【原文】支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。

葶藶大棗瀉肺湯方：葶藶（熬令黃色，搗丸如彈子大）、大棗十二枚。右先以水三升，煮棗取二升，去棗，內(nèi)葶藶，煮取一升，頓服。

這個條辨又回到葶藶大棗瀉肺湯，與前面的肺癰互相呼應的。當病人有支飲的時候，沒有辦法呼吸，沒有辦法躺下去，這里會用到葶藶大棗瀉肺湯，我們在肺癰的時候已經(jīng)學過了，“肺癰，喘息不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之?！?/p>

葶藶子是苦藥，是寒性的藥。所以，肺里面一定是有熱盛，非常的燥熱的時候，我們會用到葶藶大棗瀉肺湯。這個肺癰就是病久失治，沒有用對藥，沒有治好。慢慢的，肺化膿了?？雌饋硪彩窍裰э?，胸肋滿脹，非常的痛，沒有辦法喘息。

這個條辨就是說，同樣是胸肋痛，他的原因很多，什么時候用厚樸大黃湯，什么時候用葶藶大棗瀉肺湯，什么時候用木防己湯，其實，這些都很簡單。

這里的支飲又是葶藶大棗瀉肺湯證，其實這一篇沒有整理的很好， 應該將支飲列一篇，懸飲另列一篇，溢飲再分列一篇，就比較清楚?，F(xiàn)在又在談支飲，像這種支飲臨床上看，葶藶子這個藥是很苦的藥， 苦主瀉，苦瀉的藥專門是祛痰的，而且是專門去肺家的痰。

張仲景會用到葶藶大棗瀉肺湯是因為肺里面有痰積沒有被清除掉，日久而造成胸腔里面有水飲。所以說如果病人水飲的成因是因為肺里面有積痰，就必須先把痰去掉。葶藶大棗瀉肺湯吃下去以后，病人一定會大吐大下， 會咳出來很多濃痰，痰去掉后則飲病就沒有了。

肺在胸膈上，不該有痰飲在此的，正常人氣化上來的津液本來應該直入舌頭下方，之后才會冒出津液來，頭上才會流汗。當有痰飲堵在肺里時，水到了胸腔就散開來了，結(jié)果我們看到胸腔里面有水飲， 實際上是積痰造成的。

也因為如此，一般我們遇到葶藶大棗瀉肺湯證的病人，只要坐在那里聽病人的呼吸，你會聽到空氣穿過氣管時，里面就有很多痰的聲音，呼嚕呼嚕的響，此時將痰去掉，水氣就上來了。所以如果飲被去除之后，病人嘴巴津液馬上就會生出來，病人原先會口渴的癥狀就會消失，因為飲病被去掉，津液的管道恢復正常了，所以葶藶大棗瀉肺湯專門是使用于滌痰。