HPV疫苗（宮頸癌疫苗）科普33問

2012年，全球女性宮頸癌新發(fā)病例約52.8萬，死亡人數(shù)約26.6萬

2015年，我國(guó)報(bào)告新發(fā)病例約10萬，死亡人數(shù)約3萬2

在中國(guó)女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率均居于第1位2;

在全球范圍內(nèi)，宮頸癌是發(fā)展中國(guó)家第2常見的女性惡性腫瘤1。

有些事情我們無法控制，但有些疾病我們能防！

宮頸癌

是目前具有明確病因、可以通過疫苗有效預(yù)防并且有希望能被消除的癌癥。

2月4日世界癌癥日

癌癥防治不僅是專業(yè)機(jī)構(gòu)的事，我們每個(gè)人都可以用簡(jiǎn)單的行動(dòng)來支持癌癥防治事業(yè)！比如說，花三分鐘回答以下小編收集整理的疾病科普趣味小問題，一起為宮頸癌預(yù)防打call。

1

Q : 什么是HPV疫苗（宮頸癌疫苗）？

A :HPV疫苗（宮頸癌疫苗）2人乳頭瘤病毒疫苗，簡(jiǎn)稱HPV疫苗，因其可以預(yù)防HPV感染導(dǎo)致的宮頸癌，又被俗稱為宮頸癌疫苗，?是用于預(yù)防特定型別人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致相關(guān)病變的預(yù)防性疫苗。

2

Q：HPV疫苗（宮頸癌疫苗）的接種程序如何呢？

A：目前在中國(guó)首個(gè)獲批的葛蘭素史克公司生產(chǎn)的HPV疫苗（宮頸癌疫苗）需采用三劑程序，即0、1、6月接種，每劑0.5mL。這也是WHO推薦的接種方法之一。2

3

Q：HPV疫苗（宮頸癌疫苗）怎么接種呢？

A：國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批的HPV疫苗（宮頸癌疫苗）需要采用肌肉注射，首選部位為上臂三角肌。

4

Q： 接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）前需要檢測(cè)HPV感染情況嗎？

A：根根據(jù)WHO立場(chǎng)文件，在接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）前不需要進(jìn)行HPV檢測(cè)。

5

Q： 什么年紀(jì)可以接種葛蘭素史克公司生產(chǎn)的HPV疫苗（宮頸癌疫苗）呢？

A：中國(guó)首個(gè)獲批的葛蘭素史克公司生產(chǎn)的HPV疫苗（宮頸癌疫苗）的接種對(duì)象為9到25歲女性。1同樣，因?yàn)镠PV疫苗（宮頸癌疫苗）用于預(yù)防而不是治療HPV感染，最好的接種時(shí)間是進(jìn)入性生活之前，WHO（世界衛(wèi)生組織）推薦女孩和年輕女性進(jìn)行接種。

6

Q：錯(cuò)過HPV疫苗（宮頸癌疫苗）的接種程序有辦法能補(bǔ)救嗎？

A：目前中國(guó)首個(gè)獲批的HPV疫苗（宮頸癌疫苗）接種時(shí)間是有一個(gè)時(shí)間段的，例如HPV疫苗（宮頸癌疫苗）接種的三針接種程序?yàn)?、1、6月，但是第二劑可以在第1到2.5個(gè)月時(shí)（自第一劑接種后計(jì)算）進(jìn)行接種，第三劑可以在第二劑接種后第5到12個(gè)月時(shí)接種。

7

Q：在完成推薦程序多年后，還需要再次接種嗎？

A：目前沒有研究表明需要在完成規(guī)定程序的HPV疫苗（宮頸癌疫苗）接種后再接種加強(qiáng)劑次。

8

Q：接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）有什么禁忌嗎？

A：接種疫苗的禁忌癥是為對(duì)該品中任一活性成分或輔料嚴(yán)重過敏反應(yīng)者。

9

Q：HPV疫苗（宮頸癌疫苗）可以和其他疫苗聯(lián)合接種嗎？

A：由于國(guó)內(nèi)尚未進(jìn)行本品與其他疫苗聯(lián)合接種的臨床試驗(yàn)，目前暫不推薦本品與其他疫苗同時(shí)接種。目前在中國(guó)獲批的HPV疫苗（宮頸癌疫苗）說明書中，禁止與其他醫(yī)藥產(chǎn)品混合注射。

