? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?——一顆腎臟內(nèi)藏有1000+顆舍利子???
? ?1000+，汪威用了差不多10分鐘時(shí)間，細(xì)細(xì)地?cái)?shù)了數(shù)鐵盤(pán)里的石子后得出了這個(gè)數(shù)，最后把自己也數(shù)糊涂了，這是他從患者一位姚阿姨右腎中取出來(lái)的結(jié)石的數(shù)，是他從醫(yī)多年來(lái)單次取出腎結(jié)石數(shù)量最多的一次。????作為浙江省人民天臺(tái)分院泌尿外科副主任醫(yī)師，汪威見(jiàn)過(guò)很多結(jié)石患者，但這一回他還是有點(diǎn)驚訝。一次取出這么多腎結(jié)石連他都覺(jué)得“實(shí)在有點(diǎn)多”，可謂臺(tái)州之最！????患者姚阿姨，今年63歲，是一位在農(nóng)民，平時(shí)身體棒棒的，除了高血壓其他沒(méi)有任何疾病，這次因?yàn)樵谥嗅t(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)：雙腎多發(fā)結(jié)石，左腎重度積水，左側(cè)輸尿管上段結(jié)石，后來(lái)轉(zhuǎn)到人民醫(yī)院泌尿外科。經(jīng)過(guò)科室組織討論，由于患者左側(cè)腎臟幾乎無(wú)功能，是因?yàn)樽髠?cè)輸尿管上段結(jié)石及左腎多發(fā)結(jié)石梗阻所導(dǎo)致的。但是如何保證唯一一個(gè)右腎功能是當(dāng)務(wù)之急，在與家人商量后，汪威、陳曉陽(yáng)副主任醫(yī)師、陳仁宗主治醫(yī)師決定為她進(jìn)行右腎腎行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。
術(shù)中，醫(yī)生僅用黃豆大小的出口便取出所有的結(jié)石；并對(duì)右腎大結(jié)石，大約2cm，進(jìn)行鈥激光碎石取石，無(wú)手術(shù)瘢痕，手術(shù)非常成功。術(shù)后，在查看取出來(lái)的結(jié)石時(shí)，姚阿姨自己都驚訝了，她根本沒(méi)想到會(huì)有這么多結(jié)石。醫(yī)護(hù)人員也很驚訝，一數(shù)竟然有1000多顆。????????但從產(chǎn)生結(jié)石發(fā)展到這么多結(jié)石，汪威認(rèn)為，應(yīng)該跟姚阿姨不了解這個(gè)疾病有關(guān)，“無(wú)癥狀腎結(jié)石病人很多，很多人以為不痛就可以不用治療”。汪威提醒，除了腰痛和血尿這些感受到或看得見(jiàn)的癥狀外，無(wú)癥狀的并發(fā)癥其實(shí)更嚴(yán)重，腎結(jié)石的長(zhǎng)期尿路梗阻導(dǎo)致患側(cè)腎功能逐步喪失，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能喪失、癌變甚至感染性休克等危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。如何避免結(jié)石的發(fā)生？汪威說(shuō)，首先是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，要控制含鈣、草酸、嘌呤豐富的食物攝入，避免高動(dòng)物蛋白、高糖、高脂肪飲食。比如豆制品、菠菜、濃茶、咖啡、辣椒、果仁、動(dòng)物內(nèi)臟、酒類(lèi)等要少食用。“另外就是要多喝水。水?dāng)z入過(guò)少、出汗過(guò)多，會(huì)使尿中鈣和鹽的過(guò)飽度增加，尿中晶體形成，從而引發(fā)腎結(jié)石。反之，大量喝水能使尿液稀釋?zhuān)瑴p少尿中晶體形成?！蓖敉f(shuō)，一旦發(fā)現(xiàn)不適，一定要由專(zhuān)科醫(yī)生選擇最適合的治療方法。
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泌尿結(jié)石是怎么形成的
泌尿結(jié)石（簡(jiǎn)稱(chēng)尿石癥）包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石，最常見(jiàn)的是腎結(jié)石與輸尿管結(jié)石。大都因尿液中的物質(zhì)在各種因素影響下，沉積、析出而形成。
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結(jié)石起初像一顆塵土一樣不起眼，但在成長(zhǎng)路上，團(tuán)結(jié)了一大波叫“晶體物質(zhì)”的鐵桿粉絲，從一粒塵土成長(zhǎng)為一粒石頭。
