【附肢骨的組成、結(jié)構(gòu)】
一、附肢骨包括上肢骨和下肢骨
二、上肢骨
（一）上肢骨包括上肢帶骨和自由上肢骨
（二）上肢帶骨包括鎖骨和肩胛骨
（1）鎖骨：
①皮下可觸及，故暴力沖擊下可骨折、應(yīng)在肩關(guān)節(jié)極度后伸情況下復(fù)位固定。
②呈“~”形
③內(nèi)側(cè)端是胸骨端，外側(cè)端是肩峰端
（2）肩胛骨
①三角：上角、下角、外側(cè)角
②三緣：內(nèi)側(cè)緣（脊柱緣）、外側(cè)緣（腋緣）、上緣
③二面：腹側(cè)面（肩胛下窩）、背側(cè)面
④背側(cè)面有一橫嵴，稱肩胛岡，由此橫嵴將背側(cè)面分為岡上窩和岡下窩
⑤側(cè)面：肩峰、喙突、關(guān)節(jié)盂、盂上結(jié)節(jié)、盂下結(jié)節(jié)
拓展：
肩胛下角常對應(yīng)第七肋骨或第七肋間隙，臨床常用此作為定位標(biāo)志
（三）自由上肢骨包括肱骨、尺骨、橈骨、腕骨、掌骨、指骨
（1）肱骨
①結(jié)構(gòu)：（自上而下記憶）
上端：肱骨頭、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝、解剖頸、外科頸
干：橈神經(jīng)溝、三角肌粗隆
下端：內(nèi)上髁、外上髁、冠突窩、鷹嘴窩、肱骨小頭、肱骨滑車
②內(nèi)上髁的后下方有尺神經(jīng)溝
拓展：
肱骨骨干有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)走行于此，故肱骨骨干骨折應(yīng)檢查有無垂腕等臨床表現(xiàn)，若有，則應(yīng)切開復(fù)位內(nèi)固定
（2）橈骨
①上小下大，位于解剖學(xué)姿勢的外側(cè)
②結(jié)構(gòu)：
上端：橈骨頭、橈骨頸、橈骨粗隆（肱二頭肌終止部位）
下端：橈骨莖突、尺切跡
（3）尺骨
①上大下小，位于解剖學(xué)姿勢的內(nèi)側(cè)
②結(jié)構(gòu)
上端：鷹嘴、滑車切跡、橈切跡、冠突
下端：尺骨莖突、尺骨頭
（4）腕骨
①腕骨多為短骨（與運動靈活相適應(yīng)）
②由橈側(cè)到尺側(cè)、由近到遠(yuǎn)：
手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨
大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨
記憶口訣：舟月三角豆，大小頭狀鉤
③手舟骨、月骨、三角骨與橈骨腕關(guān)節(jié)面及尺骨下端的關(guān)節(jié)盤構(gòu)成橈腕關(guān)節(jié)
④腕骨骨折以舟骨骨折最為多見
（5）掌骨
分為掌骨底、體、頭
（6）指骨
①共14塊
②描述：近節(jié)指骨、中節(jié)指骨、遠(yuǎn)節(jié)指骨
注意：拇指沒有中節(jié)指骨
三、下肢骨
（一）下肢骨包括下肢帶骨和自由下肢骨
（二）下肢帶骨
①作用：保護盆腔臟器、支持體重
②特點：髂骨、恥骨、坐骨三塊骨融合在一起，起穩(wěn)定作用，三塊骨愈合的痕跡在髖臼窩最集中，一般在16歲左右完全融合。
③結(jié)構(gòu)：恥骨結(jié)節(jié)、恥骨梳、弓狀線、髂前上嵴、髂后上嵴、髂嵴、髂窩、髖臼窩、閉孔、坐骨結(jié)節(jié)。
④兩側(cè)髂嵴最高點的連線約平第4腰椎棘突，是計數(shù)椎骨的標(biāo)志。
拓展：
《外科學(xué)》——發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位
1、檢查方法
Allis征、彈入彈出試驗（僅用于三周內(nèi)嬰兒）、髖關(guān)節(jié)屈曲外展試驗、Trendelenburg征
2、治療：
6個月以內(nèi)：首選Pavlik吊帶
6~18個月：首選人字膏固定
18~6歲：骨盆截骨、股骨近端截骨術(shù)
＞6歲：Chiari術(shù)
《婦產(chǎn)科》坐骨結(jié)節(jié)、坐骨棘常用于產(chǎn)前檢查，作為是否難產(chǎn)的測量標(biāo)志
（三）自由下肢骨
（1）股骨
①結(jié)構(gòu)：
上端：股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、轉(zhuǎn)子間嵴、轉(zhuǎn)子間線、臀肌粗隆、股骨頭凹
下端：內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、髕面、內(nèi)上髁、外上髁、髁間窩
②股骨是人體最長最結(jié)實的長骨，長度約體高的1/4
（2）脛骨
上端：內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、脛骨粗隆
下端：內(nèi)踝
（3）腓骨
以前認(rèn)為對支撐體重意義不大，下端有外踝
（4）跗骨
跟骨、距骨、足舟骨、骰骨、內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨、外側(cè)楔骨
（5）跖骨5塊
（6）趾骨14塊
