
近年來,糖尿病的發(fā)病率不斷升高,且有年輕化趨向,生活節(jié)奏的加快,工作壓力過大,飲食結(jié)構(gòu)的改變等等這些都與糖尿病的發(fā)病率升高有著密切關(guān)系。
糖尿病真的不能治好嗎?
盡管糖尿病無法根治,但糖尿病是可防、可控的,只要我們正確用藥、合理治療,就能夠?qū)⑻悄虿〉奈:ο拗圃谝粋€較小的范圍內(nèi)。有些初期糖尿病患者,胰島功能尚可,通過飲食、運動、控制體重,使胰島素的敏感性增強、胰島功能部分恢復,停藥后可在短時間內(nèi)保持血糖穩(wěn)定,但是絕大多數(shù)患者隨著時間延長,血糖還會升高,需要服用藥物控制。
那么我們應該如何防控糖尿病呢?
糖尿病的治療是綜合性治療,包括:糖尿病的健康教育、飲食治療、運動治療、藥物治療和血糖的自我監(jiān)測。
生活方式干預是糖尿病治療的基礎(chǔ)措施,應貫穿于糖尿病治療的始終。對于糖尿病患者的用藥,不同類型的糖尿病治療方法也不同:
1型糖尿病和妊娠期間的糖尿病一般只采用胰島素治療;
2型糖尿病選擇用藥種類很多,包括磺脲類、雙胍類、列奈類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑、DDP-4抑制劑等多種口服藥以及GLP-1受體激動劑、胰島素等注射劑。對于體型偏胖的患者,二甲雙胍一般是首選用藥,若無禁忌證,二甲雙胍應一直保留在治療方案中。
一種口服藥治療而血糖仍不達標者,采用二種,甚至三種不同作用機制的藥物聯(lián)合治療。如血糖控制仍不達標,則應將治療方案調(diào)整為胰島素治療??偟脑瓌t是在保證用藥安全的基礎(chǔ)上,將血糖控制在合理范圍之內(nèi)。
對一般患者而言:
更嚴格的HbA1c控制目標(如<6.5%,甚或盡可能接近正常)適合于病程較短、預期壽命較長、無并發(fā)癥、未合并心血管疾病的糖尿病患者,其前提是無低血糖或其他不良反應;相對寬松的HbA1c目標(如<8.0%)更適合于有嚴重低血糖史、預期壽命較短、有顯著的微血管或大血管并發(fā)癥的患者。
糖尿病患者常見的用藥誤區(qū)有哪些?
糖尿病患者常見三種用藥誤區(qū):
一是血糖控制正常后急于停藥、中斷治療;
二是過于擔心高血糖帶來的危害,用藥劑量過大;
三是對血糖高低滿不關(guān)心,經(jīng)常忘記服藥。
第一種情況,初發(fā)糖尿病患者多見,血糖控制正常后急于停藥會造成血糖迅速升高,如不及時恢復用藥可造成糖尿病酮癥、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥,威脅生命安全;第二種情況,患者的心理負擔比較大,用藥過量會導致血糖水平偏低,經(jīng)常出現(xiàn)低血糖事件,嚴重的還會造成昏迷,誘發(fā)腦梗、心梗等意外情況;第三種情況,用藥不規(guī)律,血糖控制不理想,長期會形成糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變等各種并發(fā)癥。
糖尿病的常見并發(fā)癥有哪些?危害有多大?該如何防治呢?
糖尿病的常見并發(fā)癥主要包括大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥。大血管并發(fā)癥包括糖尿病心臟病、糖尿病腦血管病變、糖尿病周圍血管病變等。糖尿病微血管并發(fā)癥包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等等。這些并發(fā)癥發(fā)展到一定程度,就會對身體造成嚴重的危害。
比如:糖尿病視網(wǎng)膜病變會造成眼底出血、嚴重者會導致失明;糖尿病腎病會造成腎功能衰竭、嚴重者需要透析治療;糖尿病周圍神經(jīng)、周圍血管病變會造成糖尿病足、嚴重者需要截肢;糖尿病心臟病可以造成心律失常、心力衰竭;糖尿病腦血管病變可以造成中風、偏癱等等。防治糖尿病并發(fā)癥,不僅需要將血糖控制在理想范圍之內(nèi),還需要關(guān)注血壓、血脂、凝血功能等情況,需要合理用藥將上述指標控制在合理范圍之內(nèi),對于已有并發(fā)癥的患者還要針對并發(fā)癥用藥,定期復查,及時調(diào)整治療方案。
糖尿病中藥治療方面有哪些獨到的優(yōu)勢?
糖尿病在中國古代被稱為“消渴病”,中醫(yī)藥治療糖尿病已有兩千多年的歷史。大量的臨床和實驗研究表明,中醫(yī)藥不僅可以調(diào)節(jié)血糖,而且對糖尿病的并發(fā)癥有很好的治療作用,為糖尿病的防控提供了更多的選擇。
2型糖尿病按發(fā)病過程,主要分為“陰虛熱盛型” “氣陰兩虛型”和“陰陽兩虛型” 三型,分別反應了糖尿病早、中、晚三個階段的病理特點,呈現(xiàn)動態(tài)演變。其中,“氣陰兩虛型”是糖尿病的主要證型,臨床上主要表現(xiàn)為口干多飲、神疲乏力、氣短懶言、體虛自汗,舌胖大,脈弱。目前常用的中成藥,主要以益氣養(yǎng)陰為治則。
對于糖尿病并發(fā)癥的治療,中醫(yī)認為其病癥多兼夾瘀血,故在前面治則的基礎(chǔ)上加用活血化瘀之品,中藥降糖作用和緩,一般不引起低血糖,能有效改善患者的臨床癥狀,使用相對安全。但需要注意的是,消渴丸中含有西藥格列本脲成分,降糖作用強,起始用量宜小,特別是老年人,慎防低血糖出現(xiàn)。
適合糖友們的運動,您有哪些推薦?
糖尿病患者可以參加的運動很多,但一定要在醫(yī)師的指導下進行。運動前要做必要的評估,特別是評估一下心肺功能和運動功能,否則會適得其反,對身體造成損害。一般,糖友們每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動。有氧運動是指強度較低且富有韻律性的運動,其運動時間較長,會讓自己的身體更加的強健。中等強度的有氧運動包括快走、打太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球,較大強度的運動,包括快節(jié)奏的舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、騎車、上坡、足球、籃球等等。運動項目要與自己的年齡、病情及身體承受能力相適應,并且要進行評估,適時調(diào)整運動計劃。運動前后要加強血糖監(jiān)測,對于空腹血糖>16.7mmol/L,或者反復出現(xiàn)低血糖或血糖波動較大的患者,有糖尿病酮癥酸中毒等急癥并發(fā)癥的患者,合并急性感染,增殖性視網(wǎng)膜病變,嚴重腎病,嚴重心腦血管疾病等情況的患者是禁止運動的,需要病情穩(wěn)定后才能夠逐漸的恢復運動。
