寫在開(kāi)頭

? ? ? 作為一名有著常規(guī)醫(yī)學(xué)常識(shí)的醫(yī)務(wù)工作者，加之堅(jiān)持健身蠻長(zhǎng)的時(shí)間，躊躇再三，才試著開(kāi)始碼這篇文字?？丛诔惺茏〗淮蟀脶t(yī)療圈又是醫(yī)學(xué)大咖云集的壓力，希望可以用包容的心態(tài)品評(píng)這本書及以下個(gè)人的分享。

? ? ? 盡信書不如無(wú)書。開(kāi)篇之前這句話我覺(jué)得一定要放在前頭。

? “一天最多吃一個(gè)雞蛋，一周也最好不要超過(guò)四個(gè)”

“一天一個(gè)蘋果，疾病遠(yuǎn)離我”

“三高人群，都是脂肪膽固醇的錯(cuò)”

“高碳水、高熱量、低鹽低脂肪”

“多吃五谷雜糧”

? ? ? 我們應(yīng)該經(jīng)常聽(tīng)到以上類似的“警世通言”，不，是但凡參與社會(huì)活動(dòng)的所有社會(huì)人都無(wú)可置否，并盡力遵照?qǐng)?zhí)行。甚至作為醫(yī)務(wù)人員，也是把高熱量高營(yíng)養(yǎng)低鹽低脂肪掛嘴邊。然而，這本書，用近乎上千次的科學(xué)研究論證，引經(jīng)據(jù)典，告訴我們：

“你的大腦會(huì)生病，并非遺傳基因早注定，罪魁禍?zhǔn)?，正是你每天所吃的食物！?/p>

? ? ? 開(kāi)篇作者便引用了黃帝內(nèi)經(jīng)的一句“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！?。拋磚引玉，闡明觀點(diǎn)。

? ? ? 首先，給大家普及一個(gè)名詞“麩 （fū）質(zhì)”。

? ? ? 麩質(zhì)是谷物特別是小麥中的一組蛋白質(zhì)。小麥與黑麥、大麥，還有燕麥?zhǔn)窒嘟?。因此這些谷類也含有麩質(zhì)。麩質(zhì)使面團(tuán)具有堅(jiān)固的結(jié)構(gòu)。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)麩質(zhì)是很普通的蛋白質(zhì)，容易被胃腸道消化。然而少部分人卻不能消化麩質(zhì)蛋白。這些人有麩質(zhì)蛋白不適應(yīng)癥－最常見(jiàn)的病癥是乳糜瀉，即消化不良癥。麩質(zhì)（gluten）是一種復(fù)合蛋白，作為一種黏合物把谷物磨成的粉黏成一體，那些柔軟、蓬松、有嚼勁的面包就是麩質(zhì)的功勞；麩質(zhì)也是發(fā)酵的關(guān)鍵。麩質(zhì)不僅存在小麥、黑麥、大麥等谷物中，還廣泛用在奶酪、人造奶油、護(hù)發(fā)素、睫毛膏中。這里我可以立馬聯(lián)想到的便是我最愛(ài)的烤面筋了。

? ? ? 了解了麩質(zhì)的定義之后，總結(jié)書中顛覆性觀點(diǎn)，用通俗一點(diǎn)的話概括就是：

1、麩質(zhì)的影響不僅限于對(duì)乳糜瀉的病人，它對(duì)每個(gè)人的健康都有影響；

2、膽固醇對(duì)人類是友好的；

3、長(zhǎng)期高碳水化合物和糖類的攝入才是誘發(fā)各類疾病的罪魁禍?zhǔn)?。這里的“各類疾病”，目前作者用各類科學(xué)論證方法已經(jīng)驗(yàn)證了含麩質(zhì)的谷物是最終元兇包括的有“阿爾茲海默癥（老年癡呆）、糖尿病、糖尿病肥胖、頭痛、癲癇、抑郁癥、焦慮癥、以及心腦血管疾病。? ? ? ? ?

