【中毒機(jī)制】

毒蛇毒素有多種酶、非酶蛋白質(zhì)和多肽組成，按性質(zhì)主要分為神經(jīng)毒、血循環(huán)毒和肌肉毒3類。

【臨床表現(xiàn)】

1、神經(jīng)毒表現(xiàn)

患者被金環(huán)蛇、銀環(huán)色、眼鏡蛇咬傷后引起。

2、血循環(huán)毒表現(xiàn)

患者被蝰蛇、五步蛇、竹葉青等咬傷后，局部紅腫、劇痛、迅速向肢體近心端蔓延，常伴有出血、水泡和組織壞死；

重癥患者可全身廣泛出血及溶血，引起血壓下降，心律失常、少尿或無(wú)尿，最后因循環(huán)衰竭、急性腎衰竭而死亡。

3、混合毒表現(xiàn)

常見(jiàn)于眼睛蛇、眼睛王蛇、腹蛇等咬傷，兼有上述兩類表現(xiàn)，但各有側(cè)重，如眼睛蛇以神經(jīng)毒為主，而蝮蛇以血循環(huán)毒為主。

4、肌肉毒表現(xiàn)

海蛇蛇毒除有神經(jīng)毒作用外，對(duì)橫紋肌也有嚴(yán)重的破壞作用。

一般在毒蛇咬傷后的2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)肌肉酸痛、乏力，繼而出現(xiàn)肌紅蛋白尿和高血鉀，導(dǎo)致急性腎衰竭、嚴(yán)重的心律失常和周圍性呼吸衰竭，甚至猝死。

【治療原則】

首先應(yīng)防止毒液擴(kuò)散和吸收。

【藥物治療】

蛇毒的特效解毒藥為抗蛇毒血清。

受傷后應(yīng)根據(jù)毒蛇咬傷類型及時(shí)足量應(yīng)用相應(yīng)的抗蛇毒血清，在受傷后的2小時(shí)內(nèi)用藥效果最佳，一般應(yīng)在受傷24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用。

在注射前要做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，遇有陽(yáng)性反應(yīng)者應(yīng)按常規(guī)脫敏后使用。

對(duì)癥治療時(shí)還應(yīng)注意，凡受神經(jīng)毒類及其混合毒類毒蛇咬傷后，忌用中樞神經(jīng)抑制藥如嗎啡、氯丙嗪、苯海拉明等以及橫紋肌抑制藥箭毒；

被血循環(huán)類毒蛇咬傷后，忌用腎上腺素和抗凝血藥如雙香豆素和枸櫞酸鈉。