理性情緒角色技術(shù)講解
——要明白道理，更要接受道理
今天的咨客因?yàn)殚L(zhǎng)達(dá)15年的焦慮癥來求助。咨客一進(jìn)入咨詢室坐下來，咨詢師還沒有來得及介紹心理咨詢的流程和規(guī)范，他就急切地?cái)⒄f了自己的焦慮表現(xiàn)：
“我有近15年的焦慮史，對(duì)某些事情很容易產(chǎn)生焦慮，主要是在晚上睡覺的時(shí)候（白天沒有太多問題）。這些事情是這樣的，比如我在睡覺前要是覺得牙齒沒有刷干凈、手沒有洗干凈、或者喉嚨太干了需要一些水、煤氣有沒有關(guān)掉等等問題，要是我不采取行動(dòng)的話，我會(huì)睡不著的?！?/p>
“也許您會(huì)認(rèn)為，那好吧，就去把它們做完吧，這樣不就好了嗎？Okay，然后我會(huì)去做它們，但是我不是一次就夠了，我是多次，而且肯定是多次，有時(shí)候上5-6次都有。往往令睡眠質(zhì)量大減，搞到家人也不安！”
“因?yàn)槲液ε挛矣羞@個(gè)念頭而不去做的話，我基本上就會(huì)焦慮。慢慢地整個(gè)人就緊張，老想著那些事情，一緊張就無法停下來，無論用什么做法都無法壓住想法，這種焦慮會(huì)導(dǎo)致我整晚都睡不好覺的。所以一有這些念頭我就會(huì)起床做事情！這些念頭往往是無厘頭的，經(jīng)常整晚令人疲累不堪，應(yīng)接不暇。人真的很累，很累！想一想！十幾年了?！?/p>
咨客說過去在咨詢師的建議下，嘗試過放松方法、脫敏方法和森田療法。他說這些在白天往往比較有效。但是到了晚上，這些方法就抵擋不住內(nèi)心那種焦慮的攻擊了?！?/p>
認(rèn)知療法處理焦慮癥，著眼于矯正焦慮的認(rèn)知觀念。對(duì)于咨客的認(rèn)知焦慮觀念的矯正可以使用理性情緒角色扮演技術(shù)。
1.“明白道理”與“接受道理”
明白道理與接受道理是兩回事情。
有的時(shí)候明白道理，自然地就接受這個(gè)道理。比如說，當(dāng)你明白“地球是圓的”的時(shí)候，你自然地就接受了這個(gè)說法。但在生活中，我們明白一個(gè)道理是正確的，但在情感上卻不能接受這個(gè)道理。比如說，你可能知道“多吃蔬菜少吃肉有利于健康，對(duì)心血管健康有好處”。但在行為上去依然堅(jiān)持原來多吃肉少吃蔬菜的習(xí)慣方式，也就是說，你從理性的角度明白“多吃蔬菜少吃肉有利于健康”這個(gè)觀念是正確的，但這個(gè)觀念卻與個(gè)人情感、意愿或者生活慣性想抵觸而不愿意接受它。
心理學(xué)認(rèn)為，我們明白道理，還需要接受這個(gè)道理，這個(gè)道理才能指導(dǎo)我們的行為，才能影響我們的情緒。也就是說，當(dāng)我們明白多吃蔬菜少吃肉對(duì)健康有好處，我還需要接受這個(gè)道理。接受道理后，我們才能從行為上改變過去多吃肉少吃或不吃蔬菜的不良習(xí)慣，養(yǎng)成多吃蔬菜少吃肉的健康飲食習(xí)慣，也才能改變自己對(duì)肉食或蔬菜的偏好或情緒。
這也就是說，明白道理和接受道理不是一回事，是一個(gè)由外向內(nèi)的轉(zhuǎn)化過程，心理學(xué)用“內(nèi)化”這個(gè)詞加以描述。我們從他人或其他途徑明白道理，這個(gè)道理是“外在的”，當(dāng)我們認(rèn)知到這個(gè)觀念是正確的，對(duì)自己有好處，我們接受它并成為自己的觀念后，這個(gè)觀念就是“內(nèi)在的”，這個(gè)觀念外在的觀念變成內(nèi)在觀念的過程就是“內(nèi)化過程。
