作者 心中心
精神分析核心概念與臨床實(shí)踐
528南京研討班第1天：
? ? ? ? ? （起源）我在半月前就訂好票，無(wú)意識(shí)對(duì)續(xù)紅導(dǎo)師人品味道喜愛(ài)同時(shí)能感覺(jué)到她心理功底的厚實(shí)是我向往和尊敬的，意識(shí)心想要跟隨她學(xué)習(xí)的堅(jiān)定目標(biāo)就在那一刻奠定了。在幾次幸福家活動(dòng)中也得到續(xù)紅導(dǎo)師的關(guān)注，允許自己跟隨學(xué)習(xí)。我知道前方的路有好的明燈指引著，信心+愿力+實(shí)踐都是自己為選擇而獨(dú)自需要努力。15小時(shí)大巴車程，8點(diǎn)趕到南京，下了地鐵打聽南京大學(xué)，多虧遇到當(dāng)?shù)刭M(fèi)老師，一句話：“你要去的地方正是我準(zhǔn)備去的地方，是參加……我能感受到一些焦慮在這里，時(shí)間來(lái)得及……”瞬間平復(fù)我的焦慮狀態(tài)，一路上給我介紹此學(xué)校的歷史背景，而且我們準(zhǔn)時(shí)到達(dá)教室參加今天學(xué)習(xí)精神分析核心概念與臨床實(shí)踐課。
? ? （理論）第一次聽外國(guó)人紀(jì)蕘馬先生講課還有翻譯員，聽課的內(nèi)容在翻譯后聽到。由于沒(méi)有看到續(xù)紅導(dǎo)師的團(tuán)隊(duì)坐哪里，我就在后排空位開始了聽課，很快被課內(nèi)容所吸引，把自己完全投入在聽和文字記錄之間……
? ? ? ? ? 紀(jì)先生從精神分析領(lǐng)域、有關(guān)精神分析創(chuàng)始人弗洛伊德和拉康流派之間關(guān)系……工作中相互差距的鮮活性是痛過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)探索發(fā)現(xiàn)病人癥狀之間關(guān)系的無(wú)意識(shí)的思考，了解病人的通過(guò)夢(mèng)在言說(shuō)過(guò)程中不知道有一個(gè)知道在，夢(mèng)是來(lái)自患者無(wú)意識(shí)自發(fā)的產(chǎn)物，是給分析家最好的“禮物”。使分析家工作重點(diǎn)在兩部分對(duì)話：無(wú)意識(shí)和意識(shí)。
? ? ? ? ? 其中夢(mèng)就是一個(gè)解決，也許分析家不明白的、不理解的，這些資源所有的一切都有了，都來(lái)自患者夢(mèng)的言說(shuō)的話語(yǔ)、思考過(guò)程，他們有恐懼有欲望。但是在臨床中患者朝向一個(gè)人講話、有圖像能看到并思考著恐懼和欲望，這些不能講出來(lái)的東西…弗洛伊德臨床總結(jié)經(jīng)驗(yàn)說(shuō)：“夢(mèng)的無(wú)意識(shí)的王道”。所以在夢(mèng)中完全無(wú)意識(shí)的展開……有時(shí)在治療的結(jié)尾會(huì)是一個(gè)超越、跳躍或反轉(zhuǎn)。這也是吸引我思考為什么會(huì)這樣的一個(gè)動(dòng)力點(diǎn)之一。
? ? ? ? ? 接下來(lái)，紀(jì)先生進(jìn)一步還區(qū)分講解催眠和夢(mèng)的區(qū)別：1、催眠會(huì)幻起創(chuàng)傷，也可說(shuō)出來(lái)，但無(wú)任何交流，病人回憶中知道自己狀態(tài)，回憶中有可能真實(shí)或不真實(shí)都沒(méi)辦法回到哪里，也就是說(shuō)沒(méi)有辦法反轉(zhuǎn)的回憶（當(dāng)時(shí)的參與情緒狀態(tài)），只是就在那。會(huì)有失敗也會(huì)有治愈會(huì)松弛。2、催眠會(huì)施加，對(duì)方在催眠的過(guò)程會(huì)遺忘。
? ? ? ? ? 而精神分析家對(duì)患者夢(mèng)的治療1、是咨訪交流的關(guān)系? 。2、使患者重新回到回憶、參與、重新獲的回憶。
