗教中找自己活下來(lái)的理由（老子怎么說(shuō)，孔子怎么說(shuō)，康德怎么說(shuō)...）如果能夠在宗教或者哲學(xué)中找到了價(jià)值感，就能夠活下來(lái)。如果找不到就覺得自己該死。

第二階段：找死的理由，死亡的價(jià)值，死亡的儀式，死亡的費(fèi)用、成本、程序。（eg:絕不茍延殘喘，捐獻(xiàn)器官，放棄急救，棺材多少錢，火葬多少錢，道士念經(jīng)還是和尚念經(jīng)好...）

第三階段：怎么死，問(wèn)自殺的方法（報(bào)紙上看到有人自殺，吃藥的話吃什么藥，吃多少顆啊...）第四階段：動(dòng)不動(dòng)會(huì)提到死字（eg:早上出門才8度，冷死了，死了好了；）此時(shí)，如果有人表現(xiàn)出以上改變，應(yīng)及時(shí)給予回應(yīng)和關(guān)注與在乎。

5、身體改變：出現(xiàn)急性或者慢性的重病的人都會(huì)出現(xiàn)自殺的想法；

6、環(huán)境改變：天災(zāi)人禍，家毀人亡，受到嚴(yán)重打擊的人會(huì)出來(lái)當(dāng)義工。創(chuàng)傷事件為5，創(chuàng)傷心理指數(shù)為1，但越堅(jiān)強(qiáng)的人越有自殺的危險(xiǎn)。因?yàn)榈玫疥P(guān)心、在乎、支持的幾率小。

三托：托人，托事，托物

（二）自殺防治五步走：停、看、聽、陪、治療

【?！?/p>

? ? ? ? 全方位的危機(jī)干預(yù)，并非把身邊每個(gè)人都當(dāng)成自殺危機(jī)的嫌疑犯。專業(yè)與半專業(yè)的危機(jī)干預(yù)，是把關(guān)注的時(shí)間與精神，停放在身旁的高危險(xiǎn)族群。高危險(xiǎn)群又是誰(shuí)呢？

1、就年齡層區(qū)分的高危險(xiǎn)群。第一是老人，第二是農(nóng)村少婦，第三是青年人。

2、就性別區(qū)分的高危群。女人的危機(jī)大于男人。

3、就健康指標(biāo)區(qū)分的高危險(xiǎn)群。殘疾人、突然罹患惡性腫瘤的人、久病在床的人，都容易成為高險(xiǎn)群。

4、就創(chuàng)傷事件區(qū)分的高危險(xiǎn)群。近來(lái)遭逢重大變故，或遭遇重大創(chuàng)傷事件的人。

5、就創(chuàng)傷心理區(qū)分的高危險(xiǎn)群。近來(lái)一直處于重大創(chuàng)傷心理狀態(tài)，動(dòng)機(jī)亂想、情緒亂發(fā)的人。

6、就偏差行為區(qū)分的高危險(xiǎn)群。一個(gè)人突然出現(xiàn)非慣常性的偏差行為，或者還黑白不分的自以為是，或者與他人發(fā)生嚴(yán)重的沖突者。

【看】

? ? ? ? 觀察、查看高危險(xiǎn)群的什么異?，F(xiàn)象呢？就是以下自殺危機(jī)的九大征兆：六變?nèi)?。改變的?qiáng)度愈大，異常的項(xiàng)目愈多，就是已經(jīng)萌生自殺動(dòng)機(jī)，如果連三托都有了，就是已經(jīng)進(jìn)入臨終安排的高危險(xiǎn)期。

