主審:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王蕾
文字:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院胡夏燕
? ? 我這右肩膀最近幾天咋這么疼?抬都抬不起來!我怕是肩周炎,就去健身房吊單杠,可肩膀不但沒好,反而更疼了!當(dāng)真奇哉怪也!
? ? 肩膀疼未必就是肩周炎,盲目鍛煉的話,可能會讓結(jié)果更糟!下面就讓上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院的胡夏燕醫(yī)生給你講講吧!
? ? 你是不是肩膀疼痛,拿東西、伸手時(shí)可誘發(fā)疼痛?
? 對啊!而且,我還不敢往肩膀疼的方向翻身,昨晚上就被疼醒了!而且,伸手拿東西的時(shí)候都疼,我都懷疑自己是不是生活不能自理了!
? ? 嘿嘿,你這樣子啊,根本不是肩周炎,而是傳說中的肩袖損傷,俗稱“斷筋”!你趁早別鍛煉,鍛煉反而會加重病情。
? ? 啥?斷筋?肩袖損傷?肩膀還能有袖子?袖子不是套在手臂上么?只套著肩膀的應(yīng)該叫背心啊!
? ? 肩袖,是有肩部四塊肌肉的肌腱組成的,即岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌。肩關(guān)節(jié)前面肩關(guān)節(jié)后面這四塊肌肉在肱骨頭方,如“袖套”一樣包裹著肱骨頭。由于肱骨頭正在肩膀處,于是乎就被叫做肩袖。
? ? 明白了,這不是衣服的袖子而是袖套!這名字有年頭了，可是為啥我會肩袖損傷啊？
? ? 第一個(gè)原因是創(chuàng)傷。摔倒的時(shí)候,手外展著接觸地面,或手持重物的時(shí)候,肩關(guān)節(jié)突然外展,上舉,或扭傷而成的。
? ? 果然!我就是看了某一本武林秘籍,上面說舉杠鈴、做第八套廣播體操的伸展運(yùn)動(dòng),可以打通任督二脈,武功突飛猛進(jìn),于是乎現(xiàn)在我就這樣了!
? ? 第二個(gè)原因是蛻變。尤其是老年人,由于肩袖蛻變,輕微的外傷就容易導(dǎo)致撕裂。另外多說一句,很多老年人認(rèn)為肩膀抬不起來就是肩周炎,事實(shí)上,60歲以上的人群中,肩袖損傷占肩痛的比例高達(dá)40%,80歲以上的人群中,80%的肩痛都與肩袖損傷有關(guān)。
? ? 至于肩周炎,現(xiàn)在叫粘連性關(guān)節(jié)囊炎,只占肩痛比例的15%-20%。所以老年人更要記住,只要肩膀疼之前有外傷史,就可能是肩袖損傷。
第三個(gè)原因是肩部慢性撞擊損傷,由于肩關(guān)節(jié)退行性變,肩峰下間隙變窄,中老年患者肩鋒下撞擊、磨損而發(fā)生蛻變,有的甚至自發(fā)性斷裂。
? ? 那這肩袖損傷去醫(yī)院得做啥檢查啊,好不好治療啊?
? ? 1、Ⅹ線檢查。部分肩袖損傷患者肩峰前外側(cè)緣及大結(jié)節(jié)處有明顯的骨質(zhì)增生,所以Ⅹ線可以清楚地看到肩峰形態(tài)以及肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的改變。
? ? 2、核磁共振。核磁共振可以確定肌腱損傷的具體部位和嚴(yán)重程度,其診斷的特異性與敏感性都很高。
? ? 至于治療,一般先采取保守治療。休息,先別用藥,實(shí)在不行來點(diǎn)非甾體抗炎藥或者外用一些藥。等到疼痛減輕后,可以進(jìn)行一些適度的關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量的訓(xùn)練,絕對不能忍痛訓(xùn)練,否則就會引發(fā)肩袖撕裂。如果損傷嚴(yán)重,保守治療3-6個(gè)月都不緩解,那就只能手術(shù)。
? ? 我們可不想手術(shù),咱們?nèi)粘Ｉ钪杏心男┬枰⒁獾?避免肩袖損傷啊!
? ? 開始正式運(yùn)動(dòng)前,做個(gè)熱身運(yùn)動(dòng),即緩慢、有控制的做上臂旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,可幫助拉伸和鍛煉肩膀運(yùn)動(dòng)。
? ? 3、運(yùn)動(dòng)中要關(guān)注肩膀的反應(yīng)如果發(fā)現(xiàn)肩膀疼痛,或者有其他不良感覺,應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng)!運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練不要過度。如在健身房進(jìn)行鍛煉時(shí),練完胸大肌和背闊肌后,就不應(yīng)該對肩膀進(jìn)行強(qiáng)度較大的訓(xùn)練,疲勞訓(xùn)練更是大忌。
? ? 4、最重要的一件事,發(fā)現(xiàn)肩膀疼痛,絕對不能盲目的“自我治療”,比如“爬墻”、使用拉舉上臂的健身器材,反復(fù)注射封閉針等。藥吃錯(cuò)了會出事,肩膀疼痛鍛煉錯(cuò)了也會出事!胳膊就有兩條,千萬別把自己變成獨(dú)臂大俠楊過!
? ? 明白了,我這就去醫(yī)院,明確診斷,好好治療！
? ? 本文主要內(nèi)容來源于熊貓醫(yī)學(xué)。“龍馳醫(yī)生”，研究生學(xué)歷，副主任醫(yī)師，致力于推廣“專業(yè)、易懂、有用、有趣”的醫(yī)學(xué)科普知識，是微信公用號“健康加油站為健康加油”的創(chuàng)始人、新浪認(rèn)證健康博主。贈(zèng)人玫瑰，手留余香，如果你覺得本文有用，請收藏和轉(zhuǎn)發(fā)。歡迎搜索、關(guān)注“龍馳醫(yī)生”并轉(zhuǎn)發(fā)其他醫(yī)學(xué)科普文章。
