太陽病，得之八九日，如瘧狀①，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可②，一日二三度發(fā)。脈微緩③者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛④，不可更發(fā)汗更下更吐也；面色反有熱色⑤者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。（23）
桂枝麻黃各半湯方
桂枝一兩十六銖（去皮），芍藥、生姜（切）、甘草（炙）、麻黃（去節(jié)）各一兩，大棗四枚（擘），杏仁二十四枚（湯浸，去皮尖及兩仁者）
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服，將息如上法。
臣億等謹按：桂枝湯方，桂枝、芍藥、生姜各三兩，甘草二兩，大棗十二枚。麻黃湯方，麻黃三兩，桂枝二兩，甘草一兩，杏仁七十個。今以算法約之，二湯各取三分之一，即得桂枝一兩十六銖，芍藥、生姜、甘草各一兩，大棗四枚，杏仁二十三個另三分枚之一，收之得二十四個，合方。詳此方乃三分之一，非各半也，宜云合半湯。
【注解】
①瘧狀：發(fā)熱惡寒呈陣發(fā)性，發(fā)無定時，好像瘧疾的樣子。
②清便欲自可：大小便尚屬正常。清同圊。
③脈微緩：脈象已不浮緊，有漸趨于和緩之態(tài)。
④陰陽俱虛：表里皆虛。這里的陰陽指表里言。
⑤熱色：發(fā)熱時臉色潮紅。
【解讀】
太陽病日久不愈，病人發(fā)熱惡寒，熱多寒少，一日發(fā)作二三次，有點像瘧疾的表現(xiàn)。這反映表邪不重，太陽抗邪之力占優(yōu)勢?！捌淙瞬粐I”說明胃氣和，飲食佳，邪氣未入少陽；“清便欲自可”，指大小便基本正常，表明里氣尚和，邪氣未入陽明。
上述病情，可能發(fā)生的轉(zhuǎn)歸有3種：
一是病人脈見稍微和緩之象，這就反映邪氣已經(jīng)漸退，而陽氣也已漸復(fù)，表里氣趨向平和，是病情好轉(zhuǎn)之兆，可不藥而愈。
二是病人見“脈微而惡寒”，是太、少陽氣俱虛，表、里陽氣皆衰?！懊}微”是少陰陽虛之象，與“惡寒”并見，表明少陰與太陽的陽氣均虛衰，表邪有內(nèi)傳少陰之勢，故云“陰陽俱虛”。表里陽虛，表邪尚在，治當(dāng)溫陽固本為急，可選用四逆湯之類的方藥，切不可再用汗、吐、下等錯誤治法，以免更加傷陽損液。
三是病人見面色稍微發(fā)紅、身癢等癥，為太陽小邪不解、陽氣郁遏不伸所致。
陽氣郁遏不得宣泄，小邪稽留于皮膚不解，故見面紅、身癢癥狀。這是因為沒有及時發(fā)一點小汗的緣故，當(dāng)用小發(fā)汗的方法，宜桂枝麻黃各半湯。
本癥無汗，也未經(jīng)發(fā)汗，小邪拂郁不解，則非單獨使用桂枝湯所能解除。身癢但不疼痛，也無嚴重的惡風(fēng)寒表現(xiàn)，使用麻黃湯則太過。只有二方合用，少量煎服，方切合病情。
桂枝麻黃各半湯方，是在桂枝湯、麻黃湯原劑量的基礎(chǔ)上各取1／3量，合而同煎。本方對于邪少勢微，且又有欲出外解之機，以面有熱色、身癢為主癥者最為適宜。
麻黃湯治表實無汗，桂枝湯治表虛有汗，二方合用，又小劑量服用，既能發(fā)小汗以祛邪，又不過汗傷正，是得宜活用之法。