在心理咨詢過程中，我們會(huì)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)這樣的情況，咨客理性上明白道理是正確的，或者說這個(gè)觀念對(duì)自己更有好處，但在情感上或者意愿上并不接受這個(gè)觀念，在自己的內(nèi)心還是原有觀念占據(jù)控制地位，個(gè)人的行為和情緒還是原來的樣子。
這也意味著，讓咨客既要“明白道理”，更要“接受道理”。心理咨詢中有許多咨詢技術(shù)，就是用來讓咨客“明白道理”之后，實(shí)現(xiàn)“接受道理”的。我們把接受外部觀念為個(gè)人自己內(nèi)部觀念的技術(shù)，稱為認(rèn)知內(nèi)化的技術(shù)，理性情緒角色扮演技術(shù)就是其中之一。
2. 什么是理性情緒角色扮演技術(shù)
理性情緒角色扮演技術(shù)是借鑒心理劇療法中“角色扮演技術(shù)”，為促進(jìn)咨客認(rèn)知觀念內(nèi)化而發(fā)展起來的認(rèn)知療法技術(shù)。
在心理劇中，咨客通過扮演某一角色，咨客可以體會(huì)角色的情感與思想，從而改變自己以前的行為習(xí)慣。在心理劇中，咨客可以扮演自己家中的一位成員、一個(gè)老相識(shí)、一個(gè)陌生人或者治療專家。劇情可以是一般的內(nèi)容（離婚、母子沖突、家庭糾紛等），也可以是與咨客的實(shí)際情況相近似的內(nèi)容。
角色扮演技術(shù)認(rèn)為，人的角色不同，看問題（或事情）的視角就有差異，就會(huì)出現(xiàn)不同的思想觀念和情緒感受。角色扮演技術(shù)認(rèn)為，咨客體驗(yàn)不同角色的視角，就會(huì)產(chǎn)生不同的思想觀念和情緒感受，體驗(yàn)多種角色后，咨客就能產(chǎn)生新感悟和情緒體驗(yàn)，從而導(dǎo)致問題的解決。
認(rèn)知療法借鑒了角色扮演技術(shù)的理念，理性情緒角色扮演技術(shù)，讓咨客先后扮演理性角色和情緒角色，借此促進(jìn)咨客接受理性觀念，從而解決咨客存在的問題。比如前面所提到的“多吃蔬菜少吃肉有利于健康”的觀念，可以視為理性角色，而咨客不愿意改變?cè)械挠^念“多吃肉少吃菜”和相關(guān)的情緒和行為方法，則被視為情緒角色。咨詢過程中，咨客和咨詢師分別扮演情緒角色和理性角色，讓兩種觀念之間通過角色扮演的方式進(jìn)行辯論，然后雙方交換角色，繼續(xù)進(jìn)行辯論。這樣做的目的是，讓咨客最終接受理性觀念。
3. 理性情緒角色扮演技術(shù)的操作步驟
咨客表示說自己從道理上明白自己的信念的錯(cuò)誤的，但從感情上還是堅(jiān)持原來的信念，這就造成理性和情緒上的沖突，這時(shí)候咨詢師就可以選擇理性情緒角色扮演的方式，引導(dǎo)咨客接受理性信念而放棄原有的非理性信念。
第一步，確定理性信念和非理性信念，通過前期的認(rèn)知咨詢，咨客知道了原來的思想觀念是非理性的、歪曲的，也了解到更為合理的、理性的信念。
