極簡(jiǎn)史:中國(guó)醫(yī)學(xué)的來(lái)龍去脈

在傳教士和洋醫(yī)生沒(méi)有來(lái)中華之前,醫(yī)道就是醫(yī)道,醫(yī)術(shù)就是醫(yī)術(shù),無(wú)所謂“中”不“中”的。同樣是治病救人,但是中西兩套體系有著很大的差別,于是“中醫(yī)”這個(gè)概念就被提出來(lái)了,專門用來(lái)區(qū)分“西醫(yī)”。其具體內(nèi)涵包括三個(gè)方面,一是“中國(guó)的”,二是“古代的”,三是基于傳統(tǒng)文化的。分別從地域、時(shí)間、主導(dǎo)思想三個(gè)方面進(jìn)行了區(qū)分。

地域很容易理解,中國(guó)人腦子里只有兩個(gè)概念,一個(gè)是中國(guó)的,一個(gè)是外國(guó)的,因?yàn)槲麽t(yī)主要是從歐美傳過(guò)來(lái)的,當(dāng)然東洋日本的醫(yī)生也是跟西方學(xué)的,總之外來(lái)的、不是土生土長(zhǎng)的統(tǒng)統(tǒng)都?xì)w到“西醫(yī)”這個(gè)概念中了。

從時(shí)間角度來(lái)說(shuō),可以說(shuō)在“顯微鏡”發(fā)明之前,中醫(yī)是全面領(lǐng)先全世界的?,F(xiàn)代西醫(yī)是在自然科學(xué)高度發(fā)展的近代逐步建立起來(lái)的,主要理論基礎(chǔ)是細(xì)胞學(xué)說(shuō)、解刨學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)等等。中醫(yī)的理論基礎(chǔ)是陰陽(yáng)五行、運(yùn)氣精氣、氣血經(jīng)脈等等。我們可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)很明顯的差異,中醫(yī)更偏向“文科”,多采用社會(huì)人文的思維來(lái)考慮病因病理,西醫(yī)更偏向“理科”,多采用自然科學(xué)是思維來(lái)思考病因病理。西醫(yī)治病更傾向于“實(shí)驗(yàn)室里”的理性工作,更中醫(yī)更偏向人情世故中噓寒問(wèn)暖。中西醫(yī)學(xué)的差別雖然是方方面面的,但總體表現(xiàn)出來(lái)的是文化上的差異,而不是治病救人效果上的差異,從“術(shù)”的角度來(lái)說(shuō),中西是可以互促互補(bǔ)的。

中醫(yī)早在原始社會(huì)就存在了,即使是動(dòng)物,在受傷后也會(huì)采取一些措施。故此有學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)伴隨著人類進(jìn)化的歷程而積累經(jīng)驗(yàn),到了春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,人類迎來(lái)第一次“思想大解放”,關(guān)于宇宙萬(wàn)物的各種理論都逐步形成系統(tǒng)的認(rèn)知,并開(kāi)始著書(shū)立說(shuō)系統(tǒng)地表達(dá)自己的認(rèn)知。中醫(yī)的理論基礎(chǔ)也是在這個(gè)時(shí)期奠定的,但是我們不能忽略了再此之前,豐富的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)積累。

對(duì)于具體是醫(yī)療有了豐富的經(jīng)驗(yàn),對(duì)宇宙人生有了高度思考,于是早期的醫(yī)家就開(kāi)始思考著書(shū)立說(shuō)這個(gè)問(wèn)題了。一般學(xué)界公認(rèn)現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論理論著作是《黃帝內(nèi)經(jīng)》,后來(lái)在一些戰(zhàn)國(guó)墓葬中也發(fā)現(xiàn)了一些醫(yī)書(shū),顯然《黃帝內(nèi)經(jīng)》不是最早的醫(yī)術(shù)理論著作了,于是又被表述為“最早最系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)著作”。這本書(shū)標(biāo)志著古人行醫(yī)從經(jīng)驗(yàn)提升到了理論指導(dǎo)下的實(shí)踐,標(biāo)志著中醫(yī)理論的形成。