10

Q：目前國(guó)內(nèi)獲批的二價(jià)HPV疫苗（宮頸癌疫苗）效果如何呢？

A：四年大型臨床試驗(yàn)證明，在未感染HPV的人群中：預(yù)防任何型別HPV引起高度宮頸病變（CIN3+）的總體保護(hù)效力達(dá)93.2%；預(yù)防HPV16/18型引起高級(jí)別宮頸病變（CIN3+）的保護(hù)效力達(dá)100%。3

? ?接種年齡越小，獲得的保護(hù)效果越好。

11

Q：?HPV疫苗（宮頸癌疫苗）僅對(duì)預(yù)防的HPV型別有效嗎？

A：不是的，目前國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批的HPV疫苗（宮頸癌疫苗）是雙價(jià)的，臨床研究顯示雙價(jià)HPV疫苗（宮頸癌疫苗）除對(duì)預(yù)防的HPV16/18型別有效外，對(duì)部分其他致癌型HPV有一定的交叉保護(hù)，包括HPV31,33和45型。

12

Q：兒童或者青少年接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）有效嗎？

A：有效的。在中國(guó)開展的臨床試驗(yàn)結(jié)果證明，9-17歲兒童和青少接種雙價(jià)HPV疫苗（宮頸癌疫苗）后，可獲得與18-25歲人群相似的保護(hù)效力。

13

Q：有性生活史的女性可以接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）嗎？

A：可以。目前獲批的HPV疫苗（宮頸癌疫苗）中，性生活不是接種的禁忌癥；1對(duì)于已有性生活還未感染HPV的女性，接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）可以預(yù)防相關(guān)HPV型別的感染及其引起的宮頸病變；3對(duì)于有性生活且可能已經(jīng)被HPV感染的女性，接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）可以預(yù)防其他相關(guān)HPV型別的感染或者相同HPV型別的再次感染。

14

Q：感染了HPV還有必要接種疫苗嗎？

A：有必要。接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）可以預(yù)防其他相關(guān)HPV型別的感染或者相同HPV型別的再次感染。5

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Q：接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）可以治愈HPV感染嗎？

A：不可以。目前在我國(guó)獲批的HPV疫苗（宮頸癌疫苗）是預(yù)防性疫苗，不是治療性疫苗，不能消除已有的感染。2

16

Q：接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）可以治愈宮頸癌嗎？

A：不可以。目前在我國(guó)或批的HPV疫苗（宮頸癌疫苗）是預(yù)防性疫苗，不是治療性疫苗，不能消除已有病變。2

17

Q： HPV疫苗（宮頸癌疫苗）除了預(yù)防宮頸癌，還能預(yù)防其他疾病嗎？

A：目前國(guó)內(nèi)獲批的HPV疫苗（宮頸癌疫苗）除可預(yù)防高危型HPV16、18型所致的宮頸癌外，還能預(yù)防HPV 16/18型所致的2級(jí)、3級(jí)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN2/3）和原位腺癌；以及1級(jí)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN1）。1

18

Q：接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）后還需要進(jìn)行宮頸篩查嗎？

A：因?yàn)镠PV疫苗（宮頸癌疫苗）并不能預(yù)防所有的HPV感染，所以接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）后仍然需要進(jìn)行宮頸篩查。6

19

Q：?接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）后產(chǎn)生的保護(hù)可以持續(xù)多久呢？

A：研究顯示，目前國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批的HPV疫苗（宮頸癌疫苗）可以誘導(dǎo)長(zhǎng)期的高水平抗體：

·?長(zhǎng)期隨訪研究顯示，接種疫苗后9.4年，所有接種者的血清HPV 16／18型抗體仍然呈陽(yáng)性，HPV 16和18型別抗體水平仍然是自然感染獲得的抗體水平的10倍以上；7

·?模型推測(cè)疫苗可誘導(dǎo)長(zhǎng)期免疫反應(yīng)：接種后HPV16和18的抗體水平可保持高于自然感染水平長(zhǎng)達(dá)20年，甚至50年。8,?9

