資料來(lái)源：新橋醫(yī)院｜呼吸科

什么是COPD？

慢性阻塞性肺疾?。–OPD），簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的狀態(tài)。氣流受限呈進(jìn)行性，并且與肺對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)相關(guān)。

COPD是一種可以預(yù)防可以治療的疾病。

COPD發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素有哪些？

吸煙是引起COPD最重要的危險(xiǎn)因素，接觸職業(yè)性粉塵和化學(xué)物、室內(nèi)空氣污染、戶(hù)外大氣污染、被動(dòng)吸煙、幼兒期呼吸道感染等因素，都是誘發(fā)COPD發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。

COPD常見(jiàn)癥狀有哪些？

COPD常見(jiàn)的臨床癥狀有勞力性呼吸困難（日常行走或爬樓梯）、咳嗽（可能伴有白色或黃色痰液）。急性發(fā)作時(shí)可能表現(xiàn)為肺部感染、支氣管炎，常見(jiàn)于冬季。

其他癥狀包括氣急、胸痛、關(guān)節(jié)腫脹，體重下降和心情抑郁COPD早期大多數(shù)沒(méi)有明顯的臨床癥狀。有些患者偶爾出現(xiàn)咳嗽、咳痰，但絕大多數(shù)沒(méi)有引起足夠的重視。

但也有患者并無(wú)咳癥

狀，隨若病情的發(fā)展，患者逐漸感覺(jué)到活動(dòng)能力不如以前，快走或爬樓梯等活動(dòng)后有胸悶、氣促的感覺(jué)，因此有些患者到呼吸困難才去看病。

COPD是如何診斷的？

通常根據(jù)癥狀和吸煙史診斷COPD。若要準(zhǔn)確診斷COPD，必須做肺功能檢測(cè)。肺功能是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。

肺功能檢測(cè)的主要項(xiàng)目有FVC（最大肺活量）和FEV（第一秒用力呼氣容積）。如果FEV/FVC<70％，是可以診斷為COPD。

肺功能檢測(cè)是一種無(wú)創(chuàng)傷性的檢查，只要患者聽(tīng)從醫(yī)師的指導(dǎo)，配合做好用力呼氣的動(dòng)作，大多數(shù)都可以完成。

穩(wěn)定期COPD如何治療？

在COPD的穩(wěn)定期堅(jiān)持支氣管擴(kuò)張劑長(zhǎng)期規(guī)律治療是目前藥物治療最有效的方式。

膽堿能神經(jīng)張力增加可能是COPD發(fā)病機(jī)理中唯一的可逆因素。長(zhǎng)效抗膽磚能藥物因可在各級(jí)COPD中使用，安全性高，所以長(zhǎng)效抗膽堿能藥物是COPD治療的核心和基礎(chǔ)用藥。

目前，全球有大于5000萬(wàn)COPD患者在使用托溴銨。噻托溴銨作為穩(wěn)定期COPD維持治療的首選用藥，具有以下七大特點(diǎn):

1. 每天一次吸入治療，全天24小時(shí)癥狀改善；

2. 顯著改善肺功能

3. 顯著緩解呼吸困難；

4.顯著減少急性加重;

5. 顯著提高運(yùn)動(dòng)耐量;

6. 顯著改善生活質(zhì)量;

7. 臨床研究確證的安全性和耐受性;

為什么COPD首選吸入療法治療？

因吸入給藥，用量小，副作用少，直達(dá)靶器官，作用快，療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于口股治療，且治療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)合理。

干粉吸入治療是臨床上最主要的吸入治療方式，例如通過(guò)HandiHaler 吸入噻托嗅銨治療COPD

因?yàn)?，長(zhǎng)期使用長(zhǎng)效的抗膽堿能藥物噻托溴銨治療能減輕患COPD者急性加重次數(shù)約35％，使急性加重次數(shù)大于1次的患者比例減少了17％，急性加重天數(shù)減少了37％，是目前治療COPD科學(xué)經(jīng)濟(jì)的治療方案。