在結(jié)石壯大的過(guò)程中，高脂高蛋白飲食、高尿鈣血癥、甲狀腺旁腺亢進(jìn)、代謝性酸中毒等都為結(jié)石的成長(zhǎng)出了不少力。
除了主人體位變化會(huì)導(dǎo)致結(jié)石被動(dòng)發(fā)生位移、對(duì)腎臟造成刺激、摩擦，導(dǎo)致出現(xiàn)不同程度的腎損傷外，結(jié)石也會(huì)引起腎絞痛。同時(shí)，一些堵在輸尿管里興風(fēng)作浪的結(jié)石，會(huì)讓尿液排不出去，導(dǎo)致患者感染，引起發(fā)熱和寒顫；還會(huì)損害腎臟功能，可能導(dǎo)致腎萎縮、腎臟切除。
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尿路結(jié)石的主要癥狀有血尿和腰腹疼痛，多為突發(fā)的腰、腹部疼痛或排尿疼痛，疼痛劇烈如刀絞，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，緩解后如常人一般。血尿多在鏡下可見(jiàn)，肉眼不可見(jiàn)，很多患者疼痛緩解后疏于就醫(yī)，結(jié)果結(jié)石越長(zhǎng)越大，甚至引起血尿、腎積水，嚴(yán)重者導(dǎo)致腎功能衰竭。
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兩步防住泌尿結(jié)石
大魚(yú)大肉、久坐、不愛(ài)喝水……飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變，讓腎結(jié)石的患病率呈逐漸升高趨勢(shì)。符合以下條件的人，更容易被腎結(jié)石“青睞”：
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步入中年的男士；
親屬中有腎結(jié)石者；
長(zhǎng)期服用維生素C、氨苯蝶啶、茚地那韋的患者；
從事高溫作業(yè)的工種，如煉鋼、鍛造工人；
患有合并反復(fù)尿路感染、泌尿系統(tǒng)畸形、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病等疾病的患者。
概括來(lái)說(shuō)，預(yù)防腎結(jié)石主要改變飲食習(xí)慣，具體原則有以下2點(diǎn)：
多喝水
每天飲用7~8杯清水（1.5~1.7升），基本可保證產(chǎn)生2升以上尿液。足夠的尿液可減少溶質(zhì)結(jié)晶析出成為結(jié)石，就像未化開(kāi)的糖水中加入更多水便可溶解杯底的蔗糖。
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需要注意的是，喝水不等于喝含糖飲料。研究證實(shí)，奶茶等含糖飲料會(huì)增加腎臟結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
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調(diào)整飲食
首先要指出，含鈣膳食并不會(huì)增加腎結(jié)石的患病風(fēng)險(xiǎn)。所以不少人減少牛奶、海帶、豆制品等含鈣食品的攝入是錯(cuò)誤的。食物中的鈣在腸道中會(huì)結(jié)合容易引起腎結(jié)石的草酸根，從而減少尿液中草酸根的濃度，不會(huì)增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。相反，在我國(guó)膳食結(jié)構(gòu)普遍少鈣的情況下，增加牛奶攝入對(duì)身體有益。
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其次，對(duì)于沒(méi)有腎結(jié)石的普通人，按照《中國(guó)居民膳食指南》推薦，合理搭配膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)；對(duì)于已出現(xiàn)腎結(jié)石的患者應(yīng)限制食鹽（每日小于5克）和過(guò)量蛋白質(zhì)的攝入，增加粗糧及水果攝入量。
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同時(shí)，根據(jù)結(jié)石的成分和尿液的化驗(yàn)結(jié)果，減少富含相應(yīng)成分的食物攝入，例如有草酸鈣結(jié)石的病人，應(yīng)當(dāng)少吃富含草酸的菠菜、芹菜等；有尿酸結(jié)石的病人，應(yīng)少攝入嘌呤含量高的老火湯、海鮮等。
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