?經(jīng)常有病人對(duì)我說(shuō)：大夫，給我下點(diǎn)好藥，讓我快點(diǎn)好！
那么什么藥才是好藥呢？人參就是好藥？鹿茸貴，就算是好藥？
如果你餓了，一天沒(méi)吃飯了，出現(xiàn)頭暈、發(fā)涼，這時(shí)給你最好的藥就是食物，讓你吃一頓飽飯，比喝人參湯還強(qiáng)！
如果你連續(xù)三天三夜未休息，腰酸背痛，頭昏眼花，這時(shí)讓你好好休息一覺(jué)，比吃十全大補(bǔ)丸強(qiáng)多了！
上面這兩個(gè)例子中的“食物”、“睡覺(jué)”就是最好的藥物！因此，針對(duì)病人的病情，尋找到疾病的根源，針對(duì)病根采取治療方法，這就是求本。針對(duì)其本用藥，就可以達(dá)到神奇的效果，藥無(wú)貴賤之分，對(duì)癥的就是最好藥。
深入了解中藥，真正走進(jìn)“藥”這個(gè)園地，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，我們身邊的許多東西都是藥材，只要我們用對(duì)了，都能化腐朽為神奇。
舉個(gè)例子：幾個(gè)月前的一個(gè)晚上，有位老奶奶找到我，頭暈厲害，血壓偏高，左右脈象均有上越之勢(shì)，即氣血并走于上。如果心情急躁、血壓升高，患者很有可能出現(xiàn)腦血管意外?；颊卟C(jī)為下焦陰份不足，不能涵陽(yáng)，虛陽(yáng)上越，頭重腳輕，自然頭暈了。當(dāng)時(shí)已是夜里11點(diǎn)多了，開(kāi)中藥已來(lái)不及，于是要求病人回家，將大蒜搗碎后，敷兩腳的涌泉穴，敷1小時(shí)就可以了。
第二天患者過(guò)來(lái)道喜，說(shuō)敷上一刻鐘后，就感到頭清醒了，腿有勁了，時(shí)間到了一小時(shí)，舍不得取下來(lái)，睡覺(jué)了，早上起來(lái)，感覺(jué)病徹底好了，但腳心出現(xiàn)了水泡，沒(méi)想到大蒜還有這么好的藥效。我給病人處理了腳下的小水泡，隨后切脈，發(fā)現(xiàn)雙尺脈象雖然不強(qiáng)盛，但已又根了，上越之勢(shì)的脈象已經(jīng)消失，病就治愈了，
談到這個(gè)例子只想說(shuō)明，要重視生活中的一草一木，一花一葉，他們都均有各自的特性，運(yùn)用好了，信手拈來(lái)，就可以將病人的病治愈，就好像武俠小說(shuō)中的武林高手，拈花摘葉均可殺人。習(xí)醫(yī)到了一定境界，就好比葉天士用三片梧桐葉救了兩條命一樣，也可以拈花摘葉救人于無(wú)形，為了培養(yǎng)大家學(xué)習(xí)的興趣，講講葉天士巧用梧桐樹(shù)葉的故事。
趣聞發(fā)生在清朝乾隆年間。江南名醫(yī)葉天士正在家中書(shū)寫(xiě)醫(yī)案，忽聽(tīng)有人前來(lái)請(qǐng)求救治一難產(chǎn)婦女，葉天士不假思索，立馬前往，在途中聽(tīng)病家說(shuō)已請(qǐng)了同派溫病大家薛生白診治過(guò)，但仍不見(jiàn)產(chǎn)下。薛生白是葉天士同鄉(xiāng)近鄰，其醫(yī)術(shù)與葉天士齊名于江南，只是更為年輕些。葉天士十分納悶，薛生白診技也不錯(cuò)，為何不見(jiàn)效呢？
葉天士來(lái)到病家，只見(jiàn)產(chǎn)婦已奄奄一息，其家人稱：薛生白診斷后認(rèn)為是產(chǎn)婦氣血雙虧，無(wú)力運(yùn)胎，氣血滯行，交骨不開(kāi)也。其處方大多以氣血雙補(bǔ)、行滯活血、催生下胎藥為主。葉天士接過(guò)藥方一看，此方甚佳，但難以治此病人之病。因缺乏同氣之藥，何能使諸藥達(dá)到病所？時(shí)值秋天，窗外桐葉飄落，葉天士似有所悟，隨即將原方中的藥引“竹葉三片”改為 “桐葉三片”，產(chǎn)婦遵方服藥，不出葉天士所料，不久便神奇地順利產(chǎn)下一胎兒，母子均報(bào)平安！
此事傳到薛生白耳中，薛不以為然，認(rèn)為葉天士巧立名目而已，葉天士聞之，當(dāng)即修書(shū)一封與薛生白，詩(shī)謎為：有眼無(wú)珠腹中寶，荷花出水喜相逢，梧桐落葉分離別，恩愛(ài)夫妻不到冬。秋分之時(shí)，梧桐葉落，同氣相求，胎兒立下……薛生白閱后，豁然貫通，深感葉天士之博學(xué)才華，大為嘆服，自慚不語(yǔ)。
