親愛的朋友，您好，我是張帆醫(yī)生，每天3分鐘，戰(zhàn)勝新冠肺炎。

2 月 19 日，國家衛(wèi)健委辦公廳正式向各地衛(wèi)健委下發(fā)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》。相對于第五版修訂版，第六版診療方案有哪些改動？張帆醫(yī)生告訴您；

1.流行病學特點

【傳播途徑】將“氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確”改為“在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能”。

2.臨床特點

【實驗室檢查】增加“重型、危重型患者常有炎癥因子升高”；“?為提高核酸檢測陽性率，建議盡可能留取痰液，實施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物，標本采集后盡快送檢?！?/p>

3.診斷標準

不再分湖北和湖北以外，診斷分疑似病例和確診病例，取消了專門針對湖北的臨床診斷病例，【確診病例】刪除“呼吸道標本或血液標本”。

4.臨床分型

【重型】增加：“高海拔（海拔超過1000米）地區(qū)應根據(jù)以下公式對氧合指數(shù)PaO2/FiO2進行校正：PaO2/FiO2?x [大氣（mmHg）/760]”、“肺部影像學顯示24-48小時內(nèi)病灶明顯進展＞50%者按重型管理。”

5.鑒別診斷

增加：“新型冠狀病毒感染輕型表現(xiàn)需與其它病毒引起的上呼吸道感染相鑒別”，“ 尤其是對疑似病例要盡可能采取包括快速抗原檢測和多重PCR核酸檢測等方法，對常見呼吸道病原體進行檢測?！?/p>

6.病例發(fā)現(xiàn)與報告

刪除：“疑似病例連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔1天），方可排除。”“湖北省病例的發(fā)現(xiàn)與報告”。

7.治療

【一般治療】

刪除“目前沒有確認有效的抗病毒治療方法”；

增加：洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合、利巴韋林與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合、磷酸氯喹、阿比多爾。不建議同時應用3種及以上抗病毒藥物，出現(xiàn)不可耐受的毒副作用時應停止使用相關藥物”。

【 重型、危重型病例的治療】增加“康復者血漿治療：適用于病情進展較快、重型和危重型患者。

8.中醫(yī)治療

【醫(yī)學觀察期】刪除：防風通圣丸（顆粒）；

【臨床治療期】納入“清肺排毒湯”，并按照輕型、普通型、重型、危重型分別辨證論治。

9.解除隔離和出院后注意事項

【解除隔離和出院標準】將“肺部影像學顯示炎癥明顯吸收”改為“肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善”。增加了出院后注意事項，要求繼續(xù) 14 天健康監(jiān)測和醫(yī)學觀察。

為了讓大家更多了解新冠下的健康知識，每天早上9:00-10:00，張帆醫(yī)生在直播間等您。天使醫(yī)生陪伴，祝您健康平安