
序
一般比較重要的科室會安排一個月的實習時間,急診就是這樣一個科室。急診科在實習生心目中應該是排名可怕的科室中名列前茅的。我雖有千萬個不情愿,但總歸要經(jīng)歷。
急診分為外科、內(nèi)科、兒科、以及EICU,一個月的時間我在內(nèi)外科分別待兩周。
數(shù)不清的外傷和鮮血
頭兩周我在急診外科,初來乍到,一切還是懵的。當教學秘書老師帶著我去見帶教老師時,他正在清創(chuàng)室給一個膝蓋破了個大口子的病人處理傷口,緊接著縫針。
這是我頭一次看到這樣鮮血淋漓的場面,內(nèi)心告訴自己:“沒什么,常規(guī)操作”,其實故作鎮(zhèn)定。
然而后來的日子,讓我覺得第一次看到的傷口簡直太平常了。
第一天主要是看老師怎么縫傷口,第二天我還特地帶著當年因為學《外科手術學》買的一塊假皮在診室練習,結果當天上午剛練會,老師就把持針器遞給我讓我實戰(zhàn)。

人生第一次縫針,我的手腕在抖,雖然知道患者打了局麻,但內(nèi)心依然很慌。在真人身上縫針跟模型完全不一樣,傷口在不斷冒血,弄得針很滑,無疑加大了難度。看老師縫針輕而易舉,可我費了半天力氣也沒成功。
紙上談兵終覺淺,實際操作的時候才會發(fā)現(xiàn)很多問題,包括持針器夾針夾在哪個位置、進針的角度力度、打結不能太松或太緊,很多都有講究。

蛇口這邊算是工業(yè)區(qū),工地多,發(fā)生工傷的概率自然大。經(jīng)常會看到很多工人裹著一團血淋淋的紗布前來就診。
幾乎每天都要縫針,有各種各樣的傷口,被刀割傷、被鋸割傷、被高壓水槍打傷、被鋼板砸傷、手指被風扇劈成兩半、摔裂頭皮、摔骨折的……沒有最血淋淋,只有更血淋淋。
印象深刻的一個高中生,查看傷口時發(fā)現(xiàn)他的食指的肌腱斷了,于是找來骨科大夫會診,將肌腱縫上。
說來奇怪,我向來不敢看電影里的血腥鏡頭,但在急診科遇到的這些外傷比電影還要真實可怕,卻硬著頭皮面對,直到后來居然習慣了。
可能學醫(yī)自然會練就一顆大心臟吧。
那些暖心的事
平時我的工作就是給老師打下手,做些雜事:倒碘伏、消毒、打麻藥、剪線、擦血、清洗器械等。老師偶爾會留幾針簡單的讓我縫,逐漸的也愈來愈熟練。
外科實習結束前的那天,遇到個被鋸子割傷的大叔,當時患者比較多,老師忙著處理另一個人的傷口。因為這位大叔的傷口比較整齊,屬于很好縫的那種,老師讓我先獨立縫一次,待會他再來看。
那天可能好久沒縫針了,加上平時都是和老師兩個人一起縫,突然間失去了依靠,就很害怕和慌亂。等老師忙完來看時,我連第一針都沒縫成功。后來老師有意跟這位大叔扯東扯西,轉移他的注意力,而我花了好長時間才縫好。

