學(xué)生背景
H同學(xué)14歲初二男孩，經(jīng)家長入學(xué)時陳述以及入學(xué)后為期15天時間的測試與觀察，該同學(xué)存在的主要問題如下：?
1、在醫(yī)院診斷為強迫癥，表現(xiàn)為反復(fù)洗手，父親摸過的東西他不碰，覺得臟。已經(jīng)休學(xué)多半年，吃藥近一年。（入學(xué)時有服用藥物，遵醫(yī)囑情況下進行的心理咨詢）
2、和父親的關(guān)系惡劣，強迫行為很有可能是父子關(guān)系有關(guān)。
3、生活習(xí)慣差，沒有良好的生活習(xí)慣。
4、人際交往方面存在交流不暢，說話緩慢，做事緩慢，不能夠流暢聊天溝通。身體僵硬，眼神呆滯。
02
調(diào)整歷程
?咨詢分析
H同學(xué)從小的人際交流是不夠的，母親文化程度低，父親緘默，并且在作業(yè)等問題上對其粗暴處理，H同學(xué)從小并未形成一個安全穩(wěn)定的心理和周圍環(huán)境。
心里沒有支持感和力量感，讓其在初中的人際交往中產(chǎn)生挫敗和自卑之感，和同學(xué)產(chǎn)生矛盾，加之“自我意識”不斷高漲，和父親的關(guān)系愈加惡劣，又沒有能量處理，便形成強迫等心理和癥狀。
內(nèi)在的價值是想擺脫父親的影響，這也是自我意識的作祟。
此判斷依據(jù)：
臨床觀察（新生入校后的反應(yīng)、心理咨詢的動機、人際沖突中的表現(xiàn)）。
醫(yī)院的診斷報告。
?調(diào)整方向
H同學(xué)自卑心理極強，而且自卑心理的一個表現(xiàn)是自負(fù)，有些看不起別人也經(jīng)常否定自己。對母親的過度依戀和對父親的極度反感與排斥更是其強迫癥狀的主因。
首先，可以把核心問題分級：
第一先有改變動機
第二處理認(rèn)知，對癥狀、和父親關(guān)系的認(rèn)知
第三增長主要技能，如說話和行為。
其次，從改變行為習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)成績?nèi)胧?，然后改變和父親的關(guān)系來矯治強迫癥，再升華到其日后人際關(guān)系。有上進心，有向上好學(xué)的愿望，這點很重要，還有其不滿足于自身的現(xiàn)狀，渴望得到徹底的改變。
最后，通過四個月的行為管理、時間管理、心理疏導(dǎo)及一對一文化課補習(xí)，修正認(rèn)知，培養(yǎng)良好習(xí)慣。
最終成效可以做到?jīng)]有強迫癥狀，不讓病態(tài)心理占據(jù)更多心力，能夠獨立生活、對自己嚴(yán)格管理。能夠在學(xué)校正常生活學(xué)習(xí)和交際。
1、通過心理疏導(dǎo)，解決自我認(rèn)知和父子關(guān)系的問題。
心理課對其身體僵硬和自我認(rèn)識不足進行分析和引導(dǎo)，能夠清晰認(rèn)知自我形象，能夠把內(nèi)心痛苦清晰化，讓內(nèi)心有力量感。
并且通過敘事療法把強迫癥這個問題外化開來，不讓這個標(biāo)簽一直貼在學(xué)生身上。
其余則引導(dǎo)學(xué)生能正確地認(rèn)清自我，樹立正確的人生觀和世界觀、價值觀等。
矯治方法：
認(rèn)知行為療法（CBT）對其自我和周圍進行認(rèn)知分析辨析
抗挫折訓(xùn)練
人際關(guān)系技巧訓(xùn)練
強迫癥狀和原因的分析
對和父母關(guān)系的調(diào)節(jié)，尤其是和父親的對抗與排斥
2、行為訓(xùn)練
訓(xùn)練生活自理能力，包括（獨立的生活，洗漱、洗衣服、洗澡刷牙等。）
讓他認(rèn)知到自己身體僵硬的這個狀態(tài)（該同學(xué)是不能夠清楚地認(rèn)識到自己在別人眼中的形象，也不能人知道自己的身體僵硬的現(xiàn)狀）。
行為訓(xùn)練采取行為主義療法，包括陽性強化和負(fù)性懲罰等方法，強化和塑造良性行為，如對時間管理，自己生活的安排等。
還包括虛心接受老師的批評教育，按時完成老師布置的作業(yè),友愛同學(xué)，學(xué)會同學(xué)間的相互尊重與幫助,在學(xué)習(xí)和生活上和同學(xué)相互照顧，相互幫助。
樹立獨立意識，包括自我管理生活，遵守學(xué)校作息時間，按時起床、出操、上課，養(yǎng)成良好遵紀(jì)習(xí)慣。熱愛勞動，積極參加公益活動。
對其不愛洗澡、不刷牙、不會洗衣服等情況進行手把手教授。
其次通過團體心理輔導(dǎo)和個別心理疏導(dǎo)結(jié)合，調(diào)整認(rèn)知，讓其正視自己，樹立正確的價值觀；
3、通過一對一教學(xué)，解決基礎(chǔ)不扎實問題。
提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，掌握學(xué)習(xí)方法。對一些基礎(chǔ)不牢的學(xué)科進行基礎(chǔ)式學(xué)習(xí)，對掌握比較好的科目如歷史，進行超常學(xué)習(xí)。
另外，一對一教學(xué)還有另一個任務(wù)就是鼓勵學(xué)生多說話，解決說話慢和思維緩慢等問題。
03
后期回訪
通過在扶禾訓(xùn)練的4個月時間，反復(fù)洗手的強迫癥狀已消退，也能觸碰臟的東西，甚至打掃廁所也能接受了。
和父母溝通交流順暢，能正確地表達(dá)情緒情感。在家也能保持良好的行為習(xí)慣，能正常學(xué)習(xí)生活，回校后，學(xué)習(xí)成績保持名列前茅，人也更自信了一些。
【end】
【家長思考題】
您的孩子有案例中類似的情況嗎？
您覺得孩子出現(xiàn)這些行為的主要原因有哪些？（或上述原因分析中，你中了幾點？）
您覺得家長的教育方式可以從哪些方面改進？
您覺得自己有能力幫助自己和孩子成長嗎？如果沒有，可以有哪些求助方式？
