43.太陽(yáng)病,下之微喘者,表未解故也。桂枝加厚樸杏仁湯主之。
劉渡舟
這條論述表證不解,兼有邪陷導(dǎo)致喘的證治。太陽(yáng)病,只要外證還在,即使大便不利也不能下,先解表為上。前面20條說(shuō)的是新感誘發(fā)宿喘,不在治喘,而是為了解表同時(shí)兼顧喘,是治標(biāo)的方法。這里是邪氣內(nèi)陷導(dǎo)致的喘,所以用本方,說(shuō)是主之。
寒飲射肺用小青龍湯,肺熱作喘,用麻杏甘石湯。對(duì)于風(fēng)寒外感導(dǎo)致的汗出而喘,二者其實(shí)都不太適合,用本方恰如其分,以見(jiàn)脈緩、有汗者為準(zhǔn)。葉天士只加杏仁,不用厚樸,效果也很好。
胡希恕
太陽(yáng)病不該用下法,但是這里誤用下法,導(dǎo)致病人微喘。前面說(shuō)過(guò)下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯,這里喘也是氣上沖的表現(xiàn),所以還是用桂枝湯。但是由于微喘,還加入厚樸、杏仁消脹定喘。臨床上,當(dāng)病和方證有出入,就要加減,這里也一樣。
劉志杰
這條放在這里是為了和小青龍湯作對(duì)比,這里的喘是太陽(yáng)中風(fēng)誤下導(dǎo)致的。