縫針結束后醫(yī)生常規(guī)要開一張破傷風的單,回到診室,陪大叔一起來的工友也來了,笑著問我:“小妹妹剛實習吧?”
我(尷尬):“是的。”
“哦難怪,縫了這么久?!?/p>
老師:“都是這么過來的呀,我剛開始當醫(yī)生也是跟著師傅,像你們搞裝修的,不也是一開始當學徒跟著師傅打雜嘛…….”
兩位大叔:“對對對?!?/p>
剛剛縫針那位大叔還笑著說:“反正我也不疼,打了麻藥沒感覺……”
每次想到這件事,就覺得心里暖暖的,大概是因為老師的善解人意、大叔的豁達......
畢竟我深知有些患者不敢也不愿讓實習生操作,但醫(yī)生這樣專業(yè)操作性很強的職業(yè),的確像老師說的那樣,從學徒開始,一點點熟能生巧。
在急診遇到的老師們都非常好,我自認為自己比較笨手笨腳,但老師都很耐心,教會我很多東西,不僅僅有操作,還有許多為人處世的方法。如果我以后也有幸成為一名醫(yī)生,也會像這樣用心對待學生。
關于醫(yī)鬧
其實每個科室都有醫(yī)鬧,但由于我之前都是在住院部實習,因為疫情防控允許陪護的家屬很少,所以也沒遇到過爭吵。但急診是門診,每天來來往往的人很多,自然少不了摩擦。
記得在急診內(nèi)科的一天晚上,突然聽到一個男人在分診臺跟醫(yī)生護士大吵大罵,說實話挺害怕的,想起實習前的動員大會上,實習科主任跟我們說,假如在醫(yī)院遇到醫(yī)鬧,一個字:“跑”。
吵了大概五分鐘,不知道如何結束的,全程我都待在診室,不敢圍觀,甚至還在想逃跑路線。后來可能有人通知了醫(yī)院的警務隊,來了一批拿著鋼叉的警衛(wèi)。再后來警衛(wèi)也走了,沒再聽到吵聲,此事逐漸平息。

其實很多患者對急診科有誤解,覺得寫著“急”,就會比其他科室少些排隊時間,但其實并不是這樣,急診科設置的目的是搶救那些危及生命的病人。但人生病時總會過分擔心自己的健康,往往患者覺得自己的的病很重,急需醫(yī)生診治,但在醫(yī)生眼里并不算重。很多病人被120送來,或者被擔架拉來的。很危重的患者往往直接住進了EICU,(E指的是Emergency)。
急診科的原則是優(yōu)先搶救這些危重病人,這時候難免會晾著其他病情沒那么嚴重的患者,就會引起很多不滿和矛盾。

還有許多患者其他科室掛不上號,也會跑到急診看病,導致急診科往往堆滿了人。然而急診科醫(yī)生畢竟不是專科醫(yī)生,有時候下不了診斷,即使知道什么病也不敢輕易治療,還是會建議患者去專科門診。(比如我見過得了皮膚病,眼病掛急診的)
在急診科還有個很深的感觸就是,在當今時代很多人都太浮躁。曾看到一個年輕的小伙子因為等了半個小時還沒看上病就跟護士大發(fā)脾氣。還有上述的醫(yī)鬧,雖然不清楚原因,但大概率也是因為等不及產(chǎn)生的矛盾。
急診是個是非之地
“急診是個是非之地?!薄@是我對急診科的固有印象,來了之后更加確認了這個印象。
外科老師曾說,在急診科你能遇到各種人世間的丑惡。雖然只有短短兩周,我確實見識到了。
在外科,外傷就診的患者很多,有些工人受了工傷,縫針時跟醫(yī)生說自己的老板不給報銷。這種事新聞也報道過,的確有很多勞動人民因為不會用勞動法來維護自己的權益而被欺壓。
還有人受了輕微工傷,拐彎抹角地跟醫(yī)生商量,大概意思是讓醫(yī)生開一個診費比實際花費高的單據(jù)證明,好找公司報銷賺差價。
真是什么樣的人都有……

此外,急診科還經(jīng)常和三教九流的人打交道,在內(nèi)科,我見到很多回警察押送犯人。因為疫情,犯罪嫌疑人需要核酸證明以及常規(guī)肺部CT,于是警察就會帶著他們來找急診科醫(yī)生開單。
外科除了工傷和車禍,還有一部分人則因為打架斗毆受傷。最嚴重的是位大叔打架時被別人用剪刀捅傷腹部,萬幸的是剪刀被肋骨擋了一下,沒傷及內(nèi)臟。
醫(yī)生是一個高危職業(yè),尤其急診科醫(yī)生。在急診科實習,真的需要很多勇氣和智慧才能站得住腳。
在急診這一個月的確很忙很累,驗證了那句“急診科是實習生最害怕去的科室”的傳言。
但這段時間卻收獲很多。書到用時方恨少,這句話在急診實習時尤其體會深刻。距離我成為一名醫(yī)者,來日方長。
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