心博驟停（Cardiac Arrest, CA）是指各種原因引起的、在未能預(yù)計的情況和時間內(nèi)心臟突然停止搏動，從而導(dǎo)致有效心泵功能和有效循環(huán)突然中止，引起全身組織細胞嚴重缺血、缺氧和代謝障礙，如不及時搶救即可立刻失去生命。
心搏驟停不同于任何慢性病終末期的心臟停搏，心臟跳動停止者，如在4分鐘內(nèi)實施初步的CPR，在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進一步心臟救生，死而復(fù)生的可能性最大。若及時采取正確有效的復(fù)蘇措施，病人極有可能被挽回生命并得到康復(fù)。無論你是醫(yī)生，還是普通人，心肺復(fù)蘇（Cardio Pulmonary Resuscitation，CPR）對于我們每個人來說，都是很有必要了解和學習的一項技能。因為你不知道在明天的路上會有什么等待著你，或許是長途的列車，或許是海洋的上空，或許是突發(fā)事件的現(xiàn)場?？纯聪旅娴臄?shù)據(jù)，你就會相信：學習CPR，真的很有必要。
看到上面的數(shù)據(jù)，是否讓你觸目驚心呢？因為意外隨時都會發(fā)生，你我或者你身邊的親朋好友，我們都有可能是那百分之幾里面的一份子。那么，當我們在路上遇到有人心臟驟停的時候，如何正確的施救呢？
1. 判斷環(huán)境是否危險（Danger）
現(xiàn)場急救的第一原則是：保護自己的安全！因此在發(fā)現(xiàn)傷員后應(yīng)首先檢查現(xiàn)場是否安全。
若安全，可當場進行急救；若不安全，須將傷員轉(zhuǎn)移后進行急救。
2.判斷患者反應(yīng)(Response)
判斷意識：輕拍重呼—可輕拍傷員肩膀，大聲呼喊傷員名字，如未獲得回應(yīng)，則表明其意識已喪失。此時應(yīng)立刻高聲呼救，尋求其他人的幫助，撥打120。
判斷呼吸：一聽二看三感覺—將一只耳朵放在傷員口鼻附近，聽傷員是否有呼吸聲音，看傷員胸廓有無起伏，感覺臉頰附近是否有空氣流動。
判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動—頸動脈的位置在氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。
注意：禁止搖動患者頭部，防止頸椎損傷！
3. 呼救/報警（EMS系統(tǒng)）
1）病人如無反應(yīng)，馬上大聲呼救，請求周圍的人協(xié)助，并啟動EMS(打120）；
2）對淹溺、窒息病人或昏迷兒童：先給5個周期CPR（約2分鐘），再去啟動EMS；
準備復(fù)蘇：首先要將患者擺放在正確的體位：應(yīng)立即使患者仰臥在堅固的平（地）面上，頭部不得高于胸部，以免腦血流灌注減少影響CPR的效果；雙下肢抬高15度，利于下肢靜脈回流，以增加心臟排血量；若要在床上進行搶救，應(yīng)撤除患者身下的軟墊或在患者背部墊以硬板。解開患者的衣物暴露前胸。施救者位于患者一側(cè)，兩腿與肩同寬，跪貼或站立于其肩、胸部旁。
4. 人工循環(huán)(Circulation）
按壓體位：靠近患者胸部一側(cè)，保證按壓力量垂直于胸骨，可采取跪式、立式等；
按壓部位：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處）；
按壓方法：雙掌疊加，手指不觸及胸部，肩膀與手臂連線垂直患者胸骨；
按壓頻率：至少100次/min，不論單人還是雙人均為30:2按壓比例。即按壓30次人工呼吸2次；
按壓幅度：成人4-125px，幼兒至少2.5-3.5厘米，嬰兒至少1.5-2.5厘米；
注意：持續(xù)的胸外按壓能確保有效的血流灌注，要盡可能避免中斷按壓！
5. 開放氣道(Airway）
清理呼吸道：頭側(cè)位，清除口異物，開放氣道：
1）壓額抬頦法：如無頸椎損傷可首選此法。站立或跪在患者一側(cè)，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫，另一手食、中指并攏，放在頦部的骨性部分向上提起，使頦部及下頜向上抬起、頭部后仰，氣道即可開放。
2）抬舉下頜法：可避免加重頸椎損傷。站立或跪在患者頭頂端，肘關(guān)節(jié)支撐在患者仰臥的平面上，兩手分別放在患者頭部兩側(cè)，分別用兩手食、中指固定住患者兩側(cè)下頜角，小魚際固定住兩側(cè)顳部，拉起兩側(cè)下頜角使頭部后仰，氣道即可開放。
3）壓額托頜法：站立或跪在患者一側(cè)，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫，另一手拇指與食、中指分別放在兩側(cè)下頜角處向上托起，使頭部后仰，氣道即可開放。
注意：無論采用何種開放氣道的方法，均應(yīng)使耳垂與下頜角的連線和患者仰臥的平面垂直，氣道方可開放！
6. 人工呼吸(Breath）
判斷有無呼吸，若無呼吸即行：口對口／鼻呼吸
1)連續(xù)吹2口氣
2)緩慢吹氣，每次持續(xù)>1秒
3)有效指征：胸廓有起伏即可
4)通氣頻率：一般：10~12次／min; 若<8歲者：12~20次／min
注意：有高級氣道、雙人施救時：8~10次／min，通氣時不終止按壓。
提高搶救成功率的主要因素
1、將重點放在高質(zhì)量的CPR上。
2、按壓頻率至少100次/分。
3、胸骨下陷深度至少5cm。
4、按壓后保證胸骨完全回彈。
5、胸外按壓時最大限度地減少中斷。
6、避免過度通氣。
7. 急救終止
出現(xiàn)以下情況時，可終止急救：
1）患者自主呼吸及心跳獲得良好恢復(fù)，甚至恢復(fù)了意識，此時可結(jié)束心肺復(fù)蘇。
2）由其他急救人員接替搶救，或者專業(yè)急救人員到場，承擔了復(fù)蘇工作。
3）心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，心搏驟停前10分鐘未進行復(fù)蘇，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場又無進一步救治或者送治條件，可考慮終止復(fù)蘇。
4）腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動，眼球原來位置不變等，如無進一步救治或送治條件，現(xiàn)場可考慮停止復(fù)蘇。
5）當現(xiàn)場出現(xiàn)危險，威脅到搶救人員的安全(如雪崩、山洪暴發(fā))以及醫(yī)學專業(yè)人員認為病人死亡，無救治指征時。
你get到這個急救技能了嗎？
