放置T管的主要目的是引流膽汁。
引流管的水平高度不要超過(guò)腹部切口高度,以免反流。
T管阻塞時(shí)可用手由近向遠(yuǎn)擠壓引流管或用少量無(wú)菌生理鹽水緩慢沖洗,切勿用力推注。
每日更換一次外接的連接管和引流瓶。
正常膽汁呈深綠色或棕黃色,較清晰無(wú)沉淀物,每天引流量約300~700ml。
膽汁混濁:提示感染。
膽汁顏色過(guò)淡、過(guò)?。禾崾靖嗡ソ摺?/p>
膽汁出現(xiàn)泥沙樣沉淀:提示結(jié)石。
引流量過(guò)少:提示T管阻塞或肝衰竭。
引流量過(guò)多:提示膽總管下端不夠通暢。
一般術(shù)后10~14天,如無(wú)異??煽紤]拔管:先在飯前、飯后各夾管1小時(shí),如無(wú)異常→拔管前1~2天全日夾管,如無(wú)腹痛、黃疸等異?!?jīng)T管行膽道造影,如無(wú)異常繼續(xù)引流造影劑2~3天,如無(wú)異常,即可拔管。
拔管后局部傷口用凡士林紗布堵塞,1~2日會(huì)自行封閉。
拔管后1周內(nèi)應(yīng)警惕有無(wú)膽瘺,甚至發(fā)生膽汁性腹膜炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重腹痛等。
T管留置者的家庭護(hù)理指導(dǎo):避免盆浴,淋浴時(shí)可用塑料薄膜覆蓋置管處,引流管傷口每日換藥一次,敷料被滲濕時(shí),應(yīng)及時(shí)更換,以防感染,傷口周?chē)つw涂氧化鋅軟膏保護(hù);每日同一時(shí)間更換引流袋