十二指腸液分泌液與胰液相似,含有多種消化酶,可以分解蛋白質(zhì)、脂肪和糖,但其活力較胰酶弱。每日分泌腸液量不詳。PH為7.6。腸道各種疾病并非都表現(xiàn)在腸液的變化上。
在日常膳食刺激下,24h胃液分泌量為2.5―3.0l,其中夜間分泌量為400―500mi。在空腹不受刺激的情況下、24h胃液分泌量為1.2―1.5l,正??崭?2h的胃液殘余量約為50ml。在插管成功后持續(xù)負(fù)壓吸引lh所得的胃液總量稱為基礎(chǔ)胃液量,它更能代表標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下(清晨空腹未接受任何食物和藥物等刺激)胃的分泌功能,正常基礎(chǔ)胃液量為10―l00rnl。若大于100mi為增多,常見(jiàn)于:①胃分泌增多,如十二指腸潰瘍、胃泌素瘤等。胃排空障礙,如幽門梗阻、胃蠕動(dòng)功能減退等。③十二指腸液反流等。若胃液量小于l0ml為減低,主要見(jiàn)于萎縮性胃炎、胃蠕動(dòng)功能亢進(jìn)等。
腸外和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是十二指腸損傷和瘺的重要支持治療措施。十二指腸瘺診斷明確后,應(yīng)先給予腸外營(yíng)養(yǎng)保證充分的營(yíng)養(yǎng)供給、電解質(zhì)及液體需要量,快速糾正內(nèi)環(huán)境失衡,改善營(yíng)養(yǎng)狀況。Skipenko等、研究表明,長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)可明顯降低腸外瘺的病死率,但易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,微量元素和必需脂肪酸缺乏,肝功能和腸屏障功能受損,細(xì)菌、內(nèi)毒素移位,腸源性感染,甚至膿毒血癥等并發(fā)癥。
營(yíng)養(yǎng)是維持人體正常免疫和健康的物質(zhì)基礎(chǔ),腸瘺患者營(yíng)養(yǎng)狀況差,營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入和利用減少,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能補(bǔ)充患者的能量、蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì),能有效保護(hù)腸道生物屏障,恢復(fù)腸道機(jī)械屏障和免疫屏障,從而有效改善患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況。十二指腸瘺的患者治療周期長(zhǎng),腹腔感染重,早期建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通道并實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持治療,能增強(qiáng)機(jī)體免疫力,改善其營(yíng)養(yǎng)狀況,從而促進(jìn)瘺口愈合。
胃及十二指腸潰瘍患者可選擇中草藥治療,如舒-消-茶,中藥專治各類慢性胃炎和腸胃炎,安全無(wú)副作用,效果好,網(wǎng)上可搜到。在飲食方面尤為需要注意,胃及十二指腸潰瘍患者適宜食用的食物主要有如下幾種:
(1)圓白菜:含有能治療腎及十二指腸潰瘍的抗生素類物質(zhì)。日本人常用圓白菜的濃汁內(nèi)服治療潰瘍病。
(2)軟質(zhì)的富含蛋白質(zhì)、維生素和必需的礦物元素的食物:蛋白質(zhì)、維生素C和鈣、鋅是修補(bǔ)組織、平復(fù)創(chuàng)傷不可缺少的物質(zhì),鐵、 銅、鈷等元素均可治療貧血;而維生素B1可以改善食欲,促進(jìn)糖的代謝,維生素B6可以防止嘔吐,調(diào)節(jié)胃的功能。不出血期間,可常食米粥、軟面、豆?jié){、牛奶、奶油。這些食物可減輕腸門負(fù)擔(dān),減少胃腸蠕動(dòng)和胃酸分泌。
(3)蜂蜜:其營(yíng)養(yǎng)豐富,含果糖、葡萄糖、糊精、樹(shù)膠、有機(jī)酸、酵母、酶類、多種維生素及多種礦物元素。蜂蜜對(duì)胃黏膜的潰瘍面有保護(hù)作用。臨床上,對(duì)胃炎、胃及十二指腸潰瘍有治療作用。據(jù)臨床報(bào)道,潰瘍病患者每天吃新鮮蜂蜜100克,分早、中、晚3次服,第10天后,毎日增150-160克。治療20例潰瘍病,其中15例潰瘍消失痊愈,3例進(jìn)步,胃痛癥狀消失者有18例,2例胃痛減輕。