20

Q:接種了HPV疫苗（宮頸癌疫苗）之后還會(huì)得宮頸癌嗎？

A：可能會(huì)。能引起宮頸癌的HPV型別很多，對(duì)于目前獲批的HPV疫苗（宮頸癌疫苗），其可以保護(hù)HPV16和18型別HPV感染引起的宮頸癌及相關(guān)癌前病變，對(duì)HPV31/33和45型引起的疾病也有一定的交叉保護(hù)作用，但也不能覆蓋所有的HPV型別。1

21

Q : HPV疫苗（宮頸癌疫苗）的安全性如何呢？

A :目前國(guó)內(nèi)獲批的HPV疫苗（宮頸癌疫苗）安全性良好：

·?接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）的局部和全身不良反應(yīng)均為短暫的輕中度癥狀 ，不影響受試者依從性；10

·?HPV疫苗（宮頸癌疫苗）的長(zhǎng)期安全性數(shù)據(jù)匯總分析顯示，HPV疫苗（宮頸癌疫苗）組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率和分布類似；11

·?HPV疫苗（宮頸癌疫苗）耐受性受到世界衛(wèi)生組織（WHO）、國(guó)際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)（FIGO）和美國(guó)疾控中心（CDC）等權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可。2，12,?13

22

Q : 接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）后有什么不良反應(yīng)呢？

A:目前國(guó)內(nèi)獲批的HPV疫苗（宮頸癌疫苗）不良反應(yīng)按國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會(huì)(CIOMS)推薦不良反應(yīng)的發(fā)生率表示為：十分常見（≥10%），常見（1%～10%，含1%），偶見（0.1%～1%，含0.1%），罕見（0.01%～0.1%，含0.01%），十分罕見（＜0.01%）

·?全身不良反應(yīng)

?十分常見：疲乏、頭痛、肌痛。????

?常見：發(fā)熱（≥38 °C）、胃腸道癥狀（包括惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛）、關(guān)節(jié) ? ? ?痛、瘙癢、皮疹和蕁麻疹。 ???

?偶見：上呼吸道感染、頭暈、局部感覺異常及淋巴結(jié)病。

?·?局部不良反應(yīng)

?十分常見：注射部位疼痛、發(fā)紅和腫脹。????

? 偶見：注射部位的其他反應(yīng)，如硬結(jié)。

? 以上大部分不良反應(yīng)程度為輕至中度，且短期內(nèi)可自行緩解。詳細(xì)不良反應(yīng)請(qǐng)參見疫苗產(chǎn)品說明書。

23

Q :接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）可能導(dǎo)致感染HPV嗎？

A :HPV疫苗（宮頸癌疫苗）抗原不含HPV DNA，無感染性。

24

Q ：妊娠期間可以接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）嗎？

A：妊娠期間應(yīng)避免接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗），因?yàn)槟壳吧腥狈ψ銐虻淖C據(jù)來評(píng)估HPV疫苗（宮頸癌疫苗）對(duì)妊娠婦女的影響。2若女性已經(jīng)或準(zhǔn)備妊娠，建議推遲或中斷接種程序，妊娠期結(jié)束后再進(jìn)行接種。1

25

Q：哺乳期可以接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）嗎？

A：哺乳期不是接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）的禁忌，但目前尚未在臨床研究中評(píng)估過哺乳期婦女接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）后對(duì)母乳喂養(yǎng)嬰兒的影響。因此，哺乳期婦女接種本品時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。1，2?請(qǐng)咨詢醫(yī)療保健專業(yè)人士以獲得個(gè)人醫(yī)療建議。

26

Q： 生過孩子（有過生育史）后還能打HPV疫苗（宮頸癌疫苗）嗎？

A：可以打。生育史并不是接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）的禁忌。

27

Q：接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）會(huì)影響生育功能嗎？

A：目前沒有證據(jù)顯示，接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）會(huì)對(duì)女性的妊娠、生育以及胚胎發(fā)育造成影響。2