? ? ? ? 本書顛覆了我們一直信奉的營(yíng)養(yǎng)飲食指南，給出的建議是少吃碳水化合物，多吃脂肪高膽固醇。轉(zhuǎn)化為俗話就是，少吃米面，多吃肉，食用健康的油脂，他認(rèn)為的健康油脂不是我們經(jīng)常食用的花生油、大豆油、而是特級(jí)初級(jí)橄欖油或者葵花籽油。

? ? 我想看到這里，你一定會(huì)嗤之以鼻，甚至覺(jué)得荒誕至極。我也是。第二章看了一半，我已經(jīng)滿腹狐疑，對(duì)作者大言不慚信口開(kāi)河并且每個(gè)段落使用的“絕對(duì)，肯定，相信我，謬論，真理，實(shí)驗(yàn)證明，事實(shí)真相”等等字眼，覺(jué)得像一個(gè)個(gè)跳蚤似的扎的我滿眼一摸黑。

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? ? 圖一提示第2章的第13個(gè)注解。在本書的最后，作者把所有參考的科學(xué)實(shí)驗(yàn)論文也都附在了最后。林林總總上百個(gè)?！读~刀》是醫(yī)學(xué)界頂尖的期刊家族。作為秉承醫(yī)學(xué)科學(xué)的最高標(biāo)準(zhǔn)，柳葉刀的英文名稱是THE LANCET。Lancet在英語(yǔ)中既是“手術(shù)刀”的意思，也有“尖頂穹窗”的意思，借此寓意本刊立志成為“照亮醫(yī)界的明窗”。有著影響因子高達(dá)60的各類學(xué)術(shù)研究，秉承其核心理念，即堅(jiān)持：醫(yī)學(xué)必須服務(wù)社會(huì)，知識(shí)必須改變社會(huì)，用好的科學(xué)創(chuàng)造好的生活。正是知道其影響力如此，我懷著詢證的心思親自搜索驗(yàn)證一番，其實(shí)彼時(shí)的心思是，終于可揭開(kāi)一下作者口出狂言的“偽科學(xué)”面目了。萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)一頓狂搜，你就看到了圖三，跟作者如出一轍的這篇論文。發(fā)表時(shí)間跟期刊及其英譯漢之后的內(nèi)容。完全保持了口徑一致。

? ? ? 看到這里，我覺(jué)得你依然會(huì)半信半疑，因著自己多年的教育以及生活知識(shí)儲(chǔ)備。內(nèi)心依然會(huì)有個(gè)吶喊的聲音“這不可能 ”? 。? 那我就接著分享把書中一些顛覆性研究結(jié)果，讓你死了這條心。

? ? ? ??1、認(rèn)知障礙：總膽固醇水平與認(rèn)知表現(xiàn)呈正線性關(guān)系，攝入大量碳水化合物的老年人患輕度認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)高于一般攝入量的4倍；攝入健康脂肪水平高的人認(rèn)知障礙可能性減少了42%。

? 2、癡呆癥：2007年《神經(jīng)病學(xué)》發(fā)表一項(xiàng)研究表明：從不吃魚(yú)的人患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了37%，每天吃魚(yú)的人，患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)降低了44%；經(jīng)常吃黃油的人沒(méi)有什么變化，但經(jīng)常吃富含歐米伽-3脂肪酸的油脂（健康油脂），比如橄欖油患癡呆癥比不經(jīng)常吃的這些人低了60%。

?3、動(dòng)脈粥樣、心臟?。貉趸偷兔芏戎鞍资莿?dòng)脈粥樣化的關(guān)鍵因素，低密度脂蛋白氧化的主要因素是葡萄糖水平高造成的。我們誤認(rèn)為飲食中的脂肪會(huì)使體內(nèi)的膽固醇水平升高，使得人們更容易患心臟病和中風(fēng)，但多個(gè)大規(guī)模研究并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)膽固醇水平和心臟病的相關(guān)性。還有多項(xiàng)大規(guī)模樣本的研究表明，我們一直害怕的飽和脂肪酸與冠心病、中風(fēng)、心血管疾病之間并沒(méi)有什么相關(guān)性，而且也與肥胖、癌癥、骨質(zhì)疏松的發(fā)病率沒(méi)有什么相關(guān)性。相反，有關(guān)他汀類藥物對(duì)記憶力與認(rèn)知的大腦危害研究，世界各國(guó)的神經(jīng)學(xué)科學(xué)家已經(jīng)發(fā)表過(guò)數(shù)篇SCI。這里當(dāng)然順便提一下，他汀類藥物卻依然雄赳赳氣昂昂的在臨床上廣泛又普及的應(yīng)用著。立普妥可是我們血管科的領(lǐng)頭兵。 血管科的我， 此處省略一萬(wàn)字。。。。。。