? ? ? ? （案例依據(jù)）紀(jì)先生舉例關(guān)于地震創(chuàng)傷中，咨詢師的危機(jī)干預(yù)時(shí)，受災(zāi)者講述事情；多年后災(zāi)民有嚴(yán)重疾病爆發(fā)會(huì)講到這個(gè)事情時(shí)，才是真正的治愈，而之前的干預(yù)咨詢只是敘述。分析家在慢慢陪伴熟悉起來(lái)這個(gè)分析起著功用作用。這就是在主體之外的外在性，所完全經(jīng)歷了過(guò)程。還舉例臨床中工作三年伙伴突然談?wù)撈稹靶浴笔录r活的回憶像重新經(jīng)歷一遍。這讓我本人自由聯(lián)想到自己在青年時(shí)期的一場(chǎng)火災(zāi)事件的經(jīng)歷浮現(xiàn)出來(lái)，很多碎片被激活，情緒的感受、場(chǎng)景的再現(xiàn)似乎三年的療愈仍在二十九年后的此刻一些翻轉(zhuǎn)的回憶又一次被清晰看到、我內(nèi)心有波動(dòng)、委屈壓抑、恐懼害怕、抑郁的情緒、我看見(jiàn)了發(fā)泄著我允許自己狀態(tài)的出現(xiàn)，同時(shí)保持一份覺(jué)察在課堂中、在和續(xù)紅導(dǎo)師的空間之間“戰(zhàn)斗”著迎接。
? ? ? ? 這也就區(qū)分開了回憶和歷史，紀(jì)先生說(shuō)：“回憶并不是歷史，歷史指的事件的歷史性的意義。人們總會(huì)根據(jù)現(xiàn)在（角度）來(lái)看歷史，歷史是會(huì)被修改的。因此分析家的治療，允許我們從新回憶歷史，允許我們忘記歷史?！蹦敲淳穹治黾抑委煏?huì)分兩部分：1、產(chǎn)生病理性壓抑? 2、產(chǎn)生非病理性壓抑和非產(chǎn)生病理性的壓抑（這兩部分還不懂，需要進(jìn)一步探索學(xué)習(xí)）。治療讓我明白：我被壓抑的部分總會(huì)回來(lái)，讓我看到有時(shí)莫名的傷感痛苦來(lái)源于重大事件創(chuàng)傷后被壓抑的部分，以拉康學(xué)派分析是我個(gè)人成長(zhǎng)中結(jié)構(gòu)遭到破損的部分。就在我明白根源時(shí)我內(nèi)心情緒釋然消退著……
? ? ? ? ? ? 溫習(xí)到這我此刻體會(huì)了弗洛伊德說(shuō)無(wú)意識(shí)是思想、是個(gè)“記憶的盒子”。拉康說(shuō)到無(wú)意識(shí)痕跡、是能指。紀(jì)先生解釋無(wú)意識(shí)不是什么都忘記（被遺忘的不是事件、不是情緒；而是不愿意去回憶和思考，稱之為精神事件），無(wú)意識(shí)是一段記憶、回憶，鮮活的回憶。那么通過(guò)“夢(mèng)”，夢(mèng)里過(guò)去做的，成為標(biāo)志性的事件，精神分析家稱為精神事件（：指的話語(yǔ)、詞、情感、情緒……的思考），這種思考往往是驚恐無(wú)力逃避的；怎么辦呢？回憶? 就是一個(gè)辦法，有勇氣去面對(duì)、有去思考的勇氣，在帶著這部分繼續(xù)活下去。因?yàn)檫@種意義對(duì)精神分析是一個(gè)進(jìn)步、對(duì)人類的進(jìn)步?。?！如今的電影、戲劇表演等方式，匯聚起來(lái)的勇氣讓我們知道可思考的多種途徑，而不是被摧毀，如果一旦被摧毀無(wú)法活下去……）這里讓我自由聯(lián)想到我的7歲意外事件撿回命來(lái)，那種驚恐、害怕、無(wú)助的感覺(jué)還在那里，我用文字快速記錄那份內(nèi)心和身體感受，我讓自己去勇敢回憶面對(duì)思考……釋放
? ? ? ? ? 精神分析通過(guò)患者無(wú)意識(shí)話語(yǔ)的世界，唯一之工具解決辦法：去傾聽?；颊叱苏f(shuō)話，只會(huì)說(shuō)話，無(wú)要求、無(wú)提問(wèn)。紀(jì)堯馬先生總結(jié)經(jīng)驗(yàn)說(shuō)：“我們沒(méi)辦法處在披者位置去找解決辦法，但披者自己可以找到，只是我們?nèi)A聽、不做更多解釋、只是去承認(rèn)對(duì)方的價(jià)值。
? ? ? ? ? 這也是作為心理咨詢師工作的最高素養(yǎng)：抱持中立態(tài)度、不指責(zé)、不評(píng)判、補(bǔ)貼標(biāo)簽、不干預(yù)……其中傾聽是多么的重要，聽不僅僅是聽，而是透過(guò)對(duì)方的話語(yǔ)聽見(jiàn)來(lái)訪者背后的需求，而后的回應(yīng)，咨訪關(guān)系產(chǎn)生出來(lái)，交流的開始。
? ? ? ? ? 任何在臨床中對(duì)另一個(gè)人說(shuō)出來(lái)交流，給分析家講…要講的…可回憶出來(lái)、稱為可能，重新回到身上不同的時(shí)間重新復(fù)活。1、如果是創(chuàng)傷后遺癥狀，幾年后，在一場(chǎng)大病中重新經(jīng)歷了一切（寒冷、失落、痛苦……）得到兩種現(xiàn)象：有些人被激活、恢復(fù)、健康、療愈。有些人被壓碎、真正成為殘疾人。