28

Q：經(jīng)期接種疫苗的影響？

A：未見相關(guān)影響，可以隨時(shí)接種。

29

Q：免疫低下/HIV感染者可以接種嗎？

A：這方面免疫原性方面的信息十分有限2

有關(guān)HPV疫苗（宮頸癌疫苗）3劑接種程序用于血清HIV陽(yáng)性的女性和男性以及7~12歲感染HIV兒童的數(shù)據(jù)消除了人們對(duì)疫苗安全性的疑慮2

30

Q：生病期間（如感冒、發(fā)燒）或有如先天性心臟病等能否接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）？

A：接種者在患有急性嚴(yán)重發(fā)熱性疾病時(shí)應(yīng)推遲接種本品。如果僅為感冒等輕微感染無需推遲接種。

?目前尚無有關(guān)先天性心臟病患者接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）的數(shù)據(jù)。

31

Q：HPV疫苗（宮頸癌疫苗）可以和其他疫苗如乙肝疫苗、流感疫苗等同時(shí)接種嗎？

由于國(guó)內(nèi)尚未進(jìn)行本品與其他疫苗聯(lián)合接種的臨床試驗(yàn)，目前暫不推薦本品與其他疫苗同時(shí)接種1。

32

Q：二價(jià)HPV疫苗（宮頸癌疫苗）是否只能保護(hù)HPV-16/18？

A：在臨床研究中，對(duì)照組中約61.3%的CIN3+與HPV-16/18相關(guān)，而二價(jià)HPV疫苗（宮頸癌疫苗）的總體保護(hù)效力達(dá)到93.2%，高于僅對(duì)HPV-16/18的預(yù)期保護(hù)效力，表明二價(jià)HPV疫苗（宮頸癌疫苗）也對(duì)非疫苗型HPV引起的CIN 3+提供保護(hù)3。WHO免疫專家咨詢委員會(huì)（SAGE）認(rèn)為，雙價(jià)HPV疫苗（宮頸癌疫苗）除了能預(yù)防HPV-16/18引起的相關(guān)宮頸病變外，也能對(duì)HPV-31/33/45提供交叉保護(hù)14。

33

Q：二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗（宮頸癌疫苗）有什么區(qū)別， 如何選擇HPV疫苗（宮頸癌疫苗）？

●二價(jià)宮頸癌疫苗

　　HPV16和HPV18在所有引發(fā)宮頸癌的HPV亞型中占了70%以上的份額,因此,針對(duì)它們的疫苗可以給宮頸癌以致命一擊。換言之,接種了二價(jià)宮頸癌疫苗,女性同胞們今后患上宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)可大大減少。二價(jià)疫苗在中國(guó)注冊(cè),適用于9歲～25歲的女性群體,完成整個(gè)免疫程序共需接種三針,分別在第0、1、6個(gè)月。

　　●四價(jià)宮頸癌疫苗

　　在HPV16和HPV18二價(jià)苗的基礎(chǔ)上,增加了HPV6和HPV11二種HPV低危型亞型。因?yàn)榈臀Ｐ偷腍PV也會(huì)引起生殖道肛周皮膚和陰道下部的外生性濕疣類病變、扁平濕疣類病變和低度子宮頸上皮內(nèi)瘤樣變,同樣也對(duì)人體健康造成損害。也就是說,四價(jià)宮頸癌疫苗可預(yù)防更多的HPV感染,不但可減少宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn),還可以預(yù)防男女性常見的性病皮膚病,預(yù)防作用更加廣泛。四價(jià)疫苗在中國(guó)注冊(cè),適用于20歲～45歲的女性群體,完成整個(gè)免疫程序共需接種三針,分別在第0、2、6個(gè)月。

　　●九價(jià)宮頸癌疫苗

　　在四價(jià)苗的基礎(chǔ)上又增加了屬于高風(fēng)險(xiǎn)組的31、33、45、52和58五種HPV亞型,是迄今為止功能最強(qiáng)大的宮頸癌疫苗。

*?HPV疫苗（宮頸癌疫苗）的接種注意事項(xiàng)請(qǐng)參照產(chǎn)品說明書，并咨詢醫(yī)療保健專業(yè)人士。以上信息僅供參考。