? ? 4、1977年美國(guó)參議院發(fā)布飲食目標(biāo)，提出飽和脂肪酸會(huì)堵塞血管，所以會(huì)有我們目前的“脂肪不利于健康”和“碳水化合物有利于健康”的錯(cuò)誤觀念，油脂假說(shuō)統(tǒng)治了心血管領(lǐng)域幾十年。最具諷刺意味的是1994年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)建議美國(guó)人應(yīng)該攝入占總卡路里60%-70%的碳水化合物，這使得糖尿病的發(fā)病數(shù)量在1997年~2007年反而暴增了一倍。

? ? ? 這里再談一些題外話。

? ? ? 我用很快的時(shí)間看完了這本書，當(dāng)然同時(shí)抓住了所有可吸收可思考的重點(diǎn)。因?yàn)楹芏嘌芯繉W(xué)術(shù)名詞早已爛熟于耳。很多實(shí)驗(yàn)過(guò)程描述，結(jié)果反饋，數(shù)據(jù)的對(duì)比，以及對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制解釋，在我讀起來(lái)，就類似瀏覽了N多篇文獻(xiàn)一樣，熟門熟路，有的放矢。在其他行業(yè)的人來(lái)看的話，或許倍感晦澀難懂。我將盡量使用一些通俗的解釋來(lái)闡述作者書中表達(dá)的觀念。沒(méi)錯(cuò)，看到這里，我已經(jīng)變成了一個(gè)對(duì)科學(xué)研究本身的論據(jù)深信不疑又在這里為諸君聒噪的女人了。 女人真的善變。??。

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? ? ? 回到書中來(lái)。

? ? ? “現(xiàn)代的營(yíng)養(yǎng)科學(xué)真的科學(xué)嗎？”

? ? ? 首先帶著這個(gè)問(wèn)題，來(lái)走進(jìn)接下來(lái)文章的領(lǐng)讀環(huán)節(jié)吧。

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1、你是如何肥胖的

現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)科學(xué)告訴你要加速新陳代謝，多吃碳水化合物，而避免脂肪和膽固醇，但這種營(yíng)養(yǎng)理論，已經(jīng)沒(méi)有文化傳承和進(jìn)化的因素，實(shí)際上也并沒(méi)有讓人變得多健康。但大量的廣告、減肥建議、流行書籍都在標(biāo)榜這一理念。當(dāng)然，已經(jīng)有科學(xué)證據(jù)表明，反式脂肪酸是與許多慢性病有關(guān)系，而你要知道健康脂肪與膽固醇對(duì)健康有益無(wú)害，大量的碳水化合物才是讓我們身體運(yùn)轉(zhuǎn)不良的來(lái)源。我們一直被人倡導(dǎo)要多吃谷物、蔬菜，少吃高膽固醇和高脂肪的食物，因?yàn)楹笳邥?huì)讓你肥胖，會(huì)讓“三高”找上你，其實(shí)，肥胖也好，三高也好，還有你大腦的那些疾病，都是因?yàn)樘妓衔镌斐傻?！你的脂肪是肝臟把不需要的葡萄糖轉(zhuǎn)化并存儲(chǔ)起來(lái)的，你的高膽固醇也是肝臟在你沒(méi)有吃夠自然的膽固醇的時(shí)候玩命給你造出來(lái)的！

? ? 回到碳水化合物的危害上，你要問(wèn)了，它是怎么損失大腦的？怎么導(dǎo)致糖尿病、老年癡呆、抑郁癥的？

? ? ? 那先談一下最先介紹的麩質(zhì)。

? ? ? 因?yàn)辂熧|(zhì)損傷了大腦的神經(jīng)遞質(zhì)，讓人無(wú)法判斷自己該吃多少 ，吃什么 。我自己的感覺(jué)是，吃這些面食，比如剛出爐的面包、饅頭，真的是越嚼越香，哪怕什么菜也不就，就那么白嘴吃，也會(huì)覺(jué)得美味無(wú)比，不知不覺(jué)中就會(huì)吃下很多。更別說(shuō)再配上噴香的菜了。醫(yī)學(xué)原理是這樣：麩質(zhì)能夠進(jìn)入胃中，成為一種能夠穿過(guò)血腦屏障的多肽，會(huì)與大腦的嗎啡受體結(jié)合產(chǎn)生一種愉悅的感覺(jué)，這種被稱為外啡肽的東西會(huì)損害大腦。所以你會(huì)對(duì)那些有嚼勁的烤餅、牛角面包，各類甜品蛋糕上癮。