第二步，咨客與咨詢師分工進(jìn)行角色扮演，咨客首先扮演情緒角色，咨詢師扮演理性角色。就是說，咨詢不斷表達(dá)自己不能接受新信念的觀念，而咨詢師則與咨客的非理性信念進(jìn)行辯論，并不斷質(zhì)疑錯(cuò)誤信念，不斷提出新的解釋。
第三步，咨客與咨詢師交換角色，即咨客扮演理性角色，咨詢師扮演情緒角色。雙方交換臺(tái)詞辯論，咨詢師用剛才咨客的說法來表達(dá)非理性信念，而咨客則用剛才咨詢師的說法來回應(yīng)。
4. 理性情緒角色扮演技術(shù)應(yīng)用實(shí)例
我們以本文開頭咨客的問題為例來說明。
第一步，咨詢師引導(dǎo)咨客監(jiān)控自己的自動(dòng)思維，然后通過認(rèn)知技術(shù)矯正其自動(dòng)思維，得到更為合理的認(rèn)知信念。比如，咨客躺在床上準(zhǔn)備睡覺的時(shí)候，突然會(huì)冒出自動(dòng)思維“煤氣沒有關(guān)掉，我該起來檢查一下，要是不檢查的話，我不放心，萬一漏氣怎么辦？”接下來，他會(huì)產(chǎn)生焦慮和不安情緒，經(jīng)過斗爭(zhēng)以后，最終起來檢查后才放心了。（說明：由于咨客涉及到的自動(dòng)思維比較多，這里僅以“關(guān)煤氣閥”為例加以說明）
對(duì)于咨客的自動(dòng)思維，治療師首先采用控方辯方技術(shù)（見第三講），咨客認(rèn)識(shí)到自己的檢查是多余的。幾乎沒有證據(jù)支持需要檢查煤氣閥的想法，相反很多證據(jù)都表明檢查煤氣閥是沒有必要的。然后應(yīng)用可能性區(qū)域技術(shù)（見第一講），引導(dǎo)咨客討論不檢查煤氣閥的結(jié)果。最糟糕的可能性是煤氣漏氣，家人煤氣中毒而死去；最好的可能是煤氣并沒有泄漏，家人一切安好。經(jīng)過可能性區(qū)域的分析，咨客感到自己的擔(dān)憂是多余的，是不必要的。
雖然咨客認(rèn)識(shí)到“睡前擔(dān)心煤氣閥的想法是不合理的，而且即使沒有檢查煤氣閥也不會(huì)發(fā)生不幸的事情”，但他自己還是不愿意接受這個(gè)觀念，不愿意放棄自己的焦慮。咨詢師決定采取應(yīng)用理性情緒角色扮演技術(shù)來促進(jìn)咨客接受這個(gè)觀念。
第二步，咨客扮演情緒角色，咨詢師扮演理性角色，兩人就此問題進(jìn)行對(duì)話，對(duì)話中記錄兩人的談話要點(diǎn)，方便后面交換角色時(shí)候引用。
咨客：我擔(dān)心自己沒有檢查煤氣而煤氣漏氣的話，家人會(huì)煤氣中毒的
咨詢師：過去你檢查過很多次，你有什么樣的證據(jù)證明你檢查煤氣閥是必要的，也就是說你去檢查煤氣閥的時(shí)候，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)煤氣閥卻沒有關(guān)閉？
咨客：有兩三次吧
咨詢師：在多長(zhǎng)時(shí)間里，發(fā)生了這樣兩三次？
咨客：大概是半年時(shí)間里
咨詢師：這半年時(shí)間里，你一共檢查了多少次？你估算一下，按照平均每天檢查幾次估算一下？
咨客：可能得有400次吧
咨詢師：那好，在近400次的檢查里，你共發(fā)現(xiàn)了2-3次，也就是說沒有關(guān)煤氣閥的概率是不到1%，而你去檢查，你卻發(fā)現(xiàn)煤氣閥已經(jīng)關(guān)閉了的概率是99%。這說明你檢查煤氣閥的想法是不合理的。
