文／認(rèn)真的喵嗚
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這些年，醫(yī)生和病人的關(guān)系總是有太多的不開心。
但是，請一定相信，你的親人或朋友因?yàn)楦鞣N不為人知的原因，可能不希望你病情好轉(zhuǎn)，不希望你能活下去。
但醫(yī)生，一定是那個(gè)最希望你好轉(zhuǎn)和活下去的人，因?yàn)槟愕牟∏槭撬谪?fù)責(zé)。他的責(zé)任就是要你好好活下去。你的健康是對他最好的鼓勵(lì)，只有你活下去，他的存在才是有意義的！
醫(yī)生說，病人有心肌梗死，必須立刻放入支架！
這時(shí)候，家屬可能會猶豫：冠脈支架放入后副作用那么多，危險(xiǎn)性很大，放不放呢？都說放支架會越放越堵······各種傳言都會出現(xiàn)，比如醫(yī)生會在這次手術(shù)拿多少提成，所以他們會極力勸你做手術(shù)，不該做的手術(shù)他們也會讓你做······
事實(shí)上，我在臨床這些年，發(fā)現(xiàn)的最大誤區(qū)就是這個(gè)：我所在的這個(gè)大醫(yī)院的冠脈支架手術(shù)，一天至少有10例，多一個(gè)不多，少一個(gè)不少，比起醫(yī)療收入，他們更希望病人能安穩(wěn)的好轉(zhuǎn)出院，更希望自己能夠度過安穩(wěn)的一天，平靜的下班。
心肌梗死和冠脈支架在搞什么？
一、心肌梗死是啥？冠心病是啥？
絕大多數(shù)情況下，心肌梗死來自于冠心病。
冠心病全稱，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病?？磮D哦，心臟因?yàn)橐獣r(shí)刻不停的跳動，她是純肌肉組成的，運(yùn)動量超大，而冠狀動脈長這樣，她像一株草一樣，深深扎在心臟的肌肉里，供應(yīng)心臟肌肉的氧氣和營養(yǎng)，她覆蓋了心臟的主要部位，他要是堵了，氧氣和營養(yǎng)都沒有了，就像草被連根拔起一樣，心臟會發(fā)黃死掉腐爛。心肌梗死（塞），就是這個(gè)意思。
任何原因讓通血的管子內(nèi)部變粗糙，管子內(nèi)壁沉積的東西越來越多，粥一樣，松軟的東西，堵在血管里，醫(yī)學(xué)叫栓子，堵在哪里的現(xiàn)象叫栓塞。要是沒有到完全堵死的程度，就稱為冠心病（心絞痛），堵死了就叫心肌梗死。
有冠心病的人一激動，心臟血管收縮，血管狹窄更容易堵，這片需要血液灌溉的心肌會像沒有水的草地一樣，死掉。由于心臟的每一次跳動都需要自己的所有心肌一起運(yùn)動，才能成功的把血液供到人體全身。任何一塊心肌出現(xiàn)問題都會導(dǎo)致心臟出現(xiàn)跳動異常，就是我們醫(yī)學(xué)專門稱呼的：心律失常。
如下圖：
二、要往心臟放支架？好可怕？
其實(shí)只是放到一個(gè)血管里而已啦，不是心臟里！
左邊是剛剛放入的癟著的球囊和支架，中間是打開的球囊和支架，用來擴(kuò)大血管和支架，最右邊這個(gè)網(wǎng)一樣的東西就是支架啦
你看，堵著的血管被撐開了，血液重新流通了，心肌還有活著的機(jī)會，草地有了水又能重?zé)ㄉ鷻C(jī)。然而，現(xiàn)在國內(nèi)冠脈支架放置技術(shù)非常成熟了，一般的三甲醫(yī)院都能做。但是如果心肌梗死的時(shí)間太久了，即使放入支架，血管被撐開，血流也有了，卻不能拯救已經(jīng)死掉的心肌了。
我曾經(jīng)親眼目睹過，有個(gè)65歲的老人，冠心病病史5年，一天晚上與人爭執(zhí)后，突然感覺心口疼痛難忍，20分鐘后病人癥狀好轉(zhuǎn)，這是老人最近一周內(nèi)第3次犯病了。入醫(yī)院全面檢查后，醫(yī)生告知病人家屬：病人隨時(shí)可能心肌梗死，建議立刻做冠脈造影檢查并考慮放入支架。但是家屬沒有同意。病人感覺癥狀好轉(zhuǎn)堅(jiān)持出院，值班醫(yī)生勸阻無效，告知病人及家屬可能造成的后果，家屬簽字確認(rèn)后，自行出院。第二天凌晨3點(diǎn)，老人又被送來醫(yī)院，卻已經(jīng)意識不清了，檢查顯示有明顯的心肌梗死的表現(xiàn)。醫(yī)生立刻開始搶救，并準(zhǔn)備急診手術(shù)，病人卻在這時(shí)就發(fā)生了嚴(yán)重的心律失常，搶救無效死亡。
有時(shí)候，病人對醫(yī)生的不信任，卻是害苦了自己。（本文首發(fā)于頭條。）