據(jù)考證《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書(shū)與西漢,一般認(rèn)為是在《史記》之后,《漢書(shū)》之前這個(gè)時(shí)間段整理出來(lái)的,其中也有一些篇章早在先秦時(shí)期就已經(jīng)在流傳了,后被整理到《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中。在《靈樞》是現(xiàn)代代中醫(yī)中經(jīng)絡(luò)學(xué)、針灸學(xué)的理論源泉?!端貑?wèn)》中系統(tǒng)介紹了陰陽(yáng)五行與人體的臟腑的關(guān)系,對(duì)生理、病理、脈象等有深刻的闡述。這種醫(yī)學(xué)知識(shí)一般認(rèn)為是來(lái)源于對(duì)人體、病體的直接觀察和結(jié)合當(dāng)時(shí)流行的宇宙萬(wàn)物理論進(jìn)行整體上的思考。臟腑是人的一部分,人又是天地的一部分,人體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡跟傳統(tǒng)文化中的“和”有著極大的思想淵源。

中醫(yī)理論的第一階段托名于黃帝,第二階段托名于扁鵲。扁鵲相傳是黃帝時(shí)期的著名醫(yī)生,戰(zhàn)國(guó)時(shí)期有個(gè)秦緩,因醫(yī)術(shù)高明被世人稱之為扁鵲。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期這個(gè)扁鵲擅長(zhǎng)診脈法、針砭法,其著作《扁鵲內(nèi)經(jīng)、外經(jīng)》均已失傳。奇怪的是后世托名為《黃帝八十一難經(jīng)》的,很多人認(rèn)為是扁鵲所作,當(dāng)然這是缺乏歷史依據(jù)“傳說(shuō)”。《難經(jīng)》大約成書(shū)于東漢時(shí)期,三國(guó)事時(shí)期吳太醫(yī)令呂廣曾注《難經(jīng)》。這本書(shū)通過(guò)對(duì)話問(wèn)答的形式,對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的理論框架進(jìn)行了系統(tǒng)的填充。是中醫(yī)理論的具體化,其中提到的奇經(jīng)八脈、三焦和命門為后世所傳承。

中醫(yī)理論發(fā)展的第三個(gè)階段托名于神農(nóng),即《神農(nóng)本草經(jīng)》。這是一本藥理學(xué),也并非一人一時(shí)之力完成的,而是總結(jié)歸納了前代所有關(guān)于藥物及其療效的記載有三百多種,其中通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)論證書(shū)中所記藥效和癥狀對(duì)應(yīng)的大約有一百七十多種。其中還論述了關(guān)于用藥劑量、時(shí)間上的一些理論為后世醫(yī)學(xué)所繼承,“辨證施治”是這本身的思想精華。這個(gè)很容易解釋,比如西醫(yī)感冒就開(kāi)感冒藥,這是按照流程和規(guī)范治病的,中醫(yī)非要通過(guò)望聞問(wèn)切搞清楚風(fēng)熱、風(fēng)寒還是暑濕,因?yàn)椴煌驅(qū)е碌母忻八幱貌煌乃幏絹?lái)治療。

后面的發(fā)展就比較清晰了,張仲景著作《傷寒雜病論》,后人整理成《傷寒論》和《金匱要略》。前者主要針對(duì)我們現(xiàn)在所說(shuō)的“外科”,后者主要說(shuō)的“內(nèi)傷”。有學(xué)者認(rèn)為從張仲景開(kāi)始方藥治病開(kāi)始流行,在此之前似乎是針砭更為流行,我們從一些歷史小段子中也能窺其大概。虢國(guó)太子起死回生,扁鵲用的就是針砭之法。更張仲景起名的神醫(yī)還要我們耳熟能詳?shù)娜A佗,他是著名的外科醫(yī)生,發(fā)明了麻沸散,之所以在理論界不如張仲景,吃虧就吃在沒(méi)有相關(guān)的理論著作傳世。

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