心理診斷四步：

第一步：明確問(wèn)題

第二步：明確原因（生理、心理、社會(huì)、經(jīng)歷）

第三步：明確程度

第四步：明確診斷

心理咨詢：

制定咨詢方案——實(shí)施咨詢方案——效果評(píng)估

咨詢方案是基于個(gè)案概念化來(lái)制定的，實(shí)施過(guò)程中不段評(píng)估效果，反思咨詢方案和修正個(gè)概念化同時(shí)調(diào)整咨詢目標(biāo)，實(shí)際上是一個(gè)循環(huán)的動(dòng)態(tài)過(guò)程，沒(méi)有哪一步是固定的。

心理診斷也是心理咨詢的一部分，階段性的診斷不是定論，只是為咨詢框架的組織和咨詢方案的制定與實(shí)施提供一個(gè)假設(shè)和方向。所以說(shuō)個(gè)案概念化重要也不重要，重要的是其牽引作用，不重要的是其不確定性。心理咨詢的個(gè)案概念化永遠(yuǎn)無(wú)法像醫(yī)學(xué)診斷那樣大多數(shù)時(shí)候能有理有據(jù)的確診。實(shí)際上即使是精神科的診斷也僅僅是為了方便治療措施的實(shí)施有一個(gè)相對(duì)正當(dāng)?shù)睦碛桑C治療在更大的程度上是出于在醫(yī)療保障范疇和社會(huì)倫理范疇盡量少犯錯(cuò)，而不見(jiàn)得是出于此種治療對(duì)病人有確定的可預(yù)期療效或者是最佳可選擇方案。針對(duì)器質(zhì)性損傷的心理疾病，如若損傷不可修復(fù)且功能無(wú)法替代，那么心理咨詢與治療對(duì)此可能幫助甚少，也許人道主義的關(guān)懷便是對(duì)患者最大的幫助?，F(xiàn)實(shí)是很多精神病性癥狀仍舊沒(méi)有確定性的神經(jīng)生理機(jī)制，而相關(guān)的精神障礙診斷也只是建立在理論假設(shè)的現(xiàn)象學(xué)基礎(chǔ)上。對(duì)心理咨詢與治療的療效保持積極樂(lè)觀的態(tài)度是一種信仰：相信心理咨詢與治療有效。這種強(qiáng)有力的信念未必有科學(xué)依據(jù)，然而可能在最困難的時(shí)刻支持咨詢師和來(lái)訪者走下去。從這個(gè)層面上講，信仰就是最后的光和希望。信仰之力，孕自混沌，見(jiàn)之洪荒，非理性可解。