1、性情發(fā)生巨大的改變

2、行為發(fā)生巨大的改變

? ? ? ? 3、財(cái)務(wù)發(fā)生巨大的改變

? ? ? ? 4、語(yǔ)言發(fā)生巨大的改變

? ? ? ? 5、身體發(fā)生巨大的改變

? ? ? ? 6、環(huán)境發(fā)生巨大的改變

? ? ? ? 7、托人

? ? ? ? 8、托事

? ? ? ? 9、托物

【聽】

? ? ? ? 聽什么？注意去聽高危險(xiǎn)群的人，在不同時(shí)間對(duì)不同人是否都說(shuō)著些相同的話。說(shuō)哪些話是異常呢？就言發(fā)生巨大改變的五點(diǎn)內(nèi)容。包括然開始闊談或書寫生命的意義；突然開始闊談或書寫死亡的價(jià)值儀軌與花費(fèi)；突然開始闊談或書寫自殺的方式；突然談?wù)摶驎鴮懸恍┎辉谒F(xiàn)在生活范疇的情事；突然談?wù)摶驎鴮懠彝ヘ?zé)任解組、活不下去、了算了、我想自殺等語(yǔ)言。項(xiàng)目愈往下，項(xiàng)目愈多，說(shuō)的愈多次愈久，自殺的危機(jī)就愈是嚴(yán)重。

【陪】

? ? ? ? 臺(tái)灣心理專家林昆輝認(rèn)為，“停、看、聽”三個(gè)步驟發(fā)現(xiàn)有危機(jī)的對(duì)象之后，第一個(gè)要做的事就是通報(bào)。通報(bào)上級(jí)長(zhǎng)官與家屬，并即召開協(xié)調(diào)會(huì)互相了解狀況，隨即安排“陪同”計(jì)劃。

自殺是一個(gè)人最私密的一件事，他必須獨(dú)自完成。不會(huì)當(dāng)著別人面前自殺（除非逼急了?。┲灰腥顺霈F(xiàn)，自殺行為幾乎都會(huì)中斷而停止。所以制止自殺行為發(fā)生，最有效的手法就是“陪在身邊”。

“陪同計(jì)劃”是指家屬和校方、廠方或企業(yè)、機(jī)構(gòu)的同學(xué)或老師或同事，必須全日陪同，上下班或上下學(xué)的陪同人員要做好交班的工作，只要一出現(xiàn)獨(dú)處的空檔，當(dāng)事人可能就會(huì)趁機(jī)自殺。

【治療】

? ? ? ? ? 臺(tái)灣心理專家林昆輝認(rèn)為，陪同只是禁制他自殺的方法，并無(wú)法消除或減弱當(dāng)事人自殺的念頭。只要念頭在，隨時(shí)都可能變成行動(dòng)，所以還要積極就醫(yī)。

問(wèn)題是掛哪一科呢？如果已經(jīng)出事，就先送急診，再轉(zhuǎn)臨床心理科。如果及時(shí)挽救而沒有死傷，就直接送臨床心理科。企圖自殺或是自殺未遂者，如果精神疾病病史或正在服用精神科藥物，請(qǐng)送精神科并要求轉(zhuǎn)介臨床心理科，接受藥物與心理之聯(lián)合治療。若不知或沒有精神病史，請(qǐng)送臨床心理科接受心理治療。臨床心理科會(huì)有鑒別診斷，若有需要自會(huì)轉(zhuǎn)介精神科給予藥物治療。

自殺未遂者絕對(duì)不可于“勸告”、“教育”、“輔導(dǎo)”、“咨詢”、“給藥”，或立下“不自殺切結(jié)書”之后，就令其回家。務(wù)必啟動(dòng)“陪同計(jì)劃”，并進(jìn)行至少三個(gè)月的特別心理治療。自殺企圖者或自殺未遂者家屬，都必須接受“自殺危機(jī)家庭干預(yù)訓(xùn)練”，學(xué)會(huì)家庭干預(yù)的技術(shù)，否則一返家就會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)期。

tip：對(duì)于有自殺行為的人，旁人千萬(wàn)不要圍觀，更不要在圍觀時(shí)表現(xiàn)出冷漠和嘲諷、不在乎。尊重每個(gè)生命對(duì)于瀕死人員來(lái)說(shuō)極其重要。