你可知以下四種食物哪種讓血糖上升最快：

1）一塊全麥面包；

2）一塊士力架；

3）一勺白糖；

4）一根香蕉。

你十有八九會(huì)選錯(cuò)，它們的升糖指數(shù)分別是71,55,68,54。（書中有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)支撐）。小麥提升血糖的效果比食糖更明顯，你沒(méi)有想到吧。這就是麩質(zhì)搞的鬼。

2，阿爾茲海默癥（老年癡呆）

? ? ? 你可能不知道，老年癡呆又被稱作三型糖尿病。國(guó)際阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)在2015年發(fā)布的《2015年全球阿爾茨海默癥報(bào)告》顯示，到2050年，全球各地患老年癡呆癥的人數(shù)，將從當(dāng)前的4700萬(wàn)人增加兩倍多，達(dá)到1.32億人。僅2015年一年，就有約1000萬(wàn)老年癡呆癥新增病例，相當(dāng)于每分鐘約19人罹患老年癡呆癥。預(yù)防老年癡呆從現(xiàn)在開(kāi)始，一點(diǎn)都不晚。

? ? ? 作者列出了阿爾茨海默癥的幾種可能原因：糖尿??；雖不是糖尿病，但長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)；吃了太多的碳水化合物；低脂肪飲食方式，攝入膽固醇過(guò)少；麩質(zhì)過(guò)敏的問(wèn)題。（書中提供大量論證研究）。

? ? ? 3，膽固醇

? ? ? ? 值得指出的是性功能障礙也與此密切相關(guān)，陽(yáng)痿最常見(jiàn)的原因是極低的膽固醇水平，因?yàn)椴G丸激素水平就是膽固醇產(chǎn)生的。睪丸激素水平低的男性的死亡率是正常男性的2倍多，而如果你是冠心病患者，醫(yī)生會(huì)讓你服用他汀類藥物降低膽固醇，繼而降低睪丸激素水平，然后又提高 了你的死亡風(fēng)險(xiǎn)，這真是一個(gè)瘋狂的邏輯。同時(shí)實(shí)驗(yàn)表明：高膽固醇與認(rèn)知能力，免疫力，精神狀態(tài)以及維持各種器官正常運(yùn)行成正相關(guān)關(guān)系。

? ? 4，如果強(qiáng)健大腦

? ? ? 上世紀(jì)90年代前，腦科學(xué)的研究者一直認(rèn)為大腦細(xì)胞無(wú)法再生，1998年，瑞典的神經(jīng)學(xué)專家彼得艾瑞克森發(fā)現(xiàn)了神經(jīng)干細(xì)胞，它能補(bǔ)充大腦神經(jīng)元。那么，怎樣才能生長(zhǎng)出新的大腦神經(jīng)元，什么影響神經(jīng)再生過(guò)程，我們應(yīng)該做什么？

? ? ? DNA的研究表明，一種叫“腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子”的蛋白質(zhì)扮演關(guān)鍵角色，除了促進(jìn)神經(jīng)再生，還能保護(hù)已有神經(jīng)元。研究證明了阿爾茨海默病患者的腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子出現(xiàn)了下降。幸運(yùn)的是，我們可以通過(guò)一系列人為的辦法促進(jìn)該因子的增加：

（1）鍛煉身體

有氧運(yùn)動(dòng)會(huì)增加腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，增加大腦記憶中心的新腦細(xì)胞的生長(zhǎng)。我們?cè)械恼J(rèn)識(shí)是以為鍛煉能促進(jìn)大腦血液循環(huán)，從而滋養(yǎng)細(xì)胞的維持和生成，但現(xiàn)在研究顯示其益處還包括：控制炎癥、提高胰島素敏感性、控制血糖、擴(kuò)大記憶中樞體積、提高腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平。鍛煉超級(jí)超級(jí)重要。書中有更詳細(xì)分析。