咨客：可是，要是沒有關(guān)煤氣閥而發(fā)生煤氣泄漏，家人煤氣中毒就非常危險(xiǎn)了
咨詢師：剛才我們討論了有沒有檢查煤氣閥的問題，我們接下來看煤氣閥有沒有漏氣的問題。在這半年時(shí)間里，你檢查過近400次，有發(fā)現(xiàn)煤氣閥漏氣？
咨客：這倒是沒有。
咨詢師：這說明什么？
咨客：這說明我的擔(dān)心是多余的？
咨詢師：是的。當(dāng)然有些警惕性是必要的。我們來看看，萬一煤氣漏氣的話，會(huì)有什么樣的結(jié)果，你覺得煤氣漏氣最糟糕的結(jié)果是什么？
咨客：家人煤氣中毒，來不及救治而去世
咨詢師：那最慶幸的結(jié)果是什么呢？
咨客：煤氣泄漏很少，濃度低，沒有煤氣中毒
咨詢師：你覺得最有可能的結(jié)果是什么？
咨客：就是煤氣泄漏被發(fā)現(xiàn)了，沒有造成事故。
咨詢師：萬一煤氣真的泄漏的話，你有什么樣的預(yù)防辦法？
咨客：書上說廚房要保持開窗通風(fēng)，晚上把廚房門關(guān)閉好。
咨詢師：很好。另外定期檢查煤氣是否泄漏也是一個(gè)有效的做法，因?yàn)槊簹庑孤┦且粋€(gè)由少到多的過程。在泄漏早期就發(fā)現(xiàn)會(huì)更重要一些。
咨客：對(duì)的。
……
第三步，咨客和咨詢師交換角色，咨詢師扮演情緒角色，而咨客扮演理性角色，再次進(jìn)行剛才的對(duì)話。
咨詢師(情緒角色)：我擔(dān)心自己沒有檢查煤氣而煤氣漏氣的話，家人會(huì)煤氣中毒的
咨客（理性角色）：過去你檢查過很多次，你有什么樣的證據(jù)證明你檢查煤氣閥是必要的，也就是說你去檢查煤氣閥的時(shí)候，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)煤氣閥卻沒有關(guān)閉？
咨詢師(情緒角色)：有兩三次吧
咨客（理性角色）：在多長(zhǎng)時(shí)間里，發(fā)生了這樣兩三次？
咨詢師(情緒角色)：大概是半年時(shí)間里
咨客（理性角色）：這半年時(shí)間里，你一共檢查了多少次？你估算一下，按照平均每天檢查幾次估算一下？
咨詢師(情緒角色)：可能得有400次吧
咨客（理性角色）：那好，在近400次的檢查里，你共發(fā)現(xiàn)了2-3次，也就是說沒有關(guān)煤氣閥的概率是不到1%，而你去檢查，你卻發(fā)現(xiàn)煤氣閥已經(jīng)關(guān)閉了的概率是99%。這說明你檢查煤氣閥的想法是不合理的。
咨詢師(情緒角色)：可是，要是沒有關(guān)煤氣閥而發(fā)生煤氣泄漏，家人煤氣中毒就非常危險(xiǎn)了
咨客（理性角色）：剛才我們討論了有沒有檢查煤氣閥的問題，我們接下來看煤氣閥有沒有漏氣的問題。在這半年時(shí)間里，你檢查過近400次，有發(fā)現(xiàn)煤氣閥漏氣？
咨詢師(情緒角色)：這倒是沒有。
咨客（理性角色）：這說明什么？
咨詢師(情緒角色)：這說明我的擔(dān)心是多余的？
咨客（理性角色）：是的。當(dāng)然有些警惕性是必要的。我們來看看，萬一煤氣漏氣的話，會(huì)有什么樣的結(jié)果，你覺得煤氣漏氣最糟糕的結(jié)果是什么？
