七、樸硝

《神農(nóng)本草經(jīng)》原文：“味苦寒。主百病，除寒熱邪氣，逐六府積聚，結(jié)固，留癖，能化七十二種石。煉餌服之，輕身神仙。生山谷?！?/p>

倪師解讀：

樸硝，講的就是芒硝。

臨床上芒硝跟大黃在使用上面有一個(gè)概念，芒硝味比較咸，咸味能夠軟堅(jiān)，所以攻堅(jiān)用。大黃是去實(shí)用的，不分寒熱，大黃是去實(shí)，芒硝是攻堅(jiān)。你這樣想的話，這兩味藥就不會(huì)弄錯(cuò)了。

什么叫攻堅(jiān)？芒硝都在腑上面用的，膽、大腸、胃、膀胱，當(dāng)你的大便很干燥很硬的時(shí)候，必須要用芒硝把它打碎掉，沒有用芒硝，只是用大黃去實(shí)，大便排不出來。大黃只能去實(shí)，起到一個(gè)推動(dòng)作用。沒有用芒硝，大黃在里面一直推，肚子就會(huì)很痛，大便還是排不出來。

芒硝是咸味的，它能夠攻堅(jiān)，能夠軟堅(jiān)。如果只用芒硝，不加大黃，芒硝把大便打碎了，沒有大黃來推它，還是出不來。所以，大黃是去實(shí)，不分寒熱。只要堵到，都可以用大黃去實(shí)的，攻堅(jiān)要用芒硝，這樣就不會(huì)錯(cuò)。

劑量多少？中醫(yī)治癥是八綱，陰陽表里虛實(shí)寒熱。拒按，就是實(shí)癥。像小朋友，他不會(huì)講話，你壓他肚子他就把你的手推開，代表里面是大便堵到了。這是觸診腹診。芒硝是生用，因?yàn)橐∷木?，大黃可以煮，喝藥的時(shí)候再把芒硝直接沖在里面喝，十天沒大便了，芒硝給一錢兩錢都沒有關(guān)系。當(dāng)然不能光這兩味藥，還有別的藥。這里只是大黃和芒硝的概念。

大黃和芒硝是在腑上面用的，腑就是消化系統(tǒng)，現(xiàn)在有個(gè)病人有實(shí)，一個(gè)很堅(jiān)硬的東西長在臟上面。你再用大黃和芒硝就不對(duì)啦。

芒硝的色是白色的，大腸又叫白腸，小腸叫作紅腸、赤腸。芒硝色白入肺入大腸。本草經(jīng)原文，芒硝味苦寒主百病，除寒熱邪，逐六腑積聚結(jié)固留癖，能化七十二種石，可以煉可以吃。所以芒硝逐六腑積聚，六腑指的就是大腸、小腸、胃、膽、膀胱，統(tǒng)統(tǒng)可以用。所以不單單是大腸，六腑，腑里面有東西積到都可以。

有了這個(gè)概念，很多的疾病，是因?yàn)槟憷鄯e的宿食、宿便，呆在身體里面太久沒有出來，造成神昏、發(fā)狂奔走、譫語、胡言亂語等，這種現(xiàn)象都要以用芒硝清出來。

產(chǎn)地，生于鹽鹵之地，像四川有很多地方鹽鹵。煎煉水硝以后，結(jié)出細(xì)芒者，很細(xì)芒的就是芒硝，結(jié)出馬牙狀者就是馬牙硝，其結(jié)于底成塊者，稱為樸硝。所以樸硝芒硝都是同出自同一個(gè)地方。芒硝很細(xì)生用不煮，都是沖下去吃。

唐容川對(duì)芒硝的定義，咸味雖重，尚未至于極，故猶有寒水石之性，能大下其火。凡鹽味之咸。內(nèi)皆有火熱之性，而水中之火即是命門之火也。微咸之味者，皆能引火下行。大咸者能助火升發(fā)也。芒硝得水中陰凝之性，味咸能軟堅(jiān)，下氣分之熱，以其得水之陰味，未得水中之陽氣，故降而不升，能降氣分之熱，是治熱要藥，與大黃入血分治火要藥不同。

過去中醫(yī)對(duì)命門爭議很多，實(shí)際上在臨床上面我們認(rèn)為命門就在兩個(gè)腎的中間，第十四椎的地方。腎是水，命門是火，所以是水里面的火，就是命門火。生命的源頭。

芒硝是就微咸，不是很咸。同樣的芒硝，你用一錢下去，一錢的劑量很多，你看那劑量不是很咸，如果是一錢的鹽巴，喝下去會(huì)吐的，好像喝到海水一樣，很咸，很難過。芒硝微咸能夠引火下行，往下走。大咸呢是助火生發(fā)，如硝石，都是大咸。

芒硝能降氣分之熱，是治熱要藥，與大黃是入血分治火的藥不同。這樣子看的時(shí)候還是不會(huì)用大黃和芒硝，大黃和芒硝還是不會(huì)區(qū)分。大黃去實(shí)，芒硝攻堅(jiān)，這樣就會(huì)區(qū)分了。

日本名醫(yī)東洞吉益在《藥征》里面講芒硝：“主軟堅(jiān)，治心下痞堅(jiān)，心下石鞭，小腹急結(jié)，結(jié)胸燥屎，大便鞭，旁治宿食腹?jié)M，小腹腫痞，諸般難解之毒?！毙南缕Γ南路竭@塊有硬塊，會(huì)用芒硝；腹部如鞭，硬條狀，都是可以用芒硝的地方，用芒硝來攻堅(jiān)。大黃只是去實(shí)，跟攻堅(jiān)不一樣。

禁忌：芒硝的辛香走竄還不宜多用。