朋友，我拿什么拯救你！
清晨120接回一位四十出頭的男性胸痛患者，30多年的吸煙史、常年熬夜，發(fā)病前一晚熬夜至凌晨三點，突然出現(xiàn)胸悶、氣促、全身大汗，自以為沒什么大不了，半躺在沙發(fā)上想著熬到天亮再說。
家人早上醒來見其全身濕透，面色蒼白，精神極差，才呼叫120。急診首份心電圖提示：急性廣泛前壁、右室心梗，avR導(dǎo)聯(lián)弓背上抬0.1-0.2mv，肌鈣蛋白陽性。
多年的心梗介入手術(shù)經(jīng)驗告訴我，患者應(yīng)該是左主干或等同左主干病變，結(jié)局必然兇險難測，現(xiàn)在唯有爭分奪秒，盡早開通堵塞血管，才能為患者爭取“生”的希望。
與此同時心血管內(nèi)科方紅城主任、段成城副主任醫(yī)師也及時到位，一場與死神的賽跑開始了。急診科、導(dǎo)管室、心內(nèi)科為后續(xù)的手術(shù)準(zhǔn)備著。
然而家屬知悉患者病情后，由于對心梗缺乏足夠的了解，以致對病情的兇險估計不足，加之不知道從哪里得到的“經(jīng)驗”，第一時間的反應(yīng)卻是：這么嚴(yán)重，多少錢……！！家屬堅持不同意手術(shù)并簽字！
面對鮮活的生命，我們有些悲憤，更多的是無奈！如果不同意手術(shù)現(xiàn)在還在溶栓時間窗內(nèi)，那就溶栓治療吧，溶栓花不了多少錢，和家屬談溶栓治療，家屬再次反復(fù)商量！
滴答···滴答···時間一分一秒的過去，而患者又向死神邁近了一步，一個多小時后家屬終于同意溶栓。溶栓藥物靜滴結(jié)束，患者癥狀無改善，復(fù)查心電圖無再通。我們再次和家屬談手術(shù)，而家屬仍然不同意，我們似乎聽到了心肌正在掙扎著吶喊以及死神的腳步聲，一次、兩次···復(fù)查心電圖依然無改善，溶栓未再通！
擁有多年急性心梗搶救經(jīng)驗的我們知道，患者危在旦夕。果然患者血壓逐漸出現(xiàn)下降、神志開始模糊、心率120次/分、肺部啰音明顯增多，留給我們的時間越來越少了！
反復(fù)和家屬談話爭取，家屬終于同意手術(shù)。而此時從心梗發(fā)作已超6小時，我們知道風(fēng)險極大，死亡率極高，但一個40歲年輕的生命啊··馬上送介入手術(shù)室，十分鐘內(nèi)完成了穿刺、主動脈球囊反搏術(shù)、冠狀動脈造影，血管狀況非常糟糕，左前降支開口急性閉塞，右冠開口慢性閉塞，左回旋支中段慢性閉塞，遠(yuǎn)端自身橋側(cè)支供血。
而此時患者出現(xiàn)了神志不清，呼吸減慢，心率減慢至30次/分，馬上置入臨時起搏器，氣管插管輔助呼吸，與此同時手術(shù)并未終止，導(dǎo)絲通過堵塞血管，球囊擴張，反復(fù)抽吸抽出紅色血栓，前降支近段放入3.5*30mm藥物支架一枚，前降支恢復(fù)TIMI3級血流！
然而幸運之神并沒有眷顧，患者出現(xiàn)電風(fēng)暴，反復(fù)室速、室顫！
之后就是持續(xù)胸外心臟按壓反復(fù)電除顫，反復(fù)推注利多卡因、胺碘酮，45分鐘之后，患者恢復(fù)了自主心跳，瞳孔對光反射存在，有自主呼吸，心肺復(fù)蘇成功，送回ICU繼續(xù)搶救，但病情依舊危重，康復(fù)之路茫茫，生命尚未可期??！經(jīng)過十幾個小時的努力，最終患者還是被那個討厭的“黑斗篷”帶走了?。?！是什么造成這樣的結(jié)局，將來能否改善，“心?！闭娴恼疑祥T來，百姓能否做出正確的抉擇，值得反思！！
百姓對疾病知識的缺失，要求我們要加大對醫(yī)學(xué)常識的科普力度，我院藍(lán)天使志愿者團隊常規(guī)開展“送健康社區(qū)行”主題義診+心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，目的就是提升百姓健康素養(yǎng)，普及應(yīng)急救護技能，目前已取得一定成效，但仍需努力；而家屬對醫(yī)生缺乏起碼的信任，要靠全社會共同努力，尤其是媒體應(yīng)給予正確導(dǎo)向，一起攜手構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，還醫(yī)護人員“白衣天使”的本來面目，有信任一切都會好！
信任
才能使我們攜手努力戰(zhàn)勝心梗，讓?恢復(fù)其應(yīng)有的韻律??！
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