葉天士診病當(dāng)天恰值秋分之日，寒暑燥濕交替季節(jié)，梧桐葉紛紛落下，人與自然互為相應(yīng)，同氣相求，故在薛生白原方中加入梧桐葉以求其氣，并引諸藥達(dá)于病所，瓜熟蒂落，桐籽熟葉落，合而為一，故藥效如桴鼓。不久，“葉天士三片梧桐葉，一字救兩命”之佳話傳遍江南水鄉(xiāng)。
中藥之性的重要性，遠(yuǎn)勝過(guò)其功效，藥有寒熱溫涼，有升降沉浮，不明白藥物的藥性，處方時(shí)只是按照藥物功效一位疊加，則難獲奇效，上面例子中的大蒜，就取其能引氣血下行，氣血下行了，病也就好了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，喜歡從藥物的成分進(jìn)行研究，大蒜含有大蒜素，可以抗菌消炎，可以軟化血管，甚至可以抗癌，但就無(wú)法研究出大蒜能引氣血下行這一條出來(lái)，為什么？這是藥物自身具有的偏性！
從這個(gè)角度來(lái)看中藥，研究中藥，就不會(huì)受現(xiàn)代研究思維的限制，按照中醫(yī)的理論，辨證用藥，當(dāng)升則用具有升發(fā)性的藥物，當(dāng)降則用具有降氣、沉降性質(zhì)的藥物，不受其成分的局限。
舉個(gè)例子：肝氣郁結(jié)的病人，常常感到出氣有些費(fèi)力，嚴(yán)重者會(huì)有心慌，甚至胸悶的癥狀，運(yùn)用中藥柴胡，升發(fā)郁結(jié)的肝氣，就能立時(shí)緩解。有一次剛好柴胡沒(méi)貨了，病號(hào)為老熟人，我說(shuō)你就用生麥芽泡水喝，病人說(shuō)生麥芽不是消食、回奶用的嗎？也能治療胸悶，我費(fèi)了很大勁才講明白這其中的作用機(jī)理，最后給她包了一兩生麥芽，第二天碰面就說(shuō)，生麥芽提氣好，胸不悶了，這就是生麥芽具有升發(fā)作用的效果，那么還有沒(méi)有其他的藥物？患者是因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)，肝氣不疏所致的疾病，只要能夠疏理肝氣，升發(fā)肝氣的藥物都可以，比如薄荷也可以!
這就是藥性的運(yùn)用，能夠熟練掌握了這種思維，在臨床上用藥就非常輕松自如了。
現(xiàn)在的中醫(yī)教材中，《中藥學(xué)》里的中藥是按照功能分類(lèi)的，比如麻黃歸于辛溫解表；薄荷歸于辛涼解表；麥芽歸于消食類(lèi)。這樣對(duì)不對(duì)呢？也對(duì)，對(duì)于學(xué)習(xí)中藥的人而言，容易明白藥物的大體功效，也就是說(shuō)按照這種模式學(xué)習(xí)后，你很快就知道“什么藥治療什么病”！
但這與“什么病用什么藥”不是一個(gè)概念，雖然只是顛倒順序，但卻是兩個(gè)方面的問(wèn)題。
你知道了“什么藥治療什么病”，只能說(shuō)明你書(shū)讀到位了，只是記住了書(shū)上的東西，沒(méi)有與臨床結(jié)合。
打個(gè)比方：治病如同打仗，第一步你明白了每個(gè)士兵的特點(diǎn)，每種武器的特點(diǎn)，但不一定會(huì)打仗，你只有在戰(zhàn)場(chǎng)中熟練運(yùn)用你的士兵，利用現(xiàn)有的武器，針對(duì)目前的戰(zhàn)役，組織最適合的戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)，才能取得勝利。
第一步，我在此文就不說(shuō)了，教材上寫(xiě)的很清楚，我要談的是如何站在疾病的角度，站在臟腑的角度來(lái)學(xué)習(xí)中藥，學(xué)習(xí)的過(guò)程中，希望首先能記住我上一章講的指南針，記住了，學(xué)習(xí)就方便了。
我們按照“指南針”的幾個(gè)點(diǎn)來(lái)談中藥，順便學(xué)習(xí)人體生病的機(jī)理。
