傷寒論學(xué)習(xí)筆記（2016/3/4）

恕我愚笨，細(xì)細(xì)讀著傷寒論的原文，我是拋去了后世任何注家的理論，一切以傷寒論原文來理解，以臨床實(shí)際為基準(zhǔn)，雖然我的理解不如那些大家那么到位。但我只想靜靜的看著原文，不想被注家牽著鼻子走。

今晚還有一位朋友爭(zhēng)執(zhí)關(guān)于“風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷營(yíng)”的問題。我此時(shí)不是不知道方有執(zhí)、喻嘉言這些人提出來的“風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營(yíng)、風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)”三綱鼎立學(xué)說；也不是不知道陳修園、張志聰這些人的五運(yùn)六氣氣化話學(xué)說。

只是幾年的時(shí)間我迷失在這些注家的理論好久了，被他們牽著鼻子走了太多彎路。中醫(yī)的理論，其實(shí)許多理論怎么說都可以的，關(guān)鍵是臨床。傷寒論是源頭，后世醫(yī)家多有個(gè)人發(fā)揮，我覺得有些是脫離臨床的臆想揣測(cè)，可以做理論參考，臨床應(yīng)用有待驗(yàn)證。中醫(yī)不是用來裝逼的，是用來看病的、治病的！

張仲景編寫傷寒論出來想必不會(huì)是為了學(xué)術(shù)研究，也不是為了搞出一些高大上的專業(yè)詞來裝逼。他老人家的意思是為了“見病知源”。所以我還是繼續(xù)把腦袋內(nèi)存格式化，就這樣直白的看原文好了。

看看張仲景到底想講什么？學(xué)傷寒論是為了臨床看病，什么理論探討學(xué)術(shù)研究我不感興趣，我也不想考什么傷寒研究生，只想做一個(gè)會(huì)看病，能治病的小中醫(yī)。目的直接服務(wù)臨床。

簡(jiǎn)單、直接、不繞，一切以臨床為核心！

繼續(xù)學(xué)習(xí)原文~

原文條文：

12、太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

桂枝湯方

桂枝三兩（去皮，味辛熱） 芍藥三兩（味苦酸，微寒） 甘草二兩（炙，味甘平） 生姜三兩（切，味辛溫） 大棗十二枚（掰，味甘溫）

右五味，（口父）咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時(shí)許，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其間，半日許，令三服盡；若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

13、太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)者，桂枝湯主之。

二羊?qū)W習(xí)筆記：

1、 桂枝湯證：

A、第2條、太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。

B、 第13條、太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)者，桂枝湯主之

C、 由以上兩條原文可以得出，桂枝湯是為了太陽中風(fēng)而設(shè)的，也就是太陽中風(fēng)桂枝湯主之。

D、主治什么呢？見脈癥-太陽中風(fēng)證：脈陽浮而陰弱、頭痛、汗出、 嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者。

2、 桂枝湯適用于太陽中風(fēng)證，所以不管你什么誘因，風(fēng)也好寒也好還是其他什么病因也好，臨床上只要看見眼前患者的狀態(tài)是太陽中風(fēng)的病癥和脈就可以用桂枝湯治療。

3、 治病是治當(dāng)下、眼前的狀態(tài)病態(tài)，也就是張仲景說的”隨證治之”。不必拘泥誘因，無論是風(fēng)還是寒還是風(fēng)寒，不管外感風(fēng)寒，又或內(nèi)傷雜病，凡見癥見脈就用。傷寒論不僅僅是為外感傷寒而設(shè)。

4、 桂枝湯怎么用？

根據(jù)歷史考證傷寒論里面的計(jì)量換算：一兩約等15克、水1升=200ml。還原張仲景的用法。

A、用量：

桂枝三兩（去皮，45克） 芍藥三兩（45克） 甘草二兩（炙，30克） 生姜三兩（切，45克） 大棗十二枚（掰）

B、煎煮方法：按一升=200ml（以水七升，微火煮取三升）用1400ml水，文火煮成600ml。

C、服用方法：

①去掉藥渣，適當(dāng)?shù)臏囟认群热种灰簿褪?00ml。服藥一會(huì)，再喝熱稀粥200ml左右，喝粥是為了幫助藥力+另外還要蓋厚衣被幫助發(fā)汗，全身微微出一點(diǎn)毛毛汗。不能大汗淋漓，要不然病不除。（去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時(shí)許，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。）

②如果還是沒有汗，再服三分之一，200ml。等一會(huì)還是沒有汗，那繼續(xù)服用最后的三分之一。半天可以喝完一劑藥。

③病重的可以白天喝一劑，晚上再吃一劑。第二天再觀察（若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。）

④反正原則是，服用一劑完沒有反應(yīng)緊接著再服一劑（服一劑盡，病證猶在者，更作服；）

如果汗很難出的，可以服用到二三劑（若汗不出者，乃服至二三劑。）

5、 禁忌：

吃桂枝湯時(shí)候需要忌口，不能吃生冷，粘滑厚膩食物，肉食，面食、辛味蔬菜：蔥、薤、蒜、韭、胡荽，酒、甜酒，味道比較大和臭的食物（禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。）

6、 傷寒論里面的服藥方法跟現(xiàn)代稍有差別，古時(shí)候是一次煎好藥幾次喝的量，再分開喝，傷寒論里的桂枝湯一次煮好，一劑分三次喝。

現(xiàn)在是一劑煎一次喝，所以如果考慮到效果的話，現(xiàn)在吃桂枝湯，藥量為傷寒論里面的三分之一，吃了如果沒有出汗感覺不明顯，得趕緊翻煮一次接著喝，一劑藥一般煮兩次。再?zèng)]感覺就再煎一劑。

現(xiàn)在用量：桂枝15克 芍藥15 炙甘草二兩10 生姜三兩15 大棗4枚（掰）

個(gè)人體會(huì)，按現(xiàn)在的用量服用，也有效，只是沒傷寒論里面的用量和服用方法來得快，一般感冒，有桂枝湯證，一天一劑，一般兩天三天可以好全。當(dāng)然有時(shí)候一劑就好的也有。

------------------------------------------

二羊傷寒論筆記，每日一篇。

學(xué)習(xí)原文、歸納原文，不強(qiáng)求解釋，不猜測(cè)為什么？我只試圖提取原文意思和要點(diǎn)，看看傷寒論到底告訴我們什么？

二羊我將每天學(xué)習(xí)傷寒論條文，主要以學(xué)習(xí)原文為主，以誦讀背誦條文、記錄學(xué)習(xí)筆記為每天的功課。如果你也在學(xué)習(xí)傷寒論歡迎跟我交流， 也歡迎您加入到學(xué)習(xí)傷寒論的隊(duì)伍中來~！

我是中醫(yī)二羊

讀中醫(yī)經(jīng)典，用經(jīng)典一直在路上，

一個(gè)鐵桿中醫(yī)腦殘粉。有一味赤色梔子心，胸懷山中藥，愿為熊膽使君子，繼四圣岐黃之術(shù)。

中醫(yī)是一種愛好，一種態(tài)度，也是一種生活