精神分析治療：傾聽、允許、承認(rèn)、交流、存在、找到兩劇S1+2（像兩個(gè)劇院橋梁搭起來(lái)，兩個(gè)劇之間癥狀搭建起來(lái)）找到兩劇之間的緩沖，允許被分析師激活的過(guò)程可能被遺忘的部分；可以去閱讀抵達(dá)的信息去工作；陪伴患者面對(duì)恥辱感、羞恥感去有勇氣有辦法戰(zhàn)勝、走向改變、人格“面子”重建：接納自己的當(dāng)下、允許自己有勇氣說(shuō)出來(lái)。
? ? ? 晚上，續(xù)紅導(dǎo)師帶著我們一起回顧白天課內(nèi)容，溫故而知新拓展出自己的思考和內(nèi)在的洞見(jiàn)。而我?guī)еP記本邊聽潔瓊和老師的話語(yǔ)，邊翻記錄跟隨著內(nèi)容，我發(fā)現(xiàn)自己腦子里似乎沒(méi)有記住上課內(nèi)容，又似乎很多東西在那里存著。還發(fā)現(xiàn)自己每次和潔瓊的內(nèi)容都搭不上，而她又和續(xù)紅導(dǎo)師的理解很相應(yīng)，我有些對(duì)學(xué)到的知識(shí)在理解上對(duì)自己產(chǎn)生懷疑了，內(nèi)心出現(xiàn)不易察覺(jué)的失落和不解的情緒只是一點(diǎn)點(diǎn)但很快滑過(guò)去了（我認(rèn)為這是后期事情的發(fā)生之前，自我開始精神分析中的第一步的第一個(gè)事件現(xiàn)象S1）
（回顧反思）以上我第一天的“無(wú)意識(shí)”詞條理論溫習(xí)，很多部分不是很理解、通過(guò)下午案例督導(dǎo)，串聯(lián)知識(shí)理論，精神分析和案例實(shí)踐層面的距離，在不同劇場(chǎng)上演不同畫面，看到自己興奮的狀態(tài)，更細(xì)膩案例實(shí)踐場(chǎng)景更真實(shí)，在傾聽課程中，內(nèi)心會(huì)冒出微弱的火花閃現(xiàn)。第一天聽課狀態(tài)：清空、認(rèn)真、投入、興奮，被激活的點(diǎn)涌出總想表達(dá)說(shuō)出自己的感悟和自由聯(lián)想起生活中忽略的回憶，對(duì)自己無(wú)意識(shí)有了初步接納看到的東西存在者，繼續(xù)去聽更喜歡紀(jì)先生案例督導(dǎo)環(huán)節(jié)、同時(shí)看著自己的興奮狀態(tài)有些不好控制，很開心期待第二天的內(nèi)容……
對(duì)于咨詢案例督導(dǎo)師（技術(shù)），我學(xué)習(xí)到：1、（對(duì)外界的重復(fù)），首先理解來(lái)訪者資料更細(xì)節(jié)的東西，以及咨詢師的咨詢過(guò)程中內(nèi)心狀態(tài)，可以另一面去看自己咨詢的成功的自信心狀態(tài)，我們對(duì)外界的重復(fù)是關(guān)系建立的一種我聽到了他說(shuō)的什么？聽到的回應(yīng)、也是對(duì)來(lái)訪者再重復(fù)運(yùn)動(dòng)中，在治療過(guò)程中病人自己治療的方式，也可以在咨詢中重復(fù)的同時(shí)給出方法是可以前進(jìn)。
2、咨詢師的自我覺(jué)察，話語(yǔ)重復(fù)技術(shù)是否有依戀、或過(guò)度、或模棱兩可讓重復(fù)呈現(xiàn)。
3、咨詢師不要企圖去懂得病人，自由聯(lián)想很重要，話語(yǔ)權(quán)要給來(lái)訪者，當(dāng)病人也有權(quán)力多知道一點(diǎn)，會(huì)給咨詢師訊息時(shí)，這也是患者的一種權(quán)利。
4、作為咨詢師把認(rèn)為好的或不好的不去評(píng)價(jià)，我們也可以通過(guò)另一面看自己成功，來(lái)訪者可以在咨詢中重復(fù)、退形等也同時(shí)給出方法可以前進(jìn)的勇氣。
5、對(duì)方有言說(shuō)的權(quán)利，在傾聽中找到披者困難點(diǎn)，也是個(gè)優(yōu)點(diǎn)是想解決、突破口，要使困難變得鮮活、松動(dòng)、激發(fā)，而不是僵硬。學(xué)會(huì)要抓住“詞”去回應(yīng)（探索）。給她更多價(jià)值性、更多位置。
第一天： 量大? 激發(fā)? 興奮? 看到
關(guān)鍵詞： 精神分析? 無(wú)意識(shí)? 夢(mèng)? 話語(yǔ)? ? 精神事件? 勇氣? 催眠? 回憶? 松動(dòng)? 翻轉(zhuǎn)? 壓抑? 主體? ? 位置? 思考