人體生命的運(yùn)行，如同這兩個(gè)輪子一樣，每一個(gè)點(diǎn)卡殼了，輪子就無(wú)法前進(jìn)，治療疾病，就如同修復(fù)卡住的輪子，找到卡住的原因，并修理它，就可以了，首先看看肝臟：
1、臨床上常見(jiàn)的是肝氣郁結(jié)，郁結(jié)之后就好比輪子上肝這個(gè)點(diǎn)卡住了，通過(guò)疏理肝氣就可以修復(fù)，疏理肝氣的要有哪些呢？
疏理肝氣：柴胡、麥芽、香附、郁金、青皮、川楝子、橘葉、薄荷、白蒺藜。
2、病情失治，氣郁時(shí)間久了，化火了，如何辦？可以清瀉肝火。
清肝火：桑葉、菊花、青葙子、決明子
瀉肝火：龍膽草、胡連、黃芩、青黛、梔子、丹皮、夏枯草、羚羊角
3、病情失治，病情繼續(xù)加重，肝氣郁結(jié)化火，火邪傷及肝陰，導(dǎo)致肝陰不足，咋辦？
養(yǎng)肝陰：山萸肉、生熟地、女貞、阿膠、白芍、烏梅
4、病情失治，繼續(xù)加重，除了肝陰受損，已出現(xiàn)肝葉枯槁，萎縮了，咋辦？養(yǎng)血柔肝！
柔肝養(yǎng)血：當(dāng)歸、白芍、首烏、枸杞、雞血藤、木瓜、鱉甲
這分四個(gè)層次將肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的病理變化列出來(lái)，臨床上遇到肝氣郁結(jié)，時(shí)間較久的患者，就可以參閱選用上述藥物。
5、那么除了肝氣郁結(jié)，還有沒(méi)有其他病機(jī)呢？輪子上這個(gè)點(diǎn)還有沒(méi)有可能出現(xiàn)其它問(wèn)題？還有！
肝氣當(dāng)升，如果升發(fā)不夠怎么辦？如果升發(fā)太過(guò)怎么辦？
升發(fā)不夠，為肝氣下陷，有的稱為木氣下陷水中。升發(fā)肝氣就可以了，一方面補(bǔ)肝氣，提升升發(fā)力度，可以用黃芪；另一方面，可以運(yùn)用升提的藥物，如柴胡、薄荷、生麥芽。
升發(fā)太過(guò)，肝氣上沖會(huì)出現(xiàn)偏頭痛，有的患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高，那就降氣，降肝氣就是“鎮(zhèn)肝、平肝”，為什么稱為“鎮(zhèn)”“平”，就好比國(guó)之內(nèi)部出現(xiàn)***，要鎮(zhèn)壓、要平息一樣，這里就是鎮(zhèn)壓肝氣，平息肝氣，雖然聽(tīng)起來(lái)有些粗暴，但用藥也是這樣，不能含糊，不然肝氣上逆，就會(huì)出大問(wèn)題了！
鎮(zhèn)肝：代赭石、靈磁石、石決明、珍珠母、生龍牡
平肝：菊花、白蒺藜、天麻、勾藤
假如患者肝氣上升，失去治療，已經(jīng)化風(fēng)，手已經(jīng)開(kāi)始抖動(dòng)，如何辦理？這就要求除了鎮(zhèn)肝、平肝的同時(shí)，還得熄肝風(fēng)，熄肝風(fēng)用什么藥？
熄肝風(fēng)：羚羊角、勾藤、天麻、白蒺藜、僵蠶、全蝎、蜈蚣
6、靠鎮(zhèn)肝、平肝、熄肝風(fēng)可以緩解病情，如果不用藥了，肝氣又上升太過(guò)，咋辦？有辦法，古人創(chuàng)立了“滋水涵木”的辦法，即補(bǔ)養(yǎng)腎陰，來(lái)滋養(yǎng)肝木，肝氣就會(huì)變得柔和，就不會(huì)升發(fā)太過(guò)了。
補(bǔ)養(yǎng)腎水用什么藥？很多了，到下面將腎這個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)細(xì)談。
7、除了上面講的，肝臟這一環(huán)節(jié)，還有沒(méi)有其他問(wèn)題？還有，如受寒，寒凝肝經(jīng)，睪丸疼痛等，可以采用：吳萸、小茴、仙靈脾，荔枝核、川椒。
肝藏血，肝氣郁結(jié)也可以導(dǎo)致肝臟血瘀，可以選用川芎、桃仁、紅花、三棱、文術(shù)、乳香、沒(méi)藥、五靈脂
8、還有一點(diǎn)，濕邪停留肝經(jīng)，導(dǎo)致肝經(jīng)濕熱過(guò)重，可以選用：梔子、龍膽草、黃芩
明白了這8點(diǎn)，修輪子上肝這個(gè)點(diǎn)就算有眉目了，這樣學(xué)中藥就會(huì)將教材上的內(nèi)容與臨床結(jié)合起來(lái)。
我們?cè)賮?lái)看看心，從“心”的角度學(xué)習(xí)中藥。
我們?cè)賮?lái)看看心，從“心”的角度學(xué)習(xí)中藥。
既然是從心臟的角度學(xué)習(xí)中藥，我們得看看心臟的功能，可能會(huì)出現(xiàn)哪些問(wèn)題，這樣學(xué)習(xí)可能就目標(biāo)更加清楚些。
心屬火，藏陰血！心主血脈，心藏神！其華在面！
既然屬火，就存在火力過(guò)旺與火力不足，臨床上稱為“心火亢盛”和“心陽(yáng)不振”。
既然藏陰血，就存在陰血不足，臨床上稱為“心陰虛、心血虛”。
既然心主血脈，血脈的不通、不暢就是問(wèn)題，臨床稱為“血脈瘀阻”。
既然心藏神，就存在心神藏得好不好，藏得不好就是“心神失養(yǎng)”了。
既然其華在面！那么面部的神采有沒(méi)有？面部的氣色如何？面部長(zhǎng)東西沒(méi)有？這些都與心臟有關(guān)。與心有關(guān)的還有很多，我們就從上面這些，來(lái)談?wù)勏嚓P(guān)的中藥。
1、心火亢盛：可以選用淡竹葉、生地、梔子、燈芯草
別小看燈芯草這味藥，看似普通，對(duì)于心火亢盛非常管用，舉個(gè)例子：
曾經(jīng)治療一個(gè)失眠的患者，切脈后發(fā)現(xiàn)病人左寸浮實(shí)，患者舌尖紅降，于是采用導(dǎo)赤散（生地、木通、甘草、竹葉），效果不錯(cuò)，喝了五天，睡覺(jué)也好了，但沒(méi)過(guò)幾天，患者又上火了，又失眠了，讓他再喝中藥，認(rèn)為太苦，接受不了，要求我提供一個(gè)不苦的、效果又好的方法，我思慮良久，最后告訴他用燈芯草煮水當(dāng)茶喝。沒(méi)想到效果非常好，患者很滿意！
后來(lái)遇到心火亢盛的小兒，尤其是心火亢盛晚上哭鬧的1歲以下的小家伙，運(yùn)用燈芯草，加點(diǎn)白糖，當(dāng)飲料喝，效果非常好，患兒也很容易接受。
2、心陽(yáng)不振：可以選用桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜。
心陽(yáng)不振的人，經(jīng)常手腳發(fā)涼，人沒(méi)有火力，自然怕冷了，在冬天這種病人就很難受，如果早上，吃一碗稀飯，在稀飯中放上3克肉桂細(xì)粉，加一些白糖進(jìn)去，調(diào)節(jié)口感，這樣一天都會(huì)很暖和。
3、心臟陰血虛的病人需要補(bǔ)養(yǎng)陰血，可以選擇使用：柏子仁、棗仁、丹參、麥冬、當(dāng)歸等
別小看丹參這位藥，俗話“一味丹參飲，功同四物湯”，就是說(shuō)丹參既能補(bǔ)血，又能活血，還能養(yǎng)血，功效好比四物湯，對(duì)心臟陰血不足非常有好處。
4、心神失養(yǎng)，可以通過(guò)安心神來(lái)治療，如龜板、浮小麥、阿膠、紫河車(chē)、合歡花
5、心氣虛的病人，可以選用人參、黃芪、黨參、茯神、五味子、遠(yuǎn)志、炙甘草等
6、對(duì)于血脈瘀阻的病人，可以使用丹參、赤芍、桃仁、紅花、雞血藤、紅景天等
心臟的氣血陰陽(yáng)平衡了，面部自然就神采奕奕了，面部的斑也就慢慢消失了，皺紋也會(huì)少些了，這就是“神”。
對(duì)于學(xué)習(xí)中醫(yī)的人，如果這樣來(lái)體會(huì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，這樣來(lái)學(xué)習(xí)中藥學(xué)，再上臨床時(shí)，就會(huì)胸有成竹，哪里還會(huì)碰到面部長(zhǎng)斑的病人，告訴她是內(nèi)分泌失調(diào)呢！
也許對(duì)于已經(jīng)從事多年臨床的中醫(yī)會(huì)認(rèn)為，還有心腎相交??！膽火擾心啊！為什么不深入講下去，不急，這些需要將五臟分述完后再串起來(lái)講，理解會(huì)更深刻些！
文章轉(zhuǎn)載自：明燈醫(yī)學(xué)官網(wǎng) ? ?(公眾號(hào) ?明燈醫(yī)學(xué)組)
