8月24日星期五中雨
? ? 淅淅瀝瀝的雨持續(xù)了一天，我們坐40路公交車趕往見(jiàn)習(xí)地點(diǎn)，提前了40多分鐘到達(dá)。這家醫(yī)院建設(shè)很是齊全，內(nèi)部裝潢豪華，顛覆我們對(duì)精神?？漆t(yī)院的誤解。
? ? 我們今天見(jiàn)習(xí)帶教老師為劉老師，眉目清秀，唇角微揚(yáng)，說(shuō)話溫溫柔柔的，屬于耐看型。講課方式為知識(shí)點(diǎn)回顧、與病患交談、輪流發(fā)表癥狀要點(diǎn)，見(jiàn)習(xí)內(nèi)容為精神分裂癥。
? ? 患者為47歲，在本院門診診斷為雙相障礙，后收入院后改為為精神分裂癥。他的故事如下:
? ? 他的妻子跟他離婚了，為了離婚證，嫁給一個(gè)老頭子，這個(gè)老頭子是總統(tǒng)，老頭子死后，妻子可以繼承他的遺產(chǎn)，這都是為了這個(gè)家，為了他們的兒子。他妻子一直愛(ài)著他，總有一天會(huì)回來(lái)的。妻子的權(quán)利很大，北京的業(yè)務(wù)基本是她做的，在上海給兒子買了一套房子。他爸爸說(shuō)，讓他乖一點(diǎn)在這里，他妻子留了一個(gè)很大的官位等他出院后上任。兒子大學(xué)畢業(yè)后在上海外貿(mào)公司工作了三年。他住院的時(shí)候，醫(yī)生說(shuō)他妻子來(lái)看他。有一段時(shí)間他一直在抄樓下的車牌，尤其是奧迪奔馳。他說(shuō)，這是他妻子派人在保護(hù)她，想辦法想要把他接出去。妻子是有地位的人，那這些人開(kāi)的車必定是好車。他與妻子生活12年，比較了解她，兒子聽(tīng)她的話，只要她允許兒子來(lái)看他，兒子就會(huì)立馬過(guò)來(lái)看他（這是他自己的推測(cè)）。他知道妻子的住處，但不去找她，畢竟分開(kāi)這么多年了。他晚上跳舞回來(lái)，一直有敲門聲，百分之百是她妻子在敲門，想要見(jiàn)他，他生氣不開(kāi)，妻子讓旅店的老板娘開(kāi)一下門，讓一個(gè)人過(guò)來(lái)往茶壺里蓄水了，但他茶壺本身就是滿的，這是妻子借機(jī)通過(guò)這個(gè)來(lái)看他。第二天早上一大早他就飛回了老家，他妻子也回家了（不是一起的），回家給爸爸媽媽驚喜。他堂哥是師范大學(xué)的，畢業(yè)后教書(shū)，已經(jīng)是主任了。他去找他堂哥堂嫂，兩個(gè)人說(shuō)這都是他的不對(duì)。他舅舅在某醫(yī)院從保安一直做到正隊(duì)長(zhǎng)，現(xiàn)在是二樓主任辦公室，管理整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)，還帶了300多個(gè)大學(xué)生。他在路上走，有個(gè)人在正前方拍他，他向前走一步，那個(gè)人退一步，那個(gè)人肯定是妻子派來(lái)的人，有一個(gè)大人物要見(jiàn)他，所以在拍他。他自己是自由職業(yè)，自己的頭發(fā)很潮是自己理的。他在當(dāng)保安兩年半，保安隊(duì)長(zhǎng)親自用對(duì)講機(jī)告訴他，他妻子來(lái)看他了，對(duì)面是高樓大廈，在21樓，全部是女孩子，大概是十來(lái)個(gè)人，在窗口看著他，都喜歡他。隊(duì)長(zhǎng)還告訴他，他妻子已經(jīng)在這里了，你自己要小心點(diǎn)，不要被他抓住把柄。因?yàn)樗麗?ài)跳舞，把女孩子帶回家。有一次被抓住了。他老婆在上班，那個(gè)時(shí)候還沒(méi)有手機(jī)，用的傳呼機(jī)或者大哥大，她之前回家會(huì)提前告訴他，他會(huì)準(zhǔn)備一下，但這次晚上沒(méi)有通知他，他跳舞帶小姑娘回家就被看到了。他老婆不是生氣這個(gè)，而是氣他把老婆的手鐲賣掉送給小姑娘了，這個(gè)小姑娘是因?yàn)樗?說(shuō)他是單身的，就心動(dòng)跟他回家的，被發(fā)現(xiàn)后跑了。他已經(jīng)犯錯(cuò)好幾次了，他的家人都說(shuō)過(guò)他。離婚是因?yàn)槔掀胚€關(guān)心著他，為了這個(gè)家。妻子膽總管結(jié)石，他爸說(shuō)女孩子不能留疤，就讓醫(yī)生引水把結(jié)石打碎，但清除不干凈，手術(shù)也清除不了。所以現(xiàn)在她身體不是很好。他覺(jué)得自己是有病的，進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候看不到人但耳朵里可以聽(tīng)見(jiàn)別人在說(shuō)他壞話，走在路上，聽(tīng)到別人重重的講話，會(huì)是在罵他，他會(huì)很生氣，他很會(huì)打架，領(lǐng)有300個(gè)人年輕人，他舅舅管的50多個(gè)協(xié)警隨時(shí)可以調(diào)動(dòng)。(現(xiàn)實(shí)中他妻子并沒(méi)有來(lái)看過(guò)他)
? ? 在說(shuō)話的時(shí)候，我曾看著他眼睛，感覺(jué)沒(méi)有交流，很深很遠(yuǎn)，他整個(gè)過(guò)程對(duì)自己說(shuō)的話堅(jiān)信不疑，沒(méi)有過(guò)多的表情。
? ? 討論出來(lái)的癥狀（不專業(yè)可能不是很完整）有幻聽(tīng)（評(píng)論性幻聽(tīng)、議論性幻聽(tīng)），妄想（關(guān)系妄想、鐘情妄想、夸大妄想），邏輯倒錯(cuò)性思維，自知力部分缺乏。
? ? 我們第一組的見(jiàn)習(xí)課挺中規(guī)中矩的，聽(tīng)說(shuō)第二組的病人的妄想是關(guān)于宇宙神馬的，很是奇特，畢竟這種從書(shū)上看和自己親身經(jīng)歷聽(tīng)病人講的感覺(jué)還是不一樣的。期待下次的見(jiàn)習(xí)課，好有意思呀。
