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腹痛多數由腹部疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可導致腹痛。它不僅僅是臨床常見癥狀，也是病人就診的重要原因。腹痛的性質和程度除了與病變情況和刺激程度有關外，還常常受到神經和心理因素的影響。

擴散性疼痛是指疼痛向臨近部位擴展，即由一個神經分支擴散到另一個神經分支而產生的疼痛，如牙疼可能引起面部和顳部疼痛。

常見原因

1、急性腹痛

腹部空腔臟器阻塞或擴張，如腸梗阻、膽道結石、泌尿系結石等。

腹腔臟器急性炎癥，如急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性胃腸炎等。

腹膜炎癥，多由胃腸穿孔所致，少部分為自發(fā)性腹膜炎。

腹腔臟器破裂或扭轉，如肝脾破裂、異位妊娠破裂等。

腹壁疾病，如腹壁皮膚帶狀皰疹、腹部挫傷等。

腹腔內血管病變，如夾層腹主動脈瘤（abdominal aortic aneurysm）。

胸腔疾病，如心絞痛、心肌梗死、肺梗死、胸椎結核等。

全身性疾病，如尿毒癥、血卟啉病、鉛中毒等。

2、慢性腹痛

消化性潰瘍

消化道運動障礙，如功能性消化不良、腸易激綜合征等。

腹腔臟器的慢性炎癥，如反流性食管炎、慢性膽囊炎、潰瘍性結腸炎等。

腹腔腫瘤的壓迫及浸潤，可能與腫瘤不斷長大壓迫感覺神經有關，以惡性腫瘤居多。

腹腔臟器包膜的牽拉，多由實質性臟器發(fā)生腫脹導致包膜張力增大所致，如肝淤血、肝膿腫、肝癌等。

腹腔臟器的扭轉或梗阻，如慢性胃、腸扭轉，十二指腸壅（yong）滯等。

中毒與代謝障礙，如鉛中毒、尿毒癥等。

發(fā)生機制

內臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛是腹痛發(fā)生的三種基本機制。

1、內臟性腹痛? ? 是指腹腔內某一臟器的痛覺信號主要靜交感神經傳入脊髓，有以下幾種特點：

疼痛部位不明確，接近腹中線。

疼痛感覺模糊，多為不適、鈍痛、燒灼痛。

常伴惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經興奮癥狀。

2、牽涉痛? ? 內臟痛覺信號傳至相應脊髓節(jié)段，引起該節(jié)段支配的體表部位疼痛，特點是定位準確、疼痛劇烈、有壓痛、肌緊張和感覺過敏等。

3、軀體性疼痛? ? 腹壁層及伏筆的痛覺信號，經體神經傳至脊神經根，反映到相應脊髓節(jié)段所支配的皮膚，有以下幾種特點：

定位準確，可發(fā)生在腹部的一側。

腹部疼痛劇烈而持續(xù)。

可出現(xiàn)局部腹肌強直。

可因咳嗽、體位變化而加重。

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