一、病例：
某男，41歲，公司職員。因頭暈半年，加重一周，前來我院就診。期間雖經(jīng)多種治療，但頭暈癥狀持續(xù)?，F(xiàn)經(jīng)超聲、化驗等項目檢查，確診為頸動脈斑塊、腦動脈硬化、腦動脈供血不足、高脂血癥。中醫(yī)辯證為氣滯血瘀型，治以理氣化瘀為法，給自擬湯加減。通過一段時間的服中藥治療及生活方式的改變，其頭暈癥狀消失。
提示：頸椎長斑塊需要引起重視，及時診斷和治療，是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。
二、斑塊的形成和發(fā)展：
人體血液中含一定量的脂類物質(zhì)，當(dāng)血脂含量增高到一定程度時，使血管彈性降低，血管腔狹窄，形成斑塊。
斑塊一般長在人體的動脈血管上，比如頸動脈、心臟冠狀動脈和下肢動脈。人體血管從10歲左右開始硬化，15歲左右就可能長斑塊了，40歲左右斑塊變得明顯，60歲后斑塊會迅速發(fā)展?？梢哉f，斑塊是人體存在的普遍現(xiàn)象。
斑塊表面一般都包裹著一層纖維組織，正常情況下處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)，不會影響血液流動。若受到寒冷、情緒激動、劇烈運動等刺激；血壓升高、血流加速或血管痙攣時，穩(wěn)定的斑塊可能變得不穩(wěn)定。
三、篩查與干預(yù)：
臨床上，沒有嚴(yán)重頭暈、頭痛等明顯癥狀的成年人，一般不推薦做頸動脈狹窄相關(guān)檢查。但有吸煙、喝酒、肥胖、糖尿病、血脂異常及家族遺傳等危險因素的成年人，建議適度篩查和干預(yù)。曾發(fā)生過短暫性腦缺血、神經(jīng)癥狀體征的患者，不僅要定期監(jiān)測，還要服藥控制病情發(fā)展，嚴(yán)重的需要手術(shù)治療。
若對斑塊過度焦慮和干預(yù)，可能弊大于利。過度干預(yù)主要體現(xiàn)在過度篩查、過度用藥、過度手術(shù)3個方面：有些篩查可能給患者帶來傷害，如CT血管成像有輻射性，且部分患者對造影劑過敏；血管狹窄程度在50%以下的人群，一般無需藥物控制。長期藥物干預(yù)，除了會讓患者出現(xiàn)頭暈等不適，還可能造成耐藥，不利于日后的治療；手術(shù)是治療斑塊的方式之一，但需根據(jù)病情、身體狀況綜合決定。頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)、頸動脈支架術(shù)后，均存在一定的卒中和死亡風(fēng)險。
四、預(yù)防：
1、合理膳食：適量攝入肉類，少吃高油食物，多吃新鮮蔬菜水果，減少鹽和糖的攝入。
2、增加體育鍛煉：每周保持4～6小時的中等強度體育活動，如快走、慢跑、騎自行車、游泳等。
3、戒煙限酒。
4、調(diào)節(jié)情緒，保持積極的心態(tài)。規(guī)律作息，早睡早起，切忌熬夜。