（2）熱量限制（可以階段性斷食）

德國(guó)的一項(xiàng)證實(shí)，對(duì)兩組老年人進(jìn)行比較，一組減少30%的卡路里，另一組想咋吃就咋吃，3個(gè)月后，減少熱量那組老年人的記憶力出現(xiàn)顯著提高，而后者就有顯著的降低。來(lái)自智利的一項(xiàng)研究也證實(shí)，減少熱量能夠檢測(cè)到腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的罕見(jiàn)增長(zhǎng)。

（3）生酮飲食

所謂生酮飲食就是高脂肪、低碳水化合物、蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)素合適的配方飲食。生酮飲食對(duì)帕金森氏病、阿爾茨海默癥、肌萎縮測(cè)索硬化癥、自閉癥都是一種高效的治療方案。

（4） 保證足夠睡眠。

這兒我們隆重介紹一個(gè)1994年發(fā)現(xiàn)的瘦素。它并幾乎控制著中下丘腦的全部功能。瘦素能通過(guò)控制甲狀腺來(lái)控制著你的新陳代謝，監(jiān)督所有能量存儲(chǔ)，決定是否感到饑餓，決定存儲(chǔ)更多的脂肪或者燃燒脂肪。當(dāng)你的激素系統(tǒng)任何部分出了差錯(cuò)，除非你控制瘦素，否則無(wú)法真正解決問(wèn)題。瘦素之所以發(fā)現(xiàn)得這樣晚，是因?yàn)樗菑闹炯?xì)胞中被發(fā)現(xiàn)的。睡眠不足會(huì)引起瘦素驟降。世界上目前沒(méi)有藥物或者補(bǔ)劑能夠平衡瘦素水平，改善睡眠和飲食是目前最有效的方式。

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? ? ? 這本書不僅是在講大腦的健康，其實(shí)是全身心的健康，請(qǐng)記住，是碳水化合物和麩質(zhì)損害了我們的健康，血糖是一切疾病防控的重中之重，它會(huì)破壞你的身體平衡，導(dǎo)致各種疾病上門。

? ? ? 最后列出作者最后給出的廚房清單。

清理你的廚房（清理清單）

（1）含麩質(zhì)的食物：面包，面條，意大利面，糕點(diǎn)，麥片

（2）加工過(guò)的碳水化合物、糖及淀粉：玉米，山藥，土豆，紅薯，各種加工的甜點(diǎn)；各種糖果，糖漿，冰激凌，果汁，果醬，果干，各種飲料，油炸食品等等

（3）人造黃油、植物起酥油、食用油（大豆油、玉米油、花生油等等）

（4）非發(fā)酵的大豆（如豆腐、豆?jié){）和加工過(guò)的大豆制品。特別是一些商業(yè)醬油中都含有少量的麩質(zhì)，應(yīng)選擇食用100%大豆釀造不含小麥成分的醬油。

請(qǐng)采購(gòu)以下食品（選購(gòu)清單）

（1）健康的油脂：特級(jí)初榨橄欖油、芝麻油、椰子油、有機(jī)牛油、牧場(chǎng)黃油、印度酥油、杏仁乳、鱷梨、椰子、橄欖、堅(jiān)果和堅(jiān)果醬、奶酪和部分種子。

（2）蛋白質(zhì)：全蛋，野生魚(yú)類（三文魚(yú)、裸蓋魚(yú)、石斑魚(yú)、鯡魚(yú)、鱒魚(yú)、沙丁魚(yú)）、貝類、軟體動(dòng)物（蟹、蝦、貽貝、牡蠣）、草飼肉、禽類以及豬肉。

（3）蔬菜：綠葉蔬菜、甘藍(lán)、西蘭花、甜菜、卷心菜、洋蔥、蘑菇、花椰菜、泡菜、青刀豆、芹菜、小白菜、小紅蘿卜、蘆筍、大蒜、韭菜、茴香、青蔥、蔥、姜、西葫蘆、筍瓜、南瓜、茄子等。

（4）低糖水果：鱷梨、燈籠椒、黃瓜、西紅柿、檸檬、酸橙。

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? ? ? 或許看到最后你也無(wú)法接受刷新認(rèn)知，那么筆者本著強(qiáng)烈的新鮮好奇又惜命的心態(tài)，將以接下來(lái)盡量把握的親身體驗(yàn)，來(lái)逐步論證我們的“谷物大腦”。

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