人格障礙
悠香心理第五次2017-6-26
一、人格：稱為個(gè)性，是一個(gè)人固定的行為模式及日常生活中待人處事的習(xí)慣方式，是全部心理特征的綜合。
人格分為氣質(zhì)和性格，氣質(zhì)是表現(xiàn)在心理活動(dòng)的強(qiáng)度，速度和靈活性等動(dòng)力特點(diǎn)的人格特征，（是先天的，希波克拉底有四種氣質(zhì)學(xué)說，黃膽汁、多血質(zhì)、黏液質(zhì)，抑郁質(zhì)）；性格是表面在人對(duì)客觀事物的態(tài)度，和與這種態(tài)度相適應(yīng)的行為方式上的人格特征，是后天的）
人格特點(diǎn)：穩(wěn)定性
二、人格障礙：在個(gè)體發(fā)育成長(zhǎng)過程中，因遺傳、先天以及后天不良環(huán)境因素造成的，明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應(yīng)不良的性格，其人格在內(nèi)容上，質(zhì)上或整個(gè)人格方面異常，由于這個(gè)原因，病人遭受痛苦，他人也遭受痛苦，給個(gè)人或社會(huì)帶來不良影響。
三、人格障礙特點(diǎn)：
A、人格障礙通常臺(tái)于童年、青少年或成年早期，并一直持續(xù)成年乃至終生，沒有明確的起病時(shí)間，不具備疾病發(fā)生生展的一般過程。部分人格障礙患者在成年后有所緩和。具有穩(wěn)定性特點(diǎn)。
B、 可能存在腦功能損害，但一般沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)學(xué)病理變化。
C、 與眾不同的行為模式，個(gè)性上有情緒不穩(wěn)，自制力差，與人合作能力和自我超越能力差。意識(shí)狀態(tài)，智力無明顯缺陷，一般沒有幻覺和妄想，與精神病障礙相鑒別。
D、 人格障礙者對(duì)自身人格缺陷常無自知之明，難以從失敗中吸取教訓(xùn)，屢犯同樣的錯(cuò)誤，但也能理解自已行為的后果，也能在一定程度上理解社會(huì)對(duì)其行為的評(píng)價(jià)，自已痛苦周邊人也痛苦。
E、各種治療手段效果欠佳，醫(yī)療措施難以奏效。
四、人格障礙與精神疾病的關(guān)系：
在臨床上某種類型人格障礙與某種精神疾病關(guān)系較為密切，如精神分裂癥患者很多在病前有分裂性人格的表現(xiàn)，偏執(zhí)性人格容易發(fā)展為偏執(zhí)性精神障礙，同時(shí)人格障礙也可影響精神疾病對(duì)治療的反應(yīng)。過去曾有人認(rèn)為人格障礙是精神病的輕癥表現(xiàn)，與神經(jīng)癥是同一反應(yīng)過程，近年研究不支持以上見解，認(rèn)為人格障礙是行為的根深蒂固的適應(yīng)不良類型。
五、人格障礙與人格改變的區(qū)別：
人格改變：人格改變是獲得性的，指一個(gè)人原本人格正常，而在嚴(yán)重或持久的應(yīng)激、嚴(yán)重的精神障礙及腦部疾病或損傷之后發(fā)生，隨著疾病痊愈和境遇改善，有可能恢復(fù)或部分恢復(fù)。而人格障礙沒有明確的起病時(shí)間，始于童年或青少年且持續(xù)終生。人格改變的參照物是病前人格；而人格障礙主要的評(píng)判來自社會(huì)、心理的一般準(zhǔn)則。
六、人格障礙病因及發(fā)病機(jī)制：
1、人格障礙患者親屬中人格障礙的發(fā)生率較高，雙親中腦電圖異常率較高。即使是寄養(yǎng)子女人格障礙的發(fā)生率也較高，與后天環(huán)境也有一定聯(lián)系的。有學(xué)者認(rèn)為，大腦皮層成熟延遲在一定程度上說明其沖動(dòng)控制和社會(huì)意識(shí)成熟延遲。感染，中毒，營(yíng)養(yǎng)缺乏都有可能導(dǎo)致，人格障礙者到中年以后有所改善，可能是大腦皮層成熟程度增加的結(jié)果，這與臨床觀察相一致。
2、心理發(fā)育影響：
童年生活經(jīng)因?qū)€(gè)體人格的形成具有重要的作用。父母離異，父愛母愛的剝奪可能是導(dǎo)致反社會(huì)人格的重要成因。教養(yǎng)方式不當(dāng)，父母酗酒，吸毒，偷竊的家庭形成小孩人格障礙的重要原因之一。
3、環(huán)境因素：
不良的生活環(huán)境、結(jié)交具有品行障礙的朋友及經(jīng)常混于大多數(shù)成員具有惡習(xí)的社交圈子，對(duì)人格障礙形成起著重要的作用。
七、人格障礙分類：
1、偏執(zhí)性人格障礙：以猜疑和固執(zhí)為主要特點(diǎn)。不信任或者懷疑他人忠誠，過分警惕與防衛(wèi)，攻擊性強(qiáng)，強(qiáng)烈意識(shí)到自已的重要性，將挫敗和失敗歸于他人，對(duì)挫折和拒絕特別敏感。通常與反社會(huì)人格同時(shí)出現(xiàn)，同時(shí)也容易引發(fā)偏執(zhí)性精神分裂。
2、分裂性人格障礙：以觀念、行業(yè)、外貌裝飾奇特，情緒冷漠為特點(diǎn)。對(duì)喜事缺乏愉快感，對(duì)生活缺乏熱情和興趣，孤獨(dú)怪僻，性能力差。有一個(gè)定程度上社會(huì)隔離，思維古怪反常。
3、反社會(huì)人格障礙：是人格障礙中最嚴(yán)重的，對(duì)社會(huì)最有危害性的人格障礙。以行為不符合社會(huì)規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無情等特點(diǎn)。即使給別人造成傷害，缺乏罪惡感和內(nèi)疚感，不負(fù)責(zé)任，屢教不改，兩性關(guān)系混亂，家庭觀念淡漠。高度攻擊性。
4、沖動(dòng)性人格障礙
5、表演性人格障礙
6、強(qiáng)迫性人格障礙
7、焦慮性人格障礙
8、依賴性人格障礙
八、關(guān)于心理異常學(xué)說
1、正常心理：健康心理，一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題
異常心理：神經(jīng)癥、人格障礙、精神分裂癥
異常心理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：幻覺、妄想、顯著的興奮和活動(dòng)過多、社會(huì)性退縮、緊張癥性
2、各學(xué)派對(duì)異常心理說明
精神分析的解釋：
A固著，合理度過性心理（口欲期、肛欲期、生殖器期），在這個(gè)階段接受的刺激過多或者少，性心理產(chǎn)生挫折，發(fā)展固著，就會(huì)造成未來人格的異常。
B焦慮，人的防御機(jī)制功能就是防止焦慮能力。自我（現(xiàn)實(shí)）為了適應(yīng)環(huán)境，本我（快樂）和超我（道德）沖突和矛盾過大，化解不了。
C壓抑，過度壓抑在潛意識(shí)中，以扭曲的形式變相表達(dá)自已，產(chǎn)生心理異常。
行為主義的解釋：興奮和抵制個(gè)基本神經(jīng)過程的沖突造成的。
人本主義的解釋：潛能概念，潛能具有趨向完善的性質(zhì)。存在焦慮就是存在和責(zé)任的沖突。人的根本意義是人的存在，責(zé)任成了實(shí)現(xiàn)的阻礙因素。
九、不同學(xué)派來闡述人格理論
1、弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論分為三個(gè)層次：本我（原始的人），自我（現(xiàn)實(shí)的人），超我（道德的人）
2、榮格人格特點(diǎn)：
內(nèi)向型人格：指向自已的內(nèi)心世界
外向型人格：關(guān)心外部事物
3、GW奧爾波特的人格特質(zhì)理論
共同特質(zhì)和個(gè)人特質(zhì)，其中個(gè)人特質(zhì)又分（首要特質(zhì)、中心特質(zhì)、次要特質(zhì)）
4、卡特爾的人格特質(zhì)理論
共同特質(zhì)和個(gè)別特質(zhì)。
表面特質(zhì)（通過外部行為表面看到）和根源特質(zhì)（人格的內(nèi)在因素）。
卡特爾找出了16種相互獨(dú)立的根源特質(zhì)，編制了《16種人格因素調(diào)查表》
5、艾森克的人格結(jié)構(gòu)維度理論
人格三維度模型：內(nèi)外傾（內(nèi)向和外向性格）、神經(jīng)質(zhì)（穩(wěn)定和不穩(wěn)定）、精神質(zhì)（得分高自我中心，攻擊性強(qiáng)，沖動(dòng)，得分低溫柔，善良），并編制了艾森克的人格問卷（EPQ）,專門測(cè)定這個(gè)三個(gè)基本物質(zhì)維度的個(gè)體差異。
6、科斯塔和麥克雷提出，人格五因素模型（FFM），編制了一個(gè)測(cè)量五因素的工具，即NEO人格調(diào)查表。包括神經(jīng)質(zhì)（N）、外傾性（E）、經(jīng)驗(yàn)開放性（O）、宜人性（A）、認(rèn